Comment faire des exercices fonctionnels après une chirurgie pour hernie discale lombaire ? Comment utiliser l'attelle ?

Auteur : Yi Zuling, infirmière en chef adjointe, hôpital de l'amitié de Pékin, université médicale de la capitale

Réviseur : Li Jun, médecin-chef adjoint, Premier hôpital de l'Université de Pékin

Les patients souffrant d'une hernie discale lombaire doivent veiller à se retourner et à changer de position corporelle après leur retour au service après l'opération afin d'éviter l'apparition d'escarres. En général, vous devez vous retourner toutes les 2 heures pendant la journée et toutes les 4 à 6 heures la nuit. Lors du retournement, vous devez veiller à garder les épaules, la taille et les hanches en ligne droite pour assurer la stabilité de la colonne vertébrale. Cela doit être fait avec l’aide des membres de la famille et du personnel médical.

En plus du retournement après la chirurgie, vous devez également prêter attention aux exercices fonctionnels.

1. Comment faire des exercices fonctionnels après une chirurgie pour hernie discale lombaire ?

Après son retour au service, le patient peut commencer des exercices de muscles respiratoires, des exercices de pompe à cheville le lendemain de l'opération et des exercices de flexion des orteils et d'élévation des jambes tendues le deuxième jour après l'opération. Les exercices fonctionnels pour les muscles lombaires et dorsaux sont déterminés en fonction de la méthode chirurgicale.

(1) Les exercices des muscles respiratoires, la respiration profonde et la toux efficace peuvent aider à restaurer la fonction respiratoire. Pour la respiration abdominale, allongez-vous sur le dos ou asseyez-vous confortablement. Lors de l'inspiration, gonflez votre abdomen autant que possible afin qu'il se gonfle, tout en gardant votre poitrine immobile. En expirant, gardez votre poitrine immobile et contractez votre abdomen autant que possible.

(2) Exercices de pompe à cheville. La cheville fléchit dorsi (le pied se soulève) jusqu'à la limite, moment auquel les muscles du mollet sont tendus, puis la cheville fléchit plantairement (le pied descend) jusqu'à la limite, moment auquel les muscles externes du mollet sont tendus, et maintenez cette position pendant 3 secondes. Lorsque l'articulation de la cheville est en flexion plantaire de 45° et en flexion dorsale de 30°, le débit sanguin veineux est plus rapide que lorsqu'elle est en flexion plantaire de 30° et en flexion dorsale de 20°. Des études ont confirmé que le meilleur effet est de maintenir chaque mouvement pendant 3 secondes. Plus la mobilité articulaire est grande, plus le degré de relaxation et de contraction musculaire est élevé, plus l'effet de compression des vaisseaux sanguins par les muscles est important et meilleur est l'effet de promotion du retour veineux. Les patients essaient d’atteindre l’angle maximal de l’exercice de pompe à cheville pour améliorer l’effet de l’exercice. Les patients effectuent des exercices de flexion dorsale de la cheville et de flexion plantaire de la cheville au lit pour améliorer la circulation sanguine dans les membres inférieurs et prévenir la thrombose veineuse dans les membres inférieurs.

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(3) Soulevez vos jambes droites avec vos orteils pliés. Allongez-vous à plat sur le lit, étirez vos jambes, contractez et redressez les muscles de vos cuisses en formant un angle de 45 degrés avec le lit, maintenez cette position pendant 1 seconde à chaque fois, puis abaissez-les lentement. 10 dans chaque groupe, 5 groupes par jour, le nombre peut être augmenté ou diminué en fonction des circonstances personnelles.

(4) Effectuez des exercices de fonction musculaire du dos selon les instructions du médecin en fonction de la méthode chirurgicale. Si nécessaire, les patients doivent apprendre cette méthode avant l’opération, afin qu’ils puissent l’utiliser en douceur pour exercer leurs muscles du dos après l’opération.

Il existe généralement des exercices à cinq, quatre et trois points pour les muscles lombaires et dorsaux. Le style à cinq points utilise l'oreiller, les coudes et les talons comme cinq points de soutien pour redresser la taille. Il est généralement préférable de demander au patient de soulever le dos à 20 cm du lit, de rester en l’air pendant 5 à 10 secondes, puis de le reposer. Faites-le 10 fois par jour, 3 séries par jour, puis augmentez progressivement. Le style à quatre points utilise à la fois les mains et les talons pour fournir un soutien à quatre points. La position à trois points peut être utilisée à un stade ultérieur, ce qui signifie utiliser l'oreiller et les talons pour redresser la poitrine et soulever la taille et le dos.

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L'exercice « Petite Hirondelle Volante » est également un bon moyen d'exercer efficacement les muscles de la taille et du dos, tout comme la simulation de la posture de vol d'une hirondelle. La méthode spécifique est la suivante : allongez-vous sur le ventre, soulevez vos épaules et vos bras du plan, relevez votre tête en même temps et tirez vos épaules vers l'arrière et vers le haut. En même temps, soulevez vos pieds et baissez le dos

Contractez vos muscles et essayez de soutenir votre corps avec vos côtes et votre abdomen pendant 3 à 5 secondes, puis détendez-vous.

2. Comment utiliser une orthèse lombaire après une intervention chirurgicale pour une hernie discale lombaire ?

Les patients subissant une intervention chirurgicale pour une hernie discale lombaire choisissent d’utiliser une ceinture ou une orthèse en fonction de la méthode chirurgicale.

