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Auteur : Song Chunli, médecin-chef, troisième hôpital de l'université de Pékin

Vice-président de la branche Sports et Santé de l'Association chinoise de médecine préventive

Réviseur : Li Jun, médecin-chef adjoint, Premier hôpital de l'Université de Pékin

Si vous vivez assez longtemps, vous développerez de l’ostéoporose. Cette phrase a beaucoup de sens.

Parce que l’ostéoporose est une maladie associée au vieillissement. Après 25-30 ans, la masse osseuse va progressivement diminuer avec l’âge, en particulier après la ménopause chez les femmes, lorsque la masse osseuse diminue rapidement. À mesure que la fragilité osseuse augmente, des fractures de fragilité se produisent.

1. Existe-t-il des symptômes d’ostéoporose aux premiers stades ?

L’ostéoporose est un tueur silencieux pour la santé. Ses premiers symptômes sont cachés et difficiles à détecter.

Aux stades intermédiaires et avancés de l’ostéoporose, des symptômes tels que des maux de dos peuvent survenir. Si une fracture par compression vertébrale se produit, elle entraînera également une bosse et un raccourcissement de la taille.

De plus, le calcium peut réguler l’excitabilité du système neuromusculaire. Une carence en calcium augmentera l’excitabilité du système neuromusculaire et provoquera des symptômes tels que des crampes dans les jambes.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Bien entendu, les symptômes de lombalgie, de maux de dos et de crampes dans les jambes peuvent également être causés par de mauvaises postures assises, debout ou de sommeil. Que vous souffriez d’ostéoporose ou non, des examens pertinents sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.

2. Quelles sont les méthodes d’examen couramment utilisées pour diagnostiquer l’ostéoporose ?

La mesure de la densité osseuse est couramment utilisée.

Bien sûr, il existe de nombreuses façons de mesurer la densité osseuse, notamment l’absorption d’un seul photon, l’absorption de deux photons, la détection quantitative par ultrasons et l’absorptiométrie à rayons X à double énergie, ou DXA.

De plus, il existe certains indicateurs sanguins, qui sont testés par des analyses sanguines pour voir l'état du métabolisme osseux.

La méthode couramment utilisée aujourd’hui est l’absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA) comme outil de détection pour le diagnostic de l’ostéoporose.

Cliniquement, une grande base de données de population est créée sur la base de l’épidémiologie, et la masse osseuse maximale normale est définie comme référence. Si la valeur T est supérieure à -1SD (écart type), il s'agit d'une masse osseuse normale.

Si elle est comprise entre -1 et 2,5 écart-type, on parle de faible masse osseuse. Si elle est inférieure à -2,5 écarts types, il s’agit d’ostéoporose. Si elle est inférieure à -2,5SD et accompagnée d’une ou plusieurs fractures ostéoporotiques, il s’agit d’ostéoporose sévère.

Bien sûr, dans le diagnostic clinique et le traitement réels, nous ne pouvons pas être dogmatiques et « nous concentrer uniquement sur la densité osseuse ». Les examens DXA montrent souvent de faux négatifs. Si une fracture fragile grave s'est produite, même si l'examen radiographique à double énergie montre que la densité osseuse n'est pas faible, une ostéoporose doit être diagnostiquée.

3. Quels sont les traitements de l’ostéoporose ?

La situation réelle de chaque patient atteint d'ostéoporose est différente et les médicaments de traitement sélectionnés sont également différents. Le traitement de l'ostéoporose doit donc être effectué sous la direction d'un médecin professionnel.

D’une manière générale, le traitement de base de l’ostéoporose est une supplémentation en calcium et en vitamine D.

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Le calcium est un élément important qui compose les os. La vitamine D peut favoriser l'absorption intestinale du calcium, favoriser le dépôt et l'utilisation du calcium, etc. C'est un médicament qui régule le métabolisme du calcium. La supplémentation de ces deux nutriments constitue donc la base de tous les traitements médicamenteux.

Il existe également de la vitamine K2, qui peut également favoriser le dépôt de calcium dans les os, la vitamine K2 est donc également un élément très important.

Après avoir pris des suppléments de calcium, l'ajout de vitamine D et de vitamine K2 peut garantir qu'après la supplémentation en calcium, les effets secondaires de la calcification ectopique tels que les calculs et la calcification vasculaire ne se produiront pas.

En outre, il existe de nombreux autres médicaments, tels que les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes, les bisphosphonates, l'hormone parathyroïdienne, les anticorps monoclonaux RANKL, etc.

Bien sûr, tout médicament ne peut que ralentir le rythme de l’ostéoporose et réduire les dommages causés par l’ostéoporose. La clé de l’ostéoporose est donc la prévention.

4. Comment prévenir l’ostéoporose ?

La prévention de l’ostéoporose est indissociable de la supplémentation en calcium.

Pour la plupart des gens, le calcium peut être complété par du lait, par exemple en buvant 500 ml de lait par jour. Les amis intolérants au lactose peuvent choisir du yaourt, du fromage, etc. De plus, des aliments comme les crevettes séchées et les algues sont également riches en calcium.

Si l’apport alimentaire est insuffisant, des comprimés de calcium ou d’autres médicaments peuvent être pris pour le compléter.

Assurez-vous également de bénéficier de plus de soleil. Les rayons ultraviolets du soleil peuvent aider à la synthèse de la vitamine D dans le corps et favoriser l’absorption du calcium. Mais sachez que prendre un bain de soleil à travers une vitre est inutile et que l’application d’un écran solaire réduira l’efficacité de l’exposition au soleil.

Il est généralement recommandé de s’exposer directement au soleil pendant 30 minutes chaque jour. De plus, comme les rayons ultraviolets sont plus faibles le matin et le soir, l’effet du bain de soleil est meilleur lorsque l’ombre projetée par le soleil ne dépasse pas votre taille.

Enfin, je voudrais rappeler à tout le monde que vous devez développer un mode de vie sain dans votre vie. Évitez de rester assis pendant de longues périodes et augmentez l’exercice, car l’exercice peut rendre les os plus forts, les muscles plus développés et l’équilibre meilleur, ce qui peut réduire l’apparition de fractures ostéoporotiques.