Les personnes facilement agitées et constipées doivent être attentives à cette maladie grave lorsqu’elles souffrent de maux de tête sévères !

Auteur : Huang Yining, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin

Examinateur : Xing Yan, médecin-chef de l'hôpital général de l'aviation

Il y a trois couches de membranes à la surface du cerveau : la dure-mère, l'arachnoïde et la pie-mère. Entre l’arachnoïde et la pie-mère, il existe une cavité potentielle appelée espace sous-arachnoïdien.

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Dans l'espace sous-arachnoïdien, il y a des tissus lâches comme des toiles d'araignée, qui s'enroulent autour de nombreux vaisseaux sanguins. Si les vaisseaux sanguins de cette zone sont rompus, le sang peut circuler et se propager dans tout le cerveau, l'hémorragie sous-arachnoïdienne est donc une maladie très dangereuse.

1. Quelles sont les causes courantes d’hémorragie sous-arachnoïdienne ?

Les causes de maladie varient selon l’âge, mais la plus courante est l’anévrisme. Un anévrisme est un amincissement de la paroi artérielle qui se gonfle comme une bulle. Cet anévrisme peut se rompre et saigner sous l’influence de certains facteurs externes.

Les statistiques pertinentes montrent que plus de la moitié des hémorragies sous-arachnoïdiennes spontanées sont causées par des anévrismes.

La deuxième cause fréquente est la malformation vasculaire, car les vaisseaux sanguins malformés sont également sujets à la rupture. Il existe de nombreux vaisseaux sanguins dans l’espace sous-arachnoïdien. Lorsqu'un vaisseau sanguin se rompt, le sang s'écoule dans l'espace sous-arachnoïdien, la malformation vasculaire est donc également une cause très courante.

La troisième cause fréquente est l’angiopathie amyloïde. L'angiopathie amyloïde signifie en fait que les vaisseaux sanguins de l'espace sous-arachnoïdien deviennent cassants comme la chaux et l'amidon. Cette cause ne peut être ignorée dans l’hémorragie sous-arachnoïdienne chez les personnes âgées.

Bien sûr, il existe de nombreuses autres raisons, telles que l’utilisation d’anticoagulants, les anévrismes causés par une infection, etc., qui peuvent également provoquer une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Chez les jeunes, des activités intenses ou des chutes qui provoquent des déchirures des vaisseaux sanguins et conduisent à une dissection aortique, etc. sont des causes fréquentes d’hémorragie sous-arachnoïdienne chez les jeunes.

2. Quels facteurs sont susceptibles d’induire une hémorragie sous-arachnoïdienne ?

Une fois qu'une maladie vasculaire est à l'origine de cette maladie, les parois des vaisseaux sanguins s'affaiblissent et une rupture des vaisseaux sanguins est susceptible de se produire sous l'effet de certains facteurs.

Le déclencheur le plus courant est l’excitation. Par exemple, si vous avez soudainement un mal de tête intense pendant une dispute, c’est peut-être parce que l’excitation a provoqué une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Certains patients sont même très heureux lorsqu’ils sont sur le point de sortir de l’hôpital après avoir guéri de certaines maladies, mais leur joie se transforme en tristesse lorsque leurs vaisseaux sanguins se rompent soudainement, entraînant une hémorragie sous-arachnoïdienne. L’excitation est donc le déclencheur le plus courant.

Un autre facteur contributif courant est l’augmentation de la pression abdominale. Par exemple, si vous exercez une force lorsque vous urinez ou défèquez, en particulier lorsque vous êtes constipé, cela peut facilement provoquer la rupture des vaisseaux sanguins.

De nombreux patients développent soudainement de graves maux de tête lorsqu’ils exercent une force sous la douche ou aux toilettes. Ils se rendent à l’hôpital pour un examen et découvrent qu’ils ont provoqué une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Bien sûr, il existe de nombreuses autres causes, comme une augmentation soudaine de la pression artérielle, un changement soudain du rythme cardiaque, etc. En règle générale, c'est l'augmentation soudaine de la pression des vaisseaux sanguins qui provoque la rupture des vaisseaux sanguins, mais son fondement est qu'il existe des facteurs de maladie vasculaire impliqués.

