Si vous parlez et riez en mangeant et que de la nourriture reste coincée dans votre trachée, que devez-vous faire pour prodiguer les premiers soins ?

Auteur : Jia Dacheng, expert en premiers secours au centre d'urgence de Pékin

Examinateur : Wang Lixiang, médecin-chef, troisième centre médical, hôpital général de l'APL

On dit souvent : « Ne parlez pas en mangeant et ne parlez pas en dormant ».

« Ne parlez pas en dormant » signifie que parler fort avant d’aller au lit rendra le cerveau trop excité, et après vous être allongé, vous ne pourrez pas vous calmer et ne pourrez pas vous endormir pendant longtemps.

Il y a donc une part de vérité dans le dicton « ne parlez pas en mangeant », car parler en mangeant affecte non seulement la digestion, mais peut aussi facilement provoquer des étouffements et de la toux. Si de la nourriture pénètre dans la trachée, ce que l’on appelle médicalement « corps étranger dans les voies respiratoires », cela peut entraîner des conséquences très graves.

1. Qui est sujet aux problèmes de corps étrangers dans les voies respiratoires ?

Il existe deux types de personnes les plus susceptibles d’avoir des corps étrangers dans les voies respiratoires : les nourrissons et les jeunes enfants, en particulier les enfants de moins de trois ans, et les personnes âgées.

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Les nourrissons et les jeunes enfants ont des fonctions de déglutition incomplètes et leurs dents ne sont pas complètement développées. De plus, les enfants ont tendance à jouer avec des billes de verre et des pièces de monnaie, qui peuvent facilement pénétrer dans leurs voies respiratoires s’ils ne font pas attention.

Chez les personnes âgées, en raison de la perte des dents et de la détérioration de la fonction de déglutition, en particulier chez les patients atteints d’une maladie cérébrovasculaire, leur fonction de déglutition est affectée. C’est pour ces raisons que leur incidence de corps étrangers dans les voies respiratoires est plus élevée que dans d’autres groupes.

Bien sûr, les jeunes peuvent aussi avoir des corps étrangers dans leurs voies respiratoires, comme boire trop, tomber dans le coma, manger trop vite ou parler et rire en mangeant, etc. Parfois, ils peuvent simplement jeter une cacahuète et l'attraper avec leur bouche pour s'amuser. S’ils inhalent à ce moment-là, il est très probable que le produit pénètre dans les voies respiratoires et provoque une obstruction de ces dernières.

Une fois les voies respiratoires obstruées, cela peut entraîner des situations d’urgence telles qu’une toux sévère, des difficultés respiratoires et même une suffocation. Un sauvetage immédiat est nécessaire pour retirer le corps étranger le plus rapidement possible et maintenir les voies respiratoires ouvertes, sinon des conséquences graves se produiront.

2. Comment prodiguer les premiers soins lorsqu’un adulte a un corps étranger dans les voies respiratoires ?

Dans les années 1970, il y avait un chirurgien aux États-Unis nommé Heimlich. Le professeur Heimlich a constaté que de nombreuses personnes mouraient à cause de corps étrangers dans les voies respiratoires. Choqué, il a créé une méthode permettant de retirer manuellement les corps étrangers des voies respiratoires, et cette méthode a progressivement gagné la reconnaissance de tous.

Le professeur Heimlich est également considéré comme la personne ayant sauvé le plus de vies au monde. Les anciens présidents américains Carter, Reagan, Bush et la célèbre actrice Elizabeth ont tous été sauvés avec succès grâce à cette méthode.

La méthode spécifique est :

Lorsqu'un adulte a un corps étranger dans les voies respiratoires, la méthode d'impact abdominal supérieur de la méthode Hay peut être utilisée. Le sauveteur se place derrière la personne secourue, ferme le poing avec son pouce gauche et le place à deux largeurs de doigt au-dessus du nombril de la personne secourue. Il enroule ensuite sa main droite autour de sa main gauche pour serrer dans ses bras la personne secourue. Il insère ensuite une jambe entre les jambes de la personne, plie la jambe avant et pousse avec la jambe arrière, et pousse continuellement et rapidement vers l'arrière et vers le haut jusqu'à ce que l'objet étranger sorte ou que le patient perde connaissance.

