Les médecins du Peking Union Medical College disent : Si votre glycémie à jeun est normale ou légèrement élevée, faites attention au diabète !

Lorsque vous recevez votre rapport d’examen physique, les indicateurs qui ne sont manifestement pas qualifiés attireront certainement votre attention, mais les indicateurs qui se situent dans la plage normale ou légèrement dépassés sont souvent ignorés. La valeur de la glycémie à jeun peut en être une. Alors, est-ce important que la glycémie à jeun soit normale ou légèrement élevée ? Les experts du département d'endocrinologie de l'hôpital universitaire de médecine de Pékin vous rappellent qu'il ne faut pas ignorer une légère augmentation de la glycémie à jeun et faire attention au diabète et aux maladies cardiovasculaires ! Venez jeter un oeil avec moi——

À propos de l'auteur : Li Wei

Médecin-chef adjoint du département d'endocrinologie, hôpital universitaire de médecine de Pékin. Membre permanent du Comité professionnel des maladies cardiovasculaires métaboliques de la Société des maladies endocriniennes et métaboliques de Pékin, membre du Groupe professionnel de l'obésité du 10e Comité de la branche d'endocrinologie de l'Association médicale chinoise, membre du Groupe des complications microvasculaires du 8e Comité de la branche du diabète de l'Association médicale chinoise, membre du Groupe de travail des jeunes du Comité professionnel de la médecine de l'adolescence de l'Association des médecins chinois et membre du comité de rédaction du « Chinese Journal of Clinical Physicians ».

Critères diagnostiques du diabète

Si vous ressentez des symptômes tels que la soif, une consommation accrue d’alcool, des mictions fréquentes, une augmentation de l’appétit et une perte de poids inexpliquée, vous devez être très attentif au diabète. À l’heure actuelle, le diagnostic du diabète comprend principalement quatre indicateurs : la glycémie à jeun, la glycémie à 2 heures après un test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT), l’hémoglobine glyquée (HbA1c) et la glycémie aléatoire. Si les symptômes typiques du diabète apparaissent et que l’un des quatre indicateurs se situe dans la plage anormale, le diabète peut être diagnostiqué. Le tableau suivant présente les critères de diagnostic du diabète dans mon pays :

1. État de jeûne : fait référence au fait de ne pas manger de calories pendant au moins 8 heures ;

2. Glycémie aléatoire : fait référence à la glycémie à tout moment de la journée sans tenir compte de l'heure du dernier repas. Il ne peut pas être utilisé pour diagnostiquer une altération de la glycémie à jeun ou une tolérance anormale au glucose.

Le tableau suivant montre la classification du statut du métabolisme du glucose :

Les indicateurs diagnostiques du diabète dépasseront-ils définitivement la norme en même temps ?

Bien que le diabète puisse être diagnostiqué si l’un des indicateurs ci-dessus est rempli, pour le même patient diabétique, les quatre indicateurs ne dépasseront pas nécessairement la norme en même temps. La signification clinique des quatre indicateurs a des aspects différents.

Glycémie à jeun : relativement stable, pas facilement affectée par le régime alimentaire et l'exercice à court terme, et peut mieux refléter la quantité de glycogène produite par le foie la nuit.

Glycémie OGTT sur 2 heures : reflète la capacité de l'îlot pancréatique à réguler l'augmentation de la glycémie postprandiale. Au début, de nombreux patients ne présentent qu’une augmentation de la glycémie postprandiale, tandis que la glycémie à jeun peut encore être dans la plage normale. Par conséquent, cet indicateur présente une meilleure sensibilité diagnostique pour les patients prédiabétiques.

Hémoglobine glyquée (HbA1c) : Elle reflète le taux moyen de sucre dans le sang au cours des 3 derniers mois. Elle n’augmentera que lorsque les niveaux de sucre dans le sang à jeun et après les repas seront considérablement augmentés. Il présente donc une bonne spécificité pour diagnostiquer l’hyperglycémie, mais il n’est pas suffisamment sensible pour les patients prédiabétiques. D’autres maladies qui affectent la durée de vie de l’hémoglobine affecteront également cet indicateur.

Glycémie aléatoire : pratique pour diagnostiquer les patients dont le taux de sucre dans le sang a augmenté de manière significative.

En termes simples, la valeur de l’OGTT dans le diagnostic du prédiabète est la suivante : glycémie sur 2 heures > glycémie à jeun > hémoglobine glyquée > glycémie aléatoire.

Les tests de glycémie post-prandiale doivent être pris au sérieux

Des études ont montré que l’augmentation de la glycémie après les repas est plus étroitement liée à l’apparition de complications diabétiques . Par exemple, dans une étude européenne sur le cœur, plus des deux tiers des patients atteints de maladie coronarienne présentaient une hyperglycémie, dont 28 % souffraient de prédiabète, 31 % de diabète connu et 12 % de diabète nouvellement diagnostiqué après la réalisation d'une OGTT après la découverte d'une maladie coronarienne. L’enquête a également montré que si l’examen OGTT n’est pas effectué, environ deux tiers des patients présentant un métabolisme anormal du glucose ne seront pas diagnostiqués.

Qui devrait être dépisté pour le diabète le plus tôt possible ?

Les personnes présentant un risque élevé de diabète doivent être dépistées le plus tôt possible.

Les adultes à haut risque comprennent :

(1) Antécédents de prédiabète ;

(2) Âge ≥ 40 ans ;

(3) indice de masse corporelle (IMC) ≥ 24 et/ou obésité centrale (tour de taille ≥ 90 cm pour les hommes et ≥ 85 cm pour les femmes) ;

(4) les parents au premier degré ont des antécédents de diabète;

(5) Ceux qui manquent d’activité physique ;

(6) Femmes ayant des antécédents d’accouchement d’un bébé macrosomique ou de diabète gestationnel ;

(7) Femmes ayant des antécédents de syndrome des ovaires polykystiques ;

(8) Ceux atteints d’acanthosis nigricans ;

(9) Les personnes ayant des antécédents d’hypertension ou recevant actuellement un traitement antihypertenseur ;

(10) Ceux dont le taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité est < 0,90 mmol/L et/ou les triglycérides > 2,22 mmol/L, ou ceux qui reçoivent actuellement des médicaments hypolipidémiants ;

(11) Antécédents de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse ;

(12) Antécédents d’utilisation de stéroïdes ;

(13) Traitement à long terme avec des antipsychotiques ou des antidépresseurs.

En 2022, l'American Diabetes Association (ADA) a avancé l'âge de dépistage du diabète à 35 ans dans ses dernières directives sur le diabète afin de répondre à la tendance actuelle à l'apparition plus précoce du diabète.

Les enfants et les adolescents à haut risque comprennent :

IMC ≥ 85e percentile IMC pour le même âge et le même sexe, associé à au moins un des trois facteurs de risque suivants :

(1) La mère souffre de diabète pendant la grossesse (y compris le diabète gestationnel) ;

(2) les parents au premier ou au deuxième degré ont des antécédents de diabète;

(3) La présence d’affections cliniques associées à la résistance à l’insuline (telles que l’acanthosis nigricans, le syndrome des ovaires polykystiques, l’hypertension, la dyslipidémie).

Si votre glycémie à jeun est comprise entre 6,1 et 7,0 mmol/L, ou si vous présentez les facteurs de risque élevés mentionnés ci-dessus, veuillez subir rapidement un test de tolérance au glucose par voie orale (HGPO) ou vous rendre au service d’endocrinologie d’un hôpital ordinaire pour consultation.

Contenu de : Dr. Li Weihe a déclaré