3. Quelles sont les caractéristiques des maux de tête causés par une hémorragie sous-arachnoïdienne ?

Le mal de tête est le signe principal de l’hémorragie sous-arachnoïdienne, mais on ne peut pas dire que le mal de tête signifie une hémorragie sous-arachnoïdienne dès que le saignement se produit. Nous pouvons saisir plusieurs caractéristiques pour l’identifier précocement.

Tout d’abord, un violent mal de tête. Les patients se plaignent souvent que le mal de tête est très intense et qu’ils n’ont jamais ressenti un mal de tête aussi intense auparavant. Le patient peut mentionner ce qu’il faisait lorsqu’il a soudainement ressenti ce violent mal de tête.

Deuxièmement, la douleur est généralement localisée à l’arrière du cou. Parce que c’est l’endroit le plus fréquent pour la rupture d’anévrisme.

Troisièmement, le cou devient raide. Chez les patients souffrant d’hémorragie sous-arachnoïdienne, s’ils baissent la tête, leur menton ne touchera pas leur sternum, ou ils pourront peut-être toucher leur sternum mais la douleur sera plus intense. Pour les jeunes normaux comme nous, il est facile que le menton touche le sternum.

Si la douleur du patient présente les caractéristiques ci-dessus, en particulier si elle s'accompagne d'une vision double, c'est-à-dire de voir une chose comme deux choses, il existe une probabilité de 70 à 80 % d'hémorragie sous-arachnoïdienne.

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Par conséquent, si vous ressentez de graves maux de tête à l'arrière de la nuque, accompagnés d'une raideur de la nuque et d'une vision double, vous devez vous rendre à l'hôpital pour un contrôle à temps afin de voir si cela est causé par une hémorragie sous-arachnoïdienne.

4. Comment l’hémorragie sous-arachnoïdienne est-elle généralement traitée ?

Tout d’abord, stabilisez les signes vitaux du patient. Par exemple, les patients qui vomissent violemment sont sujets à l’aspiration de vomissures. Une fois le vomi aspiré dans la trachée, le patient ne pourra plus respirer. Une autre chose est qu'en raison d'une stimulation douloureuse intense, la pression artérielle et le rythme cardiaque du patient sont sujets à des anomalies, il est donc très important de stabiliser les signes vitaux du patient.

Deuxièmement, restez calme. Certains patients souffrent tellement qu’ils n’osent pas bouger, tandis que d’autres pleurent et se roulent par terre à cause de la douleur. Les pleurs et la non-coopération du patient sont également des facteurs de risque d’aggravation ou de récidive hémorragique. Par conséquent, dans ce cas, des analgésiques et des sédatifs doivent être administrés pour soulager la douleur du patient et le calmer. Le pronostic pour ces patients est souvent meilleur.

Troisièmement, éliminer les facteurs de risque. Par exemple, les patients qui prennent des anticoagulants doivent arrêter immédiatement de les prendre et ne doivent pas continuer à les prendre.

Quatrièmement, l’anévrisme peut être ligaturé ou bloqué par une chirurgie mini-invasive pour éviter que l’hémorragie sous-arachnoïdienne ne s’aggrave et ne provoque des complications.

Une autre chose est de prévenir les complications, comme le vasospasme. Étant donné qu’il existe de nombreux vaisseaux sanguins dans l’espace sous-arachnoïdien, dans des circonstances normales, ces vaisseaux sanguins sont baignés de liquide céphalo-rachidien. Mais à ce moment-là, le sang est mélangé au liquide céphalo-rachidien, donc ces vaisseaux sanguins sont comme trempés dans le sang. Une fois le sang stimulé, les vaisseaux sanguins sont sujets aux spasmes, cette situation doit donc être activement évitée.

En bref, le traitement de l’hémorragie sous-arachnoïdienne est un plan de traitement complet et la méthode de traitement appropriée doit être sélectionnée en fonction des différentes conditions du patient.