Selon l’intervention chirurgicale, levez-vous et déplacez-vous en portant une ceinture ou une orthèse, en particulier lorsque vous vous levez et vous allongez. Les patients peuvent ressentir des étourdissements et des nausées lorsqu’ils commencent à sortir du lit, ce qui est normal.

Si un corset est utilisé, la taille sera mesurée avant l'opération. Le médecin décidera de l’heure à laquelle sortir du lit et se déplacer en fonction de l’état du patient. Le patient doit porter l’attelle avant de sortir du lit pour se déplacer.

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Il est essentiel de porter une orthèse avant de sortir du lit, car la fonction principale de l'orthèse est de protéger la stabilité de la colonne vertébrale et la stabilité des appareils internes. Lorsque vous portez l'attelle, il doit y avoir une chemise à l'intérieur. Ne laissez pas l’attelle toucher directement la peau, ce qui pourrait vous rendre inconfortable. Lorsque vous le portez, vous devez bien fixer l'attelle et faire attention à son serrage. Il ne doit pas être trop lâche ni trop serré. Si c'est trop serré, cela affectera l'alimentation ; s'il est trop lâche, il sera difficile à réparer et affectera la stabilité de la colonne vertébrale.

Lorsque vous mettez l'attelle et que vous vous préparez à sortir du lit, il est recommandé de vous asseoir d'abord près du lit pendant 10 minutes, puis d'essayer de vous lever et de marcher lentement une fois qu'il n'y a plus de signes évidents de vertiges. La première étape consiste à relever la tête du lit en position semi-assise et à y rester pendant 1 minute ; si vous ne vous sentez pas étourdi, asseyez-vous sur le bord du lit avec vos jambes au sol, puis soulevez votre poitrine et votre tête, et maintenez cette position pendant 1 minute ; si vous ne ressentez aucune gêne, placez-vous sur le bord du lit et continuez à marcher après une autre minute si vous ne ressentez aucune gêne. Lorsque le patient porte une orthèse et se déplace, il doit être accompagné d'une personne pour assurer sa sécurité et prévenir les chutes.

En règle générale, une orthèse doit être portée pendant trois mois après une intervention chirurgicale pour une hernie discale lombaire. En principe, il n’est pas nécessaire de le porter au lit. Un examen de suivi sera effectué après trois mois pour observer la situation de cicatrisation locale, puis une décision sera prise quant à la poursuite du port de l'attelle. En général, trois mois suffisent.

3. À quoi faut-il faire attention après une opération pour hernie discale lombaire ?

En règle générale, vous pouvez quitter l’hôpital après le retrait des points de suture, 10 à 14 jours après l’opération. Si la plaie guérit bien, que la température corporelle est normale et que tous les indicateurs sont normaux, vous pouvez revenir pour retirer les points de suture après votre sortie. Il n’est pas nécessaire d’attendre que les points de suture soient retirés avant de sortir de l’hôpital. Cela dépend de l’état du patient. Pour les incisions suturées par voie intradermique, il n’est pas nécessaire de retirer les points de suture. Le médecin vous informera des points importants avant votre sortie.

L'incision résultant d'une chirurgie de hernie discale lombaire guérit généralement en 10 à 14 jours et vous pouvez prendre un bain une fois l'incision guérie. Il est recommandé de rester au lit pendant 4 à 6 semaines après votre sortie de l'hôpital et de rentrer chez vous, et d'essayer d'éviter de vous pencher. Par exemple, si quelque chose tombe par terre et que vous voulez le ramasser, vous devez faire attention à votre posture et vous accroupir pour le ramasser avec le haut du corps relativement droit. Portez une ceinture appropriée lorsque vous marchez, mangez, vous lavez, défèquez, etc., et retirez la ceinture après vous être allongé au lit.

Dans les 3 mois suivant l’opération, essayez d’éviter toute flexion, torsion ou flexion excessive. Ne poussez pas et ne soulevez pas d’objets lourds et n’utilisez pas de force excessive. Améliorez votre style de vie, faites de l’exercice régulièrement, combinez travail et repos et évitez les mauvaises habitudes telles que rester debout ou assis pendant de longues périodes, une mauvaise posture assise et un port de poids excessif.

En règle générale, un examen de suivi sera effectué un mois après l’opération et la décision de savoir si le patient peut ou non travailler sera prise en fonction des résultats de l’examen. Si le patient peut travailler, il y a quelques précautions à prendre, comme le fait que la chaise doit avoir un dossier, et que le dossier doit être aussi haut que les épaules.

Si vous ressentez une anomalie dans la force musculaire ou dans la sensation et le mouvement des membres inférieurs à la maison après une intervention chirurgicale pour une hernie discale lombaire, comme un engourdissement dans les jambes, ou une sensation de faiblesse dans les jambes en vous levant, ou un gonflement des jambes, etc., il est recommandé de vous rendre à l'hôpital pour un traitement rapide afin d'éviter les complications.

S’il n’y a pas d’anomalies après l’opération, des examens de suivi de routine doivent être effectués après un mois, puis trois mois, six mois et un an après l’opération.

Après leur sortie, la plupart des patients peuvent effectuer certaines activités simples de la vie quotidienne. À un stade ultérieur, l’entraînement à la marche, l’entraînement des membres inférieurs et la musculation du tronc peuvent être progressivement ajoutés en fonction des conditions individuelles.