Symptômes à ne pas ignorer pendant la grossesse : œdème

Ceci est le 4645e article de Da Yi Xiao Hu

La famille heureuse de Dandan

Dandan, 39 ans, a une famille heureuse et un fils de 15 ans. Pensant à sa bonne santé, Dandan a décidé d’avoir un deuxième enfant. Après la fête nationale de l’année dernière, Dandan est tombée enceinte comme elle le souhaitait.

Avec la joie de la grossesse, Dandan a subi tous les examens prénataux dès les premiers stades de la grossesse. Le médecin lui a dit que la mère et l’enfant étaient en bonne santé, mais qu’elle devait prendre des médicaments pour prévenir l’hypertension gestationnelle, contrôler son poids et prendre du poids raisonnablement pendant la grossesse. Dandan a écouté le médecin et a effectué des examens prénataux réguliers pendant les cinq premiers mois. Les résultats ont montré que tous les indicateurs étaient normaux et que le bébé dans son ventre se développait sainement. Par la suite, Dandan n’a plus pris les examens prénataux au sérieux.

Presque une tragédie

Après 6 mois de grossesse, Dandan a développé un œdème dans les deux membres inférieurs. Au début, ce n'était qu'au niveau des chevilles, mais ça s'est amélioré après une nuit de sommeil. Un demi-mois plus tard, l’œdème s’est progressivement propagé aux mollets. En appuyant avec ses mains, on pouvait trouver un trou. Dandan se souvient que lorsqu'elle était enceinte pour la première fois, ses pieds avaient également gonflé et elle avait du mal à porter des chaussures. Elle avait besoin de mettre un oreiller sous ses pieds quand elle dormait, donc elle ne le prenait pas trop au sérieux.

Alors qu'elle était enceinte de 7 mois et demi, Dandan a constaté que l'œdème s'aggravait de plus en plus, même le périnée et la paroi abdominale étaient enflés. Jusqu’à un matin, huit mois après le début de sa grossesse, où elle s’est sentie étourdie et avait mal à la tête. Le mal de tête est devenu de plus en plus intense et elle a dit qu'elle s'était « évanouie ». Lorsqu'elle a été envoyée à l'hôpital, la tension artérielle de Dandan était de 240/140 mmHg et sa lèvre inférieure était mordue. Le médecin a émis l’hypothèse qu’elle pourrait souffrir d’une « éclampsie prénatale ». Bien que la mère et l'enfant aient eu un bon pronostic après le sauvetage, le symptôme initial d'« œdème » n'a pas été pris au sérieux, ce qui a presque conduit à une tragédie familiale dans laquelle la mère et l'enfant ont perdu la vie.

Comprendre la prééclampsie et l'éclampsie pendant la grossesse

La prééclampsie-éclampsie est une maladie propre à la grossesse, qui peut causer des dommages multisystémiques à la mère, entraînant des conséquences néfastes sur la grossesse telles qu'une insuffisance cardiaque, un œdème pulmonaire, une naissance prématurée, une détresse fœtale, une mort fœtale intra-utérine et, dans les cas graves, elle peut entraîner la mort maternelle et fœtale. Les principales manifestations cliniques de cette maladie sont l’hypertension, l’œdème et la protéinurie après 20 semaines de grossesse, mais l’œdème découvert par les femmes enceintes elles-mêmes est souvent le motif de la première visite. L’objectif clinique de réduction des effets indésirables sur la mère et l’enfant est atteint grâce à une identification précoce et à un diagnostic et un traitement standardisés.

La figure ci-dessous montre l’impact des troubles hypertensifs compliquant la grossesse sur plusieurs systèmes de la mère et du fœtus.

L'œdème pendant la grossesse ne peut pas être ignoré

Tout symptôme ou signe anormal pendant la grossesse ne doit pas être ignoré. Aujourd’hui, nous allons en apprendre davantage sur l’œdème pendant la grossesse afin d’attirer l’attention des femmes enceintes, de leurs familles et de toute la société.

Œdème physiologique pendant la grossesse

Pendant la grossesse, en raison de l'augmentation des taux d'œstrogènes et de progestérone, de l'hypoprotéinémie causée par la dilution du sang et de la pression exercée par l'utérus qui grossit progressivement, une série de changements physiologiques se produiront dans le corps, notamment un œdème physiologique des membres inférieurs. L'œdème physiologique est généralement localisé sous les genoux et est plus important au niveau des chevilles. On peut soulager cette douleur en se reposant la nuit ou en surélevant les membres inférieurs.

Œdème pathologique pendant la grossesse

L'œdème pathologique le plus fréquent est un trouble hypertensif compliquant la grossesse, qui survient après 20 semaines de grossesse. En plus de l’œdème, les patients développent également de l’hypertension, une protéinurie ou des lésions d’autres fonctions organiques. Par exemple, Dandan, dans cet article, a développé une hypertension gestationnelle après le septième mois de grossesse. Les maladies rénales sont également une cause fréquente d’œdème pendant la grossesse. De plus, un œdème peut également survenir si la grossesse est compliquée par des maladies systémiques telles qu’une insuffisance cardiaque et une maladie du foie. Par conséquent, l’œdème pendant la grossesse ne doit pas être considéré comme un phénomène physiologique ou normal et ne doit pas être ignoré, ce qui retarderait le traitement de la maladie.

Classification de l'œdème pendant la grossesse

Grade I : œdème sous les genoux ; Grade II : l’œdème s’étend aux cuisses ; Grade III : œdème du périnée et de la paroi abdominale ; Grade IV : un œdème généralisé et des épanchements pleuraux et abdominaux surviennent. En cas d’hypertension gestationnelle, certaines patientes peuvent ne pas présenter d’œdème évident, mais peuvent connaître une prise de poids rapide, appelée « œdème caché ». Les patients présentant un œdème caché présentent principalement des signes plus graves tels que des épanchements thoraciques et abdominaux.

De plus, pendant la grossesse, vous devez également prêter attention à un œdème unilatéral des membres inférieurs. Si un membre inférieur est normal et l’autre est œdémateux, vous devez être attentif à une thrombose veineuse profonde dans les membres inférieurs. La thrombose veineuse profonde est une autre maladie courante qui met en danger la sécurité de la vie des femmes enceintes pendant la grossesse. Si les femmes enceintes présentent un œdème unilatéral des membres inférieurs, ne pensez pas facilement qu'il est causé par une « compression due au fait de dormir en position latérale ». Assurez-vous de consulter un médecin pour un diagnostic plus approfondi et pour exclure ou traiter une thrombose veineuse profonde dans les membres inférieurs.

Il ne faut donc pas ignorer l’œdème, un symptôme fréquent pendant la grossesse. Chaque femme enceinte devrait être la « première personne responsable de sa propre santé », normaliser les soins de grossesse, concevoir le fœtus scientifiquement, traverser les difficultés de « dix mois de grossesse », donner naissance à un bébé en bonne santé et intelligent et réaliser le rêve de bonheur de la famille !

(L'image provient d'Internet, à des fins de vulgarisation scientifique, merci à l'auteur de l'image)

Auteur : Hôpital populaire du troisième peuple de Datong

Médecin-chef du département d'obstétrique Wang Xiaoqing