Il y a plus de 4 millions de nouveaux cas de cancer chaque année, et ces 5 types sont les plus susceptibles de provoquer des métastases osseuses !

Auteur : Tang Hai, médecin-chef, hôpital de l'amitié de Pékin, université médicale de la capitale

Directeur adjoint du groupe d'ostéoporose de la branche orthopédique de l'Association médicale chinoise

Réviseur : Li Jun, médecin-chef adjoint, Premier hôpital de l'Université de Pékin

Les statistiques pertinentes montrent qu’il y a plus de 4 millions de nouveaux patients atteints de cancer dans mon pays chaque année.

Parmi eux, de nombreux cancers développeront des métastases osseuses à un stade avancé, comme le cancer du poumon, le cancer du sein, le cancer de la thyroïde, le cancer de la prostate et le cancer du rein, qui sont les cinq tumeurs les plus susceptibles de développer des métastases osseuses, représentant environ 60 à 70 % de tous les cancers à métastases osseuses.

Quels os sont les plus susceptibles de métastaser ? Quels sont les symptômes après l’apparition de métastases osseuses ? Quels sont les traitements des métastases osseuses ? Ensuite, parlons de ces questions qui préoccupent tout le monde.

1. Dans quels os les cellules cancéreuses sont-elles le plus susceptibles de métastaser ?

Les métastases à distance des tumeurs sont souvent obtenues par le sang ou la lymphe. La croissance tumorale nécessite une grande quantité de nutriments et elle entrera en compétition avec les nutriments des cellules normales du corps pour assurer sa propre croissance. Par conséquent, les zones riches en sang dans les os sont les endroits où les tumeurs sont susceptibles de se produire ou de métastaser.

Quels os contiennent le plus de sang ? Il s'agit d'os spongieux, qui contient d'abondants sinus sanguins, il est donc riche en sang. Toute zone riche en os spongieux est un endroit où la tumeur est sujette à une récidive ou à des métastases.

Alors, quelles sont les zones riches en os spongieux ? Les sites les plus courants sont la colonne vertébrale et le bassin, ou les épiphyses des deux côtés des os tubulaires longs, qui sont les endroits les plus sujets aux métastases osseuses.

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De plus, les os plats, tels que les côtes, l'omoplate, etc., peuvent également subir des métastases osseuses, mais cela est relativement rare.

2. Quels sont les symptômes après l’apparition de métastases osseuses ?

Après que la tumeur a métastasé dans l’os, les manifestations peuvent varier en fonction du site de la métastase. Mais de manière générale, il y a plusieurs aspects :

Le symptôme clinique le plus courant est la douleur, qui se classe au premier rang parmi tous les cancers métastatiques et constitue également la plainte la plus inconfortable des patients.

Le deuxième est la bosse. Certains patients peuvent sentir la bosse ou la zone surélevée où la tumeur a métastasé.

La troisième est que la masse surélevée peut provoquer certains symptômes de compression, tels que la compression des vaisseaux sanguins, de la moelle épinière ou des nerfs, provoquant des problèmes à l’extrémité distale du site de compression. Par exemple, la compression de l’extrémité distale d’un vaisseau sanguin peut provoquer une nécrose, la compression de l’extrémité distale d’un nerf peut provoquer un engourdissement et une douleur, et la compression de la moelle épinière peut provoquer une paralysie, qui est souvent irréversible.

Une autre est la fracture pathologique, car les os sont les organes porteurs les plus importants du corps humain et un échafaudage très important. Le tissu osseux normal de cet échafaudage est remplacé par du tissu tumoral, ce qui aggrave la capacité de charge de l'échafaudage. Lorsque le corps porte du poids, des fractures se produisent inévitablement, appelées cliniquement fractures pathologiques.

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Une fois qu’une fracture survient, le patient ressent souvent une douleur intense. Dans la pratique clinique, de nombreux patients présentent déjà des fractures pathologiques lors de leur première consultation chez le médecin. Ils demanderont au médecin pourquoi ils ont subitement eu une fracture sans chute ni choc. Ce n’est qu’à ce moment-là que l’examen a révélé qu’il s’agissait d’une métastase tumorale.

Parfois, dans la pratique clinique, en particulier pour les cancers comme le cancer du rein, le cancer du poumon, le cancer du sein et le cancer de la prostate, le premier symptôme est celui lié aux métastases osseuses.

3. Quels sont les traitements des métastases osseuses ?

Il existe de nombreux traitements contre les métastases osseuses. La première option courante est la radiothérapie. Nous pouvons utiliser diverses méthodes de radiothérapie pour réduire la taille de la tumeur, mais l'inconvénient est que dans le canal de radiothérapie, les cellules normales et les cellules tumorales sont mangées et tuées, ce qui entraînera une baisse significative de la tolérance corporelle du patient et provoquera des dommages plus importants.

La deuxième est la chimiothérapie, qui est également très courante dans la pratique clinique. Il existe de nombreux types de chimiothérapie. La chimiothérapie peut être réalisée sur la lésion primaire ou spécifiquement sur le tissu osseux. Pour la chimiothérapie du tissu osseux, les bisphosphonates sont les médicaments les plus couramment utilisés. La fonction principale des bisphosphonates est d’inhiber l’activité des ostéoclastes. Les cellules tumorales sont également un type d’ostéoclastes, elles peuvent donc également jouer un certain rôle thérapeutique. Actuellement, il existe en pratique clinique un nouveau médicament pour traiter les métastases osseuses, le dénosumab, qui est également un médