Est-ce qu’il arrivera vraiment que vous développiez des nodules si vous vous mettez souvent en colère ? La vérité est que...

Lorsqu'il s'agit de déterminer quels sont les deux mots les plus touchants dans un rapport d'examen physique, « nodules » doit figurer sur la liste. Nodules pulmonaires, nodules thyroïdiens, nodules mammaires... On entend toujours parler de ces problèmes autour de soi.

Alors, que sont exactement les nodules ?

Un nodule ne fait pas référence à un type spécifique de maladie, mais plutôt à un motif que nous découvrons grâce à des examens d’imagerie tels que l’échographie, la tomodensitométrie, la radiographie ou l’IRM, qui est plus dense que le tissu environnant et clairement distinguable du tissu environnant.

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Ces nodules peuvent être des tissus normaux, des cicatrices après une lésion tissulaire ou des tissus nouvellement développés. Les nodules dans les poumons peuvent également être des corps étrangers, comme de la poussière.

La colère peut-elle provoquer des nodules ?

Comment ces nodules se développent-ils ? Était-ce à cause de la colère ? Ici, je parlerai des sources de nodules pulmonaires, de nodules thyroïdiens et de nodules mammaires courants dans la vie.

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Nodules pulmonaires

À mesure que les scanners thoraciques deviennent plus précis, de plus en plus de petits nodules sont détectés. Ces nodules peuvent être les suivants [1] :

Tumeurs malignes

Carcinome bronchogène, lymphome, carcinoïde, sarcome, métastase pulmonaire

tumeurs bénignes

Hamartome, chondrome, lipome, papillomatose respiratoire, léiomyome métastatique bénin du poumon

Infecter

Infections mycobactériennes (telles que la tuberculose), infections fongiques, pneumonie, abcès pulmonaires, emboles purulents, Nocardia, kystes hydatiques, fièvre Q

Maladies à médiation immunitaire

Polyarthrite rhumatoïde, granulomatose de Wegener, sarcoïdose, pneumonie organisée (cryptogène ou secondaire), lymphogranulomatose, granulomatose nécrosante

Anomalies congénitales

Malformation artérioveineuse, kyste bronchogène, séquestration pulmonaire, varices pulmonaires, atrésie bronchique avec bronchiocèle

autre

Atélectasie arrondie, ganglions lymphatiques intraparenchymateux, fibrose massive progressive, pseudotumeur inflammatoire, amylose, pneumonie lipoïde

Les causes de ces nodules sont également variées. Elles peuvent être causées par le développement congénital, des infections telles que des bactéries, des virus, des champignons, etc., des facteurs cancérigènes tels que le tabagisme et l'amiante, ou bien il peut s'agir de traces laissées par un traumatisme ou une maladie.

Il n’a pas été démontré que des émotions telles que la colère puissent provoquer des nodules pulmonaires, mais de nombreuses personnes deviennent anormalement nerveuses après avoir reçu un diagnostic de nodules pulmonaires. Les amis qui ont lu ceci devraient se détendre. Il n’est pas difficile de voir à partir de l’article précédent que la grande majorité des nodules pulmonaires ne sont pas des tumeurs malignes. Selon les statistiques, les nodules malins ne représentent qu’environ 1 % de tous les nodules[2].

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Nodules thyroïdiens

Les nodules thyroïdiens sont un autre type courant de nodules. Les causes courantes sont les suivantes [3] :

Nodules bénins

Nodules colloïdes, thyroïdite de Hashimoto, kystes simples ou hémorragiques, adénomes folliculaires et thyroïdite subaiguë

Tumeurs malignes

Cancer de la thyroïde (papillaire, folliculaire, oncocytaire, anaplasique, médullaire), lymphome thyroïdien et métastases

Ces nodules sont principalement bénins, les nodules malins représentant 5 à 10 %[4,5]. Cela peut sembler une proportion élevée, mais le carcinome papillaire, qui représente 97,9 % des cancers de la thyroïde[6], est un cancer indolent. Son taux de survie à 15 ans a atteint plus de 90 % en Chine, et peut même atteindre 99 % dans certaines régions[7,8]. Il n’a pas été démontré que des émotions telles que la colère puissent provoquer des nodules thyroïdiens.

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Nodules mammaires

Les nodules mammaires sont également très fréquents et peuvent représenter une variété de conditions [9-11] :

Tumeurs malignes

Cancer du sein

tumeurs bénignes

Fibroadénome, adénome, lipome, hamartome, fibrome

Infecter

Mammite, tuberculose, abcès

Anomalies congénitales

Hypoplasie mammaire

Maladies à médiation immunitaire

Nodules rhumatoïdes

autre

Kystes, hyperplasie mammaire

Il existe de nombreuses causes de nodules mammaires, principalement des nodules bénins. Le cancer du sein est une maladie rare, mais il n’existe pas encore de statistiques précises. Les émotions négatives telles que la colère et le stress sont considérées comme l’un des facteurs de risque des nodules mammaires [12]. Selon les rapports de la littérature, les femmes ayant des émotions négatives ont un risque accru de 59 % de développer un cancer du sein par rapport aux femmes n’ayant pas ou peu d’émotions négatives. [13] Pour résumer : la colère augmente le risque de nodules mammaires. Il n’existe aucune preuve que la colère soit liée aux nodules pulmonaires et aux nodules thyroïdiens. Cependant, la colère fréquente a toujours un impact important sur notre corps. Éloignons-nous des gens et des choses qui nous mettent en colère et gardons une bonne humeur.

Que dois-je faire si je trouve un nodule ?

Au final, il faut encore revenir à cette question ultime : que dois-je faire si je trouve un nodule ? Comme nous pouvons le voir dans l’article précédent, la plupart des nodules ne sont pas malins, nous n’avons donc pas besoin de prendre des mesures drastiques immédiatement.

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Si un nodule pulmonaire est détecté

Aucun traitement supplémentaire n’est requis pour les nodules < 4 mm ; pour les nodules de 4 à 6 mm, des scanners thoraciques peuvent être réalisés une fois par an environ ; pour les nodules > 6 mm, il est nécessaire d'apporter les scanners chez un spécialiste pour consultation et demander conseil à un spécialiste. [14]

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Si un nodule thyroïdien est détecté

Nous pouvons d’abord examiner la classification C-TIRADS sur le rapport, qui est une méthode de classification permettant de distinguer le risque malin des nodules thyroïdiens.

Source de l'image : Référence [15]

S’il s’agit de C-TIRADS 1 et 2, le risque de malignité est très faible. S’il n’y a pas d’autres symptômes, vous n’avez rien de plus à faire, gardez simplement l’habitude des examens physiques. S'il s'agit d'un C-TIRADS 3 et plus, un suivi est nécessaire et le spécialiste décidera des méthodes de traitement ultérieures.

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Si un nodule mammaire est détecté

Les nodules mammaires et les nodules thyroïdiens ont une méthode de classification similaire, appelée classification BI-RADS. De même, s’il s’agit d’un BI-RADS de classe 1 et 2, le risque de malignité est très faible. S’il n’y a pas d’autres symptômes, vous n’avez rien de plus à faire et maintenez simplement l’habitude des examens physiques. S'il s'agit d'un score BI-RADS de classe 3 ou supérieure, un suivi est nécessaire et le spécialiste décidera des méthodes de traitement ultérieures.

À partir de maintenant, éliminez de votre esprit les fausses informations selon lesquelles « nodules = cancer », réagissez de manière scientifique et prenez-les au sérieux, mais ne soyez pas trop anxieux ou paniqué.

Références

[1] Loverdos K, Fotiadis A, Kontogianni C, etal. Lungnodules : une revue complète de l’approche et de la gestion actuelles. Ann Thorac Med. 2019;14(4):226-238.

[2]McWilliamsA,TammemagiMC,MayoJR,etal.Probabilité de cancer dans les nodules pulmonaires détectés lors du premier scanner de dépistage.NEnglJMed.2013;369(10):910-919.

[3]Gharib H, Papini E. Nodules thyroïdiens : importance clinique, évaluation et traitement. Endocrinol MetabClin North Am. 2007;36(3):707-vi.

[4]Durante C, Grani G, Lamartina L, et al. Le diagnostic et la gestion des nodules thyroïdiens : une revue [la correction publiée apparaît dans JAMA. 2018 avr. 17 ; 319(15) : 1622]. JAMA. 2018 ; 319(9) : 914-924.

[5]HegedüsL.Clinicalpractice.Thethyroïdnodule.NEnglJMed.2004;351(17):1764-1771.

[6]LiuY, LaiF, LongJ, et al. Dépistage et épidémie de cancer de la thyroïde en Chine : analyse des bases de données nationales représentatives des patients hospitalisés et des assurances commerciales. IntJCancer.2021;148(5):1106-1114.

[7]CaoYM, ZhangTT, LiBY, et al. Modèle d'évaluation pronostique du cancer papillaire de la thyroïde : étude rétrospective de 660 cas. GlandSurg.2021 ; 10(7) : 2170-2179.

[8]ItoY, MiyauchiA, KiharaM, et al. Survie globale des patients atteints d'un carcinome papillaire de la thyroïde : suivi à long terme dans un seul établissement de 5 897 patients. WorldJSurg.2018 ; 42(3) : 615-622.

[9]MalherbeF,NelD,MolabeH,etal.Palpablebreastlumps:Anage-based Approachtoevaluationanddiagnosis.SAfrFamPract(2004).2022;64(1):e1-e5.

[10]NjezeGE.Breastlumps:a21-yearsingle-centerclinicalandhistologicalanalysis.NigerJSurg.2014;20(1):38-41.

[11]IqbalFM, AliH, VidyaR. Breastlumps:araresiteforreumatoidnodules.BMJCaseRep.2015;2015:bcr2014208586.

[12]LongY, ZhangW, ZhengM et al. Association entre les nodules mammaires, l'anxiété, la dépression et les facteurs de risque métaboliques chez les Chinois. FrontPsychiatrie. 2023;14:944354.

[13]XuC, Ganesan K, Liu X, et al.Valeur pronostique des émotions négatives sur l'incidence du cancer du sein : une revue systématique et une méta-analyse de 129 621 patientes atteintes d'un cancer du sein.Cancers (Bâle).2022 ; 14(3) : 475.

[14] Liu C, Cui Y. Analyse comparative de quatre lignes directrices majeures pour l’évaluation des nodules pulmonaires. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2017; 20(7): 490-498.

[15] Société chinoise d'endocrinologie, Société chinoise de chirurgie, Groupe de chirurgie thyroïdienne et métabolique, Comité des tumeurs de la tête et du cou de l'Association chinoise de lutte contre le cancer, et al. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement des nodules thyroïdiens et du cancer différencié de la thyroïde (deuxième édition)[J]. Journal chinois d'endocrinologie et de métabolisme, 2023, 39(3):181-226.

Auteur : Jiang Yongyuan, Master en médecine interne, Troisième université médicale militaire

Réviseur : Tang Qin, directeur et chercheur du département de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise