Souffrez-vous souvent de reflux acide et de brûlures d’estomac ? Apprenez-en plus sur cette maladie courante !

Auteur : Shang Zhanmin, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin (campus ouest), université médicale de la capitale

Réviseur : Zhang Yu, chercheur au Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies

Ces dernières années, en raison du développement de l’économie de mon pays, de l’amélioration du niveau de vie et du vieillissement de la population, l’incidence du reflux gastro-œsophagien a également montré une tendance à la hausse d’année en année.

Des études ont montré que l’incidence du reflux gastro-œsophagien a atteint environ 7 à 15 %, ce qui en fait une maladie très courante.

Quels sont les symptômes typiques du reflux gastro-œsophagien ? À quoi dois-je faire attention dans mon alimentation ? Quels sont les médicaments couramment utilisés ? Parlons maintenant de ces questions qui préoccupent beaucoup les patients.

1. Quels sont les symptômes typiques du reflux gastro-œsophagien ?

Les symptômes les plus courants du RGO sont les brûlures d’estomac et le reflux acide, et certaines personnes peuvent également éprouver des difficultés à avaler.

De plus, certains symptômes atypiques peuvent apparaître. Si le reflux est sévère ou si sa hauteur est relativement élevée, il peut même refluer dans la gorge, irritant la muqueuse de la gorge et même la trachée. Le patient peut également ressentir des symptômes tels que de la toux, de l’asthme, un enrouement, une gêne au niveau de la gorge et même des douleurs à la gorge.

Ces symptômes sont souvent facilement confondus par les patients avec des maladies ORL ou respiratoires, et ils se rendent d'abord au service respiratoire ou au service ORL pour se faire soigner. Finalement, ils peuvent être transférés au service de gastroentérologie car le traitement n'est pas efficace.

Il y a aussi des patients qui ont toujours l’impression d’avoir quelque chose dans la gorge et qui s’éclaircissent la gorge à plusieurs reprises. Même les patients gravement malades peuvent développer des infections pulmonaires, une fibrose interstitielle pulmonaire, etc. au fil du temps. Cette situation est également relativement courante dans la pratique clinique.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Bien sûr, le plus important est que les substances du reflux retournent dans l’œsophage, irritant l’œsophage et provoquant des symptômes gastro-intestinaux tels que des brûlures d’estomac et des reflux acides.

2. À quoi les patients souffrant de reflux gastro-œsophagien doivent-ils prêter attention dans leur alimentation ?

Les patients souffrant de reflux gastro-œsophagien doivent essayer d’éviter de manger des aliments trop acides, trop épicés ou trop sucrés, car ces aliments peuvent stimuler la sécrétion d’acide gastrique et aggraver les symptômes de reflux. Cela comprend l’arrêt du tabac et de l’alcool, la prise en compte de la perte de poids, etc., ce que devraient également faire les patients souffrant de reflux gastro-œsophagien.

De plus, si le patient est sujet au reflux nocturne, la tête de son lit peut être surélevée de 15 à 20 cm pour réduire l'apparition du reflux.

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En cas de reflux gastro-œsophagien léger, d’œsophagite par reflux simple et léger ou de reflux gastro-œsophagien non érosif, la plupart des patients peuvent utiliser moins de médicaments, voire aucun médicament, en améliorant leur mode de vie.

3. Quels sont les traitements du reflux gastro-œsophagien ?

Pour les patients souffrant de reflux gastro-œsophagien plus grave qui ne répondent pas bien aux améliorations du mode de vie, nous disposons désormais de médicaments très efficaces pour le traitement.

Les médicaments les plus importants sont les inhibiteurs de la pompe à protons, qui sont simplement des médicaments qui inhibent la sécrétion d’acide gastrique.

Il existe de nombreux types d’inhibiteurs de la pompe à protons couramment utilisés dans la pratique clinique, tels que l’oméprazole, le rabéprazole, le lansoprazole et l’ésoméprazole. Ces médicaments à base de prazole sont en fait des médicaments qui inhibent la sécrétion d’acide gastrique, ce qui peut soulager les symptômes, réduire les complications et améliorer la qualité de vie des patients.

De plus, vous pouvez également utiliser certains médicaments qui favorisent la motilité gastro-intestinale. En favorisant la motilité gastro-intestinale, la nourriture dans l’estomac peut atteindre les intestins le plus rapidement possible. Dans le même temps, ces médicaments ont également un certain effet sur l’amélioration de la fonction du sphincter œsophagien inférieur, c’est-à-dire sur l’amélioration de sa fonction de barrière, ce qui peut également réduire l’apparition de reflux.

Le troisième type de médicament est l’antiacide, également appelé protecteur des muqueuses. Ce médicament est alcalin et peut neutraliser l’acide gastrique. Il peut également former un film protecteur sur la muqueuse œsophagienne ou gastrique pour réduire l’érosion directe de l’acide gastrique sur la muqueuse. Les médicaments couramment utilisés dans la pratique clinique comprennent le carbonate d’aluminium, le magnésium, le sucralfate, etc.

Il s’agit des trois catégories de médicaments les plus couramment utilisées dans la pratique clinique.

4. Le reflux gastro-œsophagien peut-il provoquer un cancer de l’œsophage ?

Le reflux gastro-œsophagien peut provoquer un œsophage de Barrett, qui est un changement pathologique de la surface interne de l'œsophage inférieur. Certains cas d'œsophage de Barrett peuvent se transformer en adénocarcinome œsophagien.

Étant donné que la dysplasie peut survenir dans l’épithélium cylindrique de l’œsophage de Barrett, son degré peut varier de faible à élevé. Il est parfois difficile de distinguer une dysplasie de bas grade d’un épithélium cylindrique normal, et la dysplasie de haut grade d’un carcinome in situ est également parfois difficile à distinguer et peut évoluer vers un carcinome invasif.

Dans les pays occidentaux, la probabilité que l'œsophage de Barrett se transforme en adénocarcinome œsophagien est relativement élevée, mais dans notre pays, cette probabilité est relativement faible.

Donc, si l'œsophage de Barrett survient, nous ne devons pas trop paniquer, il suffit de faire attention aux contrôles réguliers.