Tout le monde a des hémorroïdes, mais elles sont différentes à l’intérieur et à l’extérieur. Comment traiter les hémorroïdes ?

Auteur : Kou Yuming, médecin-chef, hôpital Guang'anmen, Académie chinoise des sciences médicales chinoises

Directeur exécutif du Comité professionnel anorectal de l'Association chinoise de médecine traditionnelle chinoise

Réviseur : Rong Long, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin

Souffrez-vous d'hémorroïdes ?

Même si vous n’avez pas d’hémorroïdes, vous avez certainement un membre de votre famille ou un ami qui en a.

Dans la pratique clinique, les hémorroïdes sont une maladie très courante.

1. Que sont exactement les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont des varices qui se forment dans la partie inférieure du rectum.

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Dans des circonstances normales, les artères et les veines de notre corps sont anastomosées par des capillaires, et certaines artères et veines de l’anus sont directement anastomosées. Par conséquent, le sang des hémorroïdes n’est ni du sang artériel ni du sang veineux, mais du sang dans les vaisseaux sanguins anastomosés. L'anastomose artérioveineuse directe est le principal facteur à l'origine des hémorroïdes.

En outre, il existe également la théorie des varices pour la pathogénèse des hémorroïdes. Dans la pratique clinique, il a été observé que le tissu hémorroïdaire est un mélange de vaisseaux sanguins dilatés et de tissu conjonctif.

D'un point de vue anatomique, les hémorroïdes sont comme un « coussin » « intégré » à l'anus. Lorsque le coussin se déplace vers le bas, les hémorroïdes vont prolapsus. Les personnes ayant un anus lâche sont plus susceptibles d’avoir des hémorroïdes prolabées.

Selon la localisation, les hémorroïdes sont divisées en hémorroïdes internes, hémorroïdes externes et hémorroïdes mixtes.

Il y a une structure dans l'anus appelée ligne dentée. Les nerfs périphériques sont répartis sous la ligne dentée et vous ressentirez de la douleur lorsque vous recevrez des stimuli nocifs. Les nerfs autonomes sont principalement répartis au-dessus de la ligne dentée et vous ne ressentirez aucune douleur même si vous la piquez avec une aiguille.

En termes simples, les hémorroïdes qui poussent en dessous de la ligne dentée sont appelées hémorroïdes externes, celles qui poussent au-dessus de la ligne dentée sont appelées hémorroïdes internes et celles qui poussent à la fois au-dessus et en dessous de la ligne dentée sont appelées hémorroïdes mixtes, également appelées hémorroïdes internes et externes.

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L'incidence des hémorroïdes est relativement élevée, et on dit que « neuf personnes sur dix ont des hémorroïdes ». Relativement parlant, il y a plus de patientes. Cependant, si nous parlons strictement d'hémorroïdes, la plupart des gens en ont, car il s'agit du déplacement vers le bas de la muqueuse anale, qui provient d'une structure normale.

De nombreuses personnes souffrent d’hémorroïdes, mais tout le monde ne présente pas de symptômes. Seulement environ 50 % des personnes présentent des symptômes, et les patients jeunes et d’âge moyen, âgés de 20 à 40 ans, sont plus susceptibles d’en présenter.

2. Les hémorroïdes peuvent-elles être détectées tôt ?

Oui, car certaines hémorroïdes présentent des symptômes précoces.

Tout d’abord, des démangeaisons locales au niveau de l’anus. Deuxièmement, une humidité locale et une gêne au niveau de l’anus. Troisièmement, du sang dans les selles.

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Par conséquent, lorsque l'anus devient humide ou démange, ou lorsque du sang apparaît dans les selles, vous devez vous rendre à temps dans un hôpital spécialisé. Il est plus sûr de consulter un médecin possédant des connaissances professionnelles.

Après son arrivée à l'hôpital, le médecin anorectal effectue souvent trois examens : un examen visuel, un examen digital et une anuscopie. Le médecin examine l’anus visuellement, ce qui signifie qu’il observe la structure externe de l’anus avec les yeux. En même temps, vous devez utiliser vos doigts pour le toucher, c'est-à-dire pour déterminer s'il y a une anomalie à l'intérieur de l'anus grâce à un examen numérique. De plus, pour certains problèmes à l’intérieur de l’anus, nous devons également faire une anuscopie. Après ces trois examens, le médecin sera en mesure d’établir un diagnostic approximatif.