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Après que le patient a perdu connaissance, le sauveteur l'allonge à plat et continue de le secourir.

Après avoir allongé le patient à plat, le secouriste procède immédiatement à une réanimation cardio-pulmonaire. Il s'agenouille d'un côté du patient, place la base de sa paume sur le point médian de la ligne reliant les deux mamelons du patient et appuie verticalement vers le bas avec une profondeur d'au moins 5 cm et une fréquence de 100 à 120 fois par minute jusqu'à ce que le corps étranger sorte.

Il existe également une situation particulière lorsque le patient est extrêmement obèse ou une femme enceinte. L'effet de l'impact abdominal supérieur est faible pour les patients obèses, et l'impact abdominal est plus dangereux pour les femmes enceintes, un impact thoracique est donc nécessaire.

Quel poste spécifique est concerné ? Le point médian de la ligne reliant les deux mamelons est le centre du sternum. Fermez le poing et poussez continuellement vers l'arrière avec force jusqu'à ce que l'objet étranger soit expulsé.

Une fois que le patient a perdu connaissance, le secouriste doit également l'allonger à plat et continuer à effectuer la réanimation cardio-pulmonaire. Après avoir allongé le patient à plat, le secouriste s'agenouille d'un côté du corps du patient et frappe continuellement la poitrine, vérifiant toutes les cinq fois si le corps étranger est sorti. Si l’objet étranger est sorti, inclinez la tête du patient sur le côté et retirez l’objet étranger.

3. Comment prodiguer les premiers soins lorsqu’un enfant a un corps étranger dans ses voies respiratoires ?

L’incidence des corps étrangers dans les voies respiratoires chez les enfants est beaucoup plus élevée que chez les adultes. Que devons-nous faire lorsque nous sommes confrontés à cette situation ?

S'il y a un corps étranger dans les voies respiratoires d'un nourrisson de moins d'un an, utilisez immédiatement une main pour stabiliser sa tête et son cou, retournez-le de manière à ce qu'il soit allongé sur votre avant-bras, les jambes à cheval sur vos bras, puis utilisez la base de votre paume pour tapoter la zone interscapulaire du bébé, qui se trouve entre les deux omoplates. Après cinq tapotements consécutifs, retournez le bébé face vers le haut et vérifiez s'il y a un objet étranger dans sa bouche.

Sinon, utilisez cette main pour fixer la tête et utilisez immédiatement l'index et le majeur ensemble pour frapper le bas du point médian de la ligne reliant les deux mamelons du bébé. Faites cela cinq fois de suite pour voir si le corps étranger sort. Sinon, fixez à nouveau le bébé face contre terre et tapotez le dos cinq fois.

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Que vous tapiez sur le dos ou que vous impactiez sur la poitrine, vous devez faire attention à un principe : votre tête doit être basse et vos pieds hauts. Cela utilise non seulement les vibrations, mais aussi la gravité, de sorte que les objets étrangers peuvent être éliminés. De plus, le taux de réussite sera plus élevé si les deux méthodes sont utilisées en alternance.

Si le corps étranger se trouve dans les voies respiratoires d'un enfant de plus d'un an, le secouriste peut s'asseoir ou s'agenouiller sur un genou et laisser l'enfant s'allonger sur l'une des jambes du secouriste, la tête en bas, les fesses relevées, et lui tapoter le dos.

Pour les enfants plus âgés, âgés d'environ cinq ou six ans, ou de sept ou huit ans, vous pouvez également utiliser les méthodes de premiers secours pour adultes, enrouler vos bras autour de l'enfant et utiliser vos mains pour frapper le haut de l'abdomen ou la poitrine de l'enfant.

Lorsqu'un corps étranger se trouve dans les voies respiratoires, la situation est extrêmement urgente et son niveau de danger est même le deuxième après l'arrêt cardiaque. Lors des opérations de sauvetage, vous devez immédiatement appeler le 120 ou demander à deux personnes de conduire le patient à l'hôpital, l'une conduisant et l'autre effectuant également des opérations de sauvetage en continu sur le chemin.