L'interférence du sang chylosant sur la routine sanguine est souvent négligée par nous

Avec l’amélioration du niveau de vie moderne, le sang chylosant est très courant dans la pratique clinique. Alors, qu'est-ce que la chylosation du sang ? En termes simples, le sang chylosant est du « sang avec de l’huile flottante » ou du « sang lipidique ». Le plasma est blanc laiteux ou trouble, comme de la crème, et est plus fréquent chez les personnes atteintes d’hyperlipidémie. Les échantillons de chylorrhée interfèrent généralement avec les résultats des tests d'hémoglobine lors des analyses sanguines de routine, ce qui entraîne une valeur d'hémoglobine faussement élevée. Cette interférence est souvent négligée par nous, en particulier lorsque le sang veineux n'est pas centrifugé, les échantillons de chylorrhée sont difficiles à identifier rapidement. Lorsque la concentration moyenne d’hémoglobine dans les résultats des tests des patients atteints d’hyperlipidémie est élevée, l’interférence de la chylomicronémie sur l’hémoglobine peut être ignorée. Cet article partage un cas dans lequel du sang chylomicronisé a interféré avec les résultats d’analyses sanguines de routine.

Le 10 novembre 2023, lors de l'examen des échantillons, il a été constaté que les globules rouges (GR) d'un échantillon étaient de 4,63 × 1012/L, l'hémoglobine (HGB) était de 162 g/L et la concentration moyenne d'hémoglobine (MCHC) était de 409 g/L. Les résultats du premier test sont présentés dans la figure 1.

Figure 1

Les résultats des tests ont montré que la MCHC était de 409 g/L, ce qui était supérieur à la limite supérieure de la valeur de référence normale (360 g/L). Cliniquement, il existe deux situations courantes qui provoquent une élévation du MCHC : l'une est l'agglutination des globules rouges et l'autre est le sang chylomicronisé, la jaunisse ou des échantillons de globules blancs élevés. Si elle est causée par une agglutination des globules rouges, le nombre de globules rouges et l'hématocrite (HCT) seront très faibles et les globules rouges seront agrégés lorsqu'ils seront observés au microscope. L'observation au microscope à lame a montré qu'il n'y avait aucune agrégation de globules rouges dans l'échantillon du patient. Dans le même temps, les résultats biochimiques du patient ont été vérifiés et il a été constaté que son taux de triglycérides était de 24,42 mmol/L et son taux de cholestérol total de 10,34 mmol/L, tous deux bien supérieurs à la limite supérieure des valeurs normales. Par conséquent, on a émis l’hypothèse que l’augmentation de la MCHC chez ce patient était due à la chylosation. L'échantillon a ensuite été centrifugé et le plasma après centrifugation est présenté dans la figure 2.

Figure 2

Pour revenir au sujet, pourquoi l’augmentation anormale de la CCMH a-t-elle attiré notre attention ? Parce que cela sert d’avertissement. MCHC=HGB/HCT. Une augmentation de la MCHC signifie que le numérateur HGB est faussement élevé ou que le dénominateur HCT est faussement bas. Que le taux d'HGB soit faussement élevé ou que le taux d'HCT soit faussement bas, le résultat est dérangeant et incorrect pour le patient, ce qui aura un impact important sur le diagnostic clinique et l'évaluation de la maladie du patient. Par conséquent, l’augmentation anormale de la CCMH nécessite notre attention. Nous avons mentionné ci-dessus que lorsque l'agglutination des globules rouges se produit, l'HCT sera faussement réduite, mais ce patient n'a pas eu d'agglutination des globules rouges. Par conséquent, la raison de l’augmentation du MCHC chez ce patient était due à un taux d’HGB faussement élevé.

Ce patient souffrait de chylosation, ce qui signifie que la chylosation a provoqué une mesure d’hémoglobine faussement élevée, ce qui a conduit à son tour à une valeur MCHC anormalement élevée. L'analyseur de test sanguin détecte l'hémoglobine en fonction de la méthode colorimétrique, c'est-à-dire que de l'hémolysine est ajoutée pour détruire les globules rouges dans l'échantillon, l'hémoglobine est libérée, puis l'instrument effectue une analyse colorimétrique sur la solution. Les chylomicrons présents dans le sang chylomicronisé affectent l'analyse colorimétrique, qui à son tour affecte le résultat HGB, provoquant un résultat faussement élevé, qui à son tour provoque une valeur MCHC anormalement élevée.

Alors, comment devrions-nous corriger le sang chylosant de ce patient qui provoque un HGB faussement élevé et un MCHC élevé ?

En général, nous utilisons la méthode de correction de formule pour effectuer des corrections.

Formule de calcul : Valeur corrigée de HGB = HGB avant correction - (Chylomes HGB - Chylomes HGB × HCT avant correction)

Valeur corrigée MCHC = valeur corrigée HGB / HCT avant correction

Les méthodes ci-dessus peuvent corriger les résultats de l'HGB dans une certaine mesure, réduire l'impact du sang chylomicronisé sur la détection de l'HGB et obtenir la vraie valeur de l'HGB.

Après que le patient a été corrigé à l'aide de la méthode de correction de la formule, l'HGB est passé de 162 g/L à 134 g/L et le MCHC est passé de 409 g/L à 338 g/L, tous deux se situant dans la plage de référence normale. Finalement, le patient a reçu un rapport de test relativement précis, voir la figure 3.

Figure 3

Étant donné que le test sanguin de routine utilise du sang total et que les échantillons sont mélangés, il est difficile de détecter le chylomicron à l’œil nu. Par conséquent, nous devons accorder une attention particulière à la valeur MCHC lors de l'examen des résultats et détecter et corriger rapidement le chylomicron lorsqu'il se produit pour éviter l'interférence invisible du chylomicron sur les résultats des tests sanguins de routine, garantissant ainsi l'exactitude des résultats.

À propos de l'auteur

Lu Yuexian

Département de laboratoire de l'hôpital des travailleurs de Tangshan

inspecteur en chef