Si le diagnostic ne peut être confirmé après les examens ci-dessus et que des problèmes intestinaux doivent être exclus, une coloscopie, un test de marqueur tumoral, un test de selles, etc. peuvent être nécessaires.

3. Quels sont les dangers des hémorroïdes ?

Les hémorroïdes ne sont pas mortelles et ne sont certainement pas aussi nocives que les tumeurs, mais elles peuvent affecter la qualité de vie et peuvent être nocives pour la santé physique et mentale.

Le premier mal des hémorroïdes est qu’il y aura des sécrétions dans l’anus. Au début, il y aura des démangeaisons et du mucus. Cela affectera également le travail, la vie et la santé mentale d’une personne. L'anus est toujours irritant, collant et humide, ce qui est définitivement inconfortable.

De plus, des saignements répétés dus aux hémorroïdes peuvent provoquer une anémie. Souvent, les patients ne se rendent à l’hôpital pour se faire soigner que lorsque leur anémie est très grave. Il est en fait trop tard pour recourir à la chirurgie à ce stade.

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De plus, s’il y a une irritation à long terme des hémorroïdes autour de l’anus, le patient souffrira également d’une grande pression psychologique. Beaucoup de gens pensent qu’il est acceptable de retarder, mais ce n’est pas le cas.

Nous pensons que les maladies doivent être traitées tôt. Si les hémorroïdes sont relativement légères, elles peuvent être résolues par une simple intervention chirurgicale. Le coût du traitement est faible, l’opération est simple et il n’y a pas de douleur. Il ne faut donc pas attendre que la situation devienne très grave avant de chercher un traitement.

4. Comment traiter les hémorroïdes ?

Il n’existe actuellement aucun médicament efficace capable d’éliminer complètement les hémorroïdes externes. Si vous souhaitez donc les éliminer complètement, la seule méthode de traitement au monde jusqu’à présent est l’ablation chirurgicale.

Il existe de nombreuses façons de traiter les hémorroïdes internes. Il existe la thérapie par injection, la thérapie par ligature, le retrait des agrafes, la thérapie électrochimique, etc. Au début de notre pays, l'injection d'alun était utilisée pour traiter les hémorroïdes internes. En termes simples, il s’agissait d’un agent nécrosant qui faisait pourrir les hémorroïdes. Aujourd'hui, la technologie de traitement par injection pour les hémorroïdes internes est devenue très populaire et est utilisée presque partout dans le monde, la seule différence réside dans les médicaments injectés.

D’autres traitements pour les hémorroïdes internes et les hémorroïdes mixtes comprennent la ligature élastique et la circoncision hémorroïdaire (HPP). Actuellement, la ligature endoscopique et l’injection de bandes sont également très efficaces.

Actuellement, il existe deux types de médicaments injectables pour le traitement des hémorroïdes internes, l’un est un agent nécrosant et l’autre est un agent sclérosant.

La sclérothérapie agit en provoquant la constriction des vaisseaux sanguins. Étant donné que les hémorroïdes internes sont causées par une dilatation vasculaire, l’objectif du traitement peut être atteint en injectant un sclérosant pour rétrécir les vaisseaux sanguins.

L’utilisation d’agents nécrosants consiste à provoquer la nécrose et la chute des hémorroïdes. Cette méthode de traitement est très douloureuse. Si l'injection est trop importante, des saignements se produiront lorsque le tissu nécrotique tombera et cela peut facilement provoquer une sténose anale.

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Nous pensons que les agents nécrosants et les agents sclérosants ne peuvent pas être fondamentalement distingués. Lorsqu'une grande quantité de durcisseur est utilisée, dépassant le dosage et la concentration normaux, certains d'entre eux peuvent même provoquer une nécrose. Lorsque la concentration de l'agent nécrosant est réduite, l'objectif de durcissement peut également être atteint.

Par conséquent, quel que soit le médicament utilisé, l’injection est un bon moyen de traiter les saignements hémorroïdaires internes légers à modérés. En cas de traumatisme évident, aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire et l’objectif du traitement peut être atteint grâce à une thérapie par injection.