Article original de vulgarisation scientifique : Troubles du sommeil et maladie de Parkinson

Rédacteur en chef : Ma Yonglan

Critiqueur : Yang Pengbin

(Qi Zhengyan) Certaines personnes dansent dans leurs rêves. Lorsqu'ils entrent dans la phase de sommeil paradoxal (REM), cet état de rêve indique souvent des problèmes de santé plus graves. Cette condition est appelée trouble du comportement en sommeil à mouvements oculaires rapides (TCSR). Des études ont montré que 80 % des personnes présentant ce symptôme développeront certaines maladies neurodégénératives, telles que la maladie de Parkinson, l’atrophie multisystémique et la démence à corps de Lewy. Par conséquent, le RBD n’est pas seulement un trouble du sommeil, mais peut également être un symptôme prémoteur de la maladie de Parkinson, ce qui offre une opportunité d’intervention pour la prévention précoce de la maladie de Parkinson.

Rêver d'agitation est un signe avant-coureur de la maladie de Parkinson

Le trouble du comportement du sommeil paradoxal idiopathique et les troubles liés à la maladie de Parkinson se caractérisent par une perte de faiblesse musculaire normale pendant le sommeil paradoxal et le comportement de rêve. Les manifestations cliniques comprennent des vocalisations telles que des paroles et des cris, des comportements complexes violents et agressifs pendant le sommeil paradoxal et des rêves vifs, désagréables et violents qui entraînent des dommages liés au sommeil pour le patient ou son partenaire de lit. Il existe un lien entre le RBD et les maladies neurodégénératives, les observations montrant que 38 % des 29 patients masculins atteints de RBD idiopathique ont développé la maladie de Parkinson 12,7 ± 7,3 ans après le début du RBD. Au cours du suivi de 12 ans, 82 % des 44 patients atteints de RBD ont développé des maladies neurodégénératives (16 cas de maladie de Parkinson, 14 cas de maladie DLB, 1 cas de sclérose en plaques et 5 cas de troubles cognitifs légers). Des maladies neurodégénératives étaient présentes chez 28 % des 93 patients atteints de RBD idiopathique. Le risque estimé de maladies neurodégénératives chez les sujets RBD était de 17,7 % au suivi à 5 ans, de 40,6 % au suivi à 10 ans et de 52,4 % au suivi à 12 ans. De plus, lorsque les troubles cognitifs légers étaient inclus, le risque de maladies neurodégénératives chez les patients atteints de RBD était de 33,1 % à 5 ans, de 75,7 % à 10 ans et de 90,9 % à 14 ans. À mesure que la durée du suivi augmentait, le risque que les patients développent des maladies neurodégénératives augmentait. Dans une étude clinicopathologique de 172 patients avec ou sans maladies neurologiques concomitantes, les diagnostics neuropathologiques étaient la maladie à corps de Lewy (n = 77), la maladie à corps de Lewy combinée à la MA (n = 59), l'AMS (n = 19), la MA (n = 6), la paralysie supranucléaire progressive (n = 2) et d'autres (n = 9), indiquant que la proportion de synucléinopathie était élevée (94 %) chez les patients atteints de RBD associée à des maladies neurodégénératives (n = 170) [50]. Prises ensemble, ces études longitudinales suggèrent que le RBD idiopathique comporte un risque substantiel de développer des synucléinopathies, en particulier des maladies associées aux corps de Lewy telles que la maladie de Parkinson et la maladie DLB. L'absence de RBD était associée à un modèle d'atrophie de type maladie d'Alzheimer et à une charge accrue de phospho-tau sur l'imagerie par résonance magnétique.

Par conséquent, le trouble du comportement en sommeil paradoxal, en tant que maladie mentale, est également considéré comme une manifestation de maladies neurodégénératives potentielles. Il est d’une grande importance d’identifier, de prévenir ou de retarder l’évolution de ces personnes vers le syndrome de Parkinson ou la démence à corps de Lewy.

Comment identifier les personnes qui ont des rêves agités et qui sont sujettes à la maladie de Parkinson ?

Il existe quatre indicateurs principaux permettant d’identifier les maladies neurodégénératives précoces chez les patients atteints de RBD :

1. Diminution de la fonction cognitive . Les patients présentent une diminution de l’attention, de la fonction exécutive et de la mémoire verbale, alors que les scores recommandés de l’examen de l’état mental et de l’échelle d’évaluation de la démence, reflétant la fonction cognitive globale, sont normaux.

2. Ondes cérébrales anormales.

3. Diminution des transporteurs de dopamine striataux.

4. Diminution du métabolisme du glucose dans le cerveau.

Le trouble du comportement en sommeil à mouvements oculaires rapides (TCSR) n'est pas seulement un trouble du sommeil, mais peut également être un symptôme prémoteur de la maladie de Parkinson, ce qui offre une opportunité d'intervention pour la prévention précoce de la maladie de Parkinson. Le RBD a un certain impact sur les symptômes cliniques de la maladie de Parkinson. Les cliniciens devraient accorder plus d’attention aux patients atteints de la maladie de Parkinson accompagnée de troubles du comportement en sommeil. Une intervention rapide en matière de RBD peut améliorer la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Parkinson et réduire ou alléger le fardeau économique.