Premiers symptômes et méthodes de traitement, ce que les patients atteints de pied diabétique doivent savoir !

Auteur : Cui Lei, médecin-chef, hôpital Century Altar de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Wu Xueyan, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Selon les statistiques, il y a actuellement 120 à 150 millions de patients diabétiques dans mon pays, et l'incidence du pied diabétique représente environ 10 à 15 % de l'ensemble de la population diabétique, il y a donc également un grand nombre de patients atteints du pied diabétique dans mon pays.

1. Pourquoi le diabète entraîne-t-il un pied diabétique ?

Le changement le plus fondamental causé par le diabète est une glycémie élevée, qui peut provoquer un blocage ou une sténose des vaisseaux sanguins dans les membres. Une fois que les vaisseaux sanguins sont bloqués ou sténosés, l’apport sanguin aux tissus sera interrompu ou réduit. Dans ce cas, si des blessures apparaissent sur les membres, elles seront difficiles à guérir.

De plus, ses lésions touchent non seulement les vaisseaux sanguins mais aussi les nerfs périphériques. Les nerfs périphériques comprennent les nerfs moteurs et les nerfs sensoriels. Les lésions des nerfs moteurs peuvent entraîner une altération des mouvements musculaires.

De nombreux patients diabétiques souffrent de blessures mineures aux pieds, qui entraînent de petites plaies qui s’élargissent progressivement et peuvent éventuellement conduire à une amputation. De nombreux amis peuvent se demander pourquoi cette petite plaie ne peut pas être contrôlée chez les patients diabétiques ?

La raison principale est que le diabète n’affecte pas seulement les nerfs moteurs, il endommage également les nerfs sensoriels. Par exemple, s’il y a une pierre dans notre chaussure, nous la trouverons rapidement et la jetterons si nous nous sentons bien. Lorsque les nerfs sensoriels sont endommagés, vous ne pouvez plus sentir l'existence de la pierre, et si vous continuez à la frapper, elle brisera la peau et provoquera une blessure.

De plus, lorsque les nerfs sensoriels sont endommagés, la sensation de température de l’eau devient terne. Lorsqu'ils se lavent les pieds dans de l'eau relativement chaude, les patients diabétiques ne sentiront pas que la température de l'eau est très élevée et se brûleront facilement. Cette brûlure mineure entraînera également le développement ultérieur du pied diabétique.

Par conséquent, l’apparition du pied diabétique est généralement causée par les effets combinés de vaisseaux sanguins et de nerfs endommagés.

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2. Quels sont les premiers symptômes avant l’apparition du pied diabétique ?

Les premiers symptômes du pied diabétique sont basés sur les dommages fondamentaux que le diabète cause aux tissus, à savoir les dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins.

Si les nerfs sont endommagés, le patient se sentira engourdi ; si les nerfs sympathiques sont endommagés, la peau du patient ne transpirera pas, car la sécrétion des glandes sudoripares et des glandes sébacées est contrôlée par les nerfs sympathiques. Une fois les nerfs sympathiques endommagés, la fonction de transpiration du patient est affectée, ce qui provoque une sécheresse de la peau et une tendance aux gerçures.

Les premiers symptômes sont donc déterminés par les différentes manifestations des lésions tissulaires. L’engourdissement et la peau sèche sont des manifestations de lésions nerveuses.

Si vos mains et vos pieds sont relativement chauds, cela signifie que les dommages causés à vos vaisseaux sanguins sont relativement faibles. Si le patient ressent des mains et des pieds froids, en particulier des pieds froids, il est probable que les lésions des vaisseaux sanguins soient graves.

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En termes de signes physiques, toute personne ayant un peu de connaissances professionnelles peut prélever un échantillon de son artère dorsale du pied pour voir son état de pulsation. Par rapport à un pied normal, vous constaterez que la pulsation de l'artère dorsale du pied est affaiblie, ce qui indique que les vaisseaux sanguins situés au-dessus sont partiellement bloqués ou partiellement rétrécis.

À mesure que le pied diabétique progresse lentement, les patients peuvent avoir l’impression que leur pied entier est recouvert de chaussettes, avec un engourdissement sévère, et marcher donne l’impression de marcher sur du coton.

De plus, une pigmentation peut également se produire. En raison d'un apport sanguin local insuffisant et d'une hypoxie, cela peut même provoquer un noircissement local, une ulcération et une nécrose, ce qui est une situation plus grave.

3. Comment traiter le pied diabétique ?

Tout d'abord, contrôlez la glycémie et diverses complications, en particulier pour les patients ayant une mauvaise fonction rénale, la fonction rénale doit être ajustée, car une mauvaise fonction rénale affectera la cicatrisation des plaies du pied diabétique.

Deuxièmement, en plus d’une glycémie élevée, de nombreux patients diabétiques présentent également une série de problèmes tels qu’un taux élevé de lipides dans le sang, une pression artérielle élevée et un taux élevé d’acide urique, que nous appelons syndrome métabolique. Ces maladies affecteront également la cicatrisation des plaies, nous devons donc ajuster l’état métabolique global et l’état systémique.

Troisièmement, en ce qui concerne la plaie elle-même, sa base pathologique est un apport sanguin insuffisant aux vaisseaux sanguins, nous devons donc trouver des moyens de rétablir l'apport sanguin. Par exemple, si un vaisseau sanguin important est bloqué, nous pouvons utiliser un stent pour l’ouvrir. Si elle est complètement bloquée, nous pouvons créer un pontage ou une anastomose vasculaire pour ouvrir une autre voie afin que le sang puisse circuler en continu vers le tissu et assurer l'apport sanguin.

Quatrièmement, les lésions nerveuses constituent également un problème clé dans les changements pathologiques du pied diabétique. Il est donc nécessaire de protéger les nerfs endommagés par des mesures telles que la vitamine B par voie orale.

Cinquièmement, lorsque des plaies du pied diabétique apparaissent, elles doivent être nettoyées à temps. Étant donné qu’une grande quantité de tissu nécrotique et de pus s’accumule dans la plaie, celui-ci pénètre dans le sang et affecte les organes éloignés. Il est donc nécessaire de nettoyer la plaie à temps, d'éliminer le pus et les tissus nécrotiques de la plaie, puis d'utiliser certaines méthodes pour accélérer la cicatrisation de la plaie.

De plus, certains patients diabétiques présentent un mauvais état général, comme la malnutrition, ils doivent donc renforcer leur nutrition afin que les fonctions de tout le corps puissent s'adapter à la croissance de la plaie et accélérer la cicatrisation de la plaie.

Par conséquent, le traitement du pied diabétique doit être complet, global et multidisciplinaire, afin que la plaie puisse guérir le plus rapidement possible.