Comment distinguer facilement une syncope, un coma et un choc ? Comment prodiguer les premiers secours sur place ?

Auteur : Jia Dacheng, expert en premiers secours au centre d'urgence de Pékin

Examinateur : Wang Lixiang, médecin-chef, troisième centre médical, hôpital général de l'APL

Les gens ordinaires confondent souvent évanouissement, coma et choc.

Alors, comment faire la distinction entre une syncope, un coma et un choc ? Comment prodiguer les premiers secours ?

1. Que sont l’évanouissement, le coma et le choc ? Comment distinguer ?

La syncope est une brève perte de conscience due à diverses raisons, qui disparaît généralement en une ou deux minutes.

Il existe deux grands types de syncope : l’une est appelée syncope simple, représentant plus de 90 % des cas. Il n’existe pas de maladie, mais il existe des déclencheurs, tels que la station debout prolongée, la faim, le surmenage, le manque de sommeil prolongé et la stimulation mentale, qui peuvent tous provoquer une syncope ; l'autre est causée par diverses maladies, notamment des syncopes cardiaques et cérébrales. Ces deux types sont très dangereux.

Il peut y avoir des signes avant l'évanouissement, tels que des étourdissements, des palpitations, des nausées, un teint pâle, des sueurs froides, etc. Généralement, le corps devient progressivement faible et mou, puis tombe au sol.

Le coma est causé par diverses raisons, ce qui entraîne une inhibition étendue et sévère du cortex cérébral, se manifestant principalement par une perte de conscience et une absence de réponse à divers stimuli externes. Si le patient est dans un coma léger, il peut froncer les sourcils s’il est pincé ou piqué avec une aiguille ; si le patient est dans un coma sévère, il ne répondra à aucune stimulation. En termes simples, il ne peut pas être réveillé.

Si vous perdez soudainement connaissance et que vous vous réveillez rapidement, il s’agit d’une syncope. Si vous restez inconscient pendant une longue période, c'est le coma. La durée du coma la plus courte est de quelques dizaines de minutes ou de plusieurs heures, et la plus longue peut être de plusieurs décennies, comme dans un état végétatif.

Le choc est une situation très urgente provoquée par une forte diminution du volume sanguin sur une courte période de temps pour diverses raisons, une perfusion insuffisante de la microcirculation et une série de dommages pathologiques à divers tissus et organes. De nombreux cas de choc sont causés par une combinaison de raisons.

Quelles sont les causes du choc ?

Par exemple, le choc hémorragique est causé par un volume sanguin insuffisant après un saignement massif, ce qui entraîne une perfusion insuffisante de tous les tissus et organes. Il s’agit d’un type de choc hypovolémique.

Le choc hypovolémique comprend également une transpiration abondante, des vomissements sévères, une diarrhée, etc., qui conduisent à un choc causé par la déshydratation. La déshydratation n’entraîne pas nécessairement un choc, mais le choc implique certainement une déshydratation, et un volume sanguin insuffisant provoquera un choc.

Par exemple, le choc anaphylactique. Des médicaments tels que la pénicilline peuvent provoquer un choc anaphylactique. Après avoir pris les médicaments, le patient peut soudainement devenir pâle, avoir des étourdissements, avoir une pression artérielle basse, voire devenir indétectable, et avoir des changements de conscience. Certains patients peuvent subir un arrêt cardiaque peu de temps après le choc, ce qui est très dangereux. Le mécanisme du choc anaphylactique est très complexe. Il s’agit d’une réaction allergique qui provoque une vasodilatation.

Ce qui est plus courant aujourd’hui est le choc cardiogénique, comme le choc causé par un infarctus du myocarde, une arythmie, etc.

Comment se produit un choc cardiogénique ?

Premièrement, la contractilité du myocarde diminue, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin cardiaque ; la douleur intense provoquée par l'infarctus du myocarde provoque une dilatation réflexe des vaisseaux sanguins. Après la dilatation des vaisseaux sanguins, le volume augmente, mais le sang n’augmente pas, provoquant une ischémie relative ; une arythmie rapide ou lente peut réduire le débit sanguin cardiaque ; De plus, les vomissements et la transpiration peuvent également réduire le volume sanguin.

Comment les gens ordinaires peuvent-ils juger si quelqu’un est en état de choc ?

Le choc présente deux caractéristiques principales : l’une est une chute de la pression artérielle, qui peut même être non mesurable ; l'autre est des troubles circulatoires périphériques, tels qu'un teint pâle, une peau froide et moite, etc.

De plus, en raison des différents degrés d’ischémie cérébrale, la conscience peut changer à des degrés divers. Par exemple, la personne peut être confuse au début, puis ne pas pouvoir se réveiller et tomber dans le coma, ce qui signifie que l’ischémie cérébrale est plus grave. Le pouls et la respiration peuvent être normaux au début, mais avec le temps, le pouls s’affaiblit ou ne peut même plus être ressenti. La respiration devient superficielle, lente et irrégulière, ce qui est assez grave.

2. Comment prodiguer les premiers soins après un évanouissement ?

Si vous vous évanouissez, quelle qu’en soit la raison, vous devez éviter de tomber. Allongez immédiatement le patient à plat sans rien placer sous la tête. S’il se réveille au bout d’une ou deux minutes, il n’y a généralement pas de problème grave.

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Si vous êtes toujours inconscient, vous êtes dans le coma. Vous devez adopter une position latérale stable pour éviter la suffocation et appeler immédiatement les services d’urgence.

3. Comment prodiguer les premiers soins après un coma ?

Adoptez une position latérale stable, également appelée position de récupération ou position de restauration. Essayez de laisser le patient s’allonger sur le côté droit. Si les conditions environnementales ne le permettent pas, la position côté gauche est également acceptable.

Tout d’abord, laissez le patient s’allonger à plat sur le sol. Le personnel de premiers secours s'agenouille ou s'accroupit sur le sol, soulève le bras droit du patient, pose sa main gauche sur son épaule droite, maintient les articulations de la hanche et du genou des membres inférieurs fléchies, et le personnel de premiers secours tient l'épaule gauche du patient d'une main et la jambe gauche du patient de l'autre main. Après les avoir fixés, le patient est retourné et placé en position allongée sur le côté droit.

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Pourquoi devrions-nous maintenir la position couchée sur le côté ? Premièrement, la langue ne bloquera pas les voies respiratoires ; Deuxièmement, si des vomissements surviennent, ils ne provoqueront pas d’étouffement. De plus, les bras soutiennent le cou, comme un oreiller. Cette position est également plus confortable. Cette action est désormais populaire dans le monde entier.

De plus, veillez à ne pas donner d’eau ou de médicaments au patient pour éviter toute suffocation. Dans le même temps, appelez immédiatement les services d’urgence.

4. Comment prodiguer les premiers soins après un choc ?

En cas de choc, différents traitements doivent être pris immédiatement en fonction des différentes causes.

Par exemple, en cas de choc hémorragique, le saignement doit être arrêté immédiatement.

Les saignements peuvent être divisés en saignements externes et saignements internes. Si les organes internes tels que le foie et la rate sont rompus, ou s’il existe d’autres raisons à l’hémorragie interne, les non-professionnels ne pourront pas arrêter le saignement sur place.

Si le saignement est causé par un traumatisme, comme des blessures au couteau, des accidents de voiture, etc., il est relativement facile à traiter.

La première étape consiste à prendre des mesures pour arrêter immédiatement le saignement. La deuxième étape consiste à laisser le patient s’allonger à plat. Étant donné que l’apport sanguin aux différents tissus et organes est réduit, le cerveau est le plus touché. Le cerveau peut tolérer l'ischémie et l'hypoxie pendant une durée très courte, c'est pourquoi l'apport sanguin au cerveau doit d'abord être garanti. Après s'être allongé à plat, la gravité est surmontée et l'apport sanguin au cerveau peut être relativement plus important.

Il est à noter que vous ne devez rien mettre sous votre tête et que vous devez retirer l'oreiller. Si la tête est plus haute que la poitrine, l’influence de la gravité entraînera une diminution de l’apport sanguin au cerveau et les voies respiratoires seront comprimées, ce qui affectera la respiration. En plus du positionnement du corps, vous devez également veiller à rester au chaud. Un autre point important est de maintenir les voies respiratoires ouvertes. Après une hypoxie cérébrale sévère et un coma, les muscles de tout le corps se relâchent et la langue retombe, ce qui peut facilement provoquer une suffocation. Si le patient vomit, il faut immédiatement tourner la tête sur le côté pour éviter la suffocation.

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Pendant que vous gérez la situation, vous devez immédiatement appeler le numéro d’urgence. Les gens ordinaires ne peuvent pas faire grand-chose sur place. Il faut du personnel professionnel qui se précipite sur les lieux le plus rapidement possible pour prodiguer un traitement professionnel et envoyer le patient à l’hôpital le plus rapidement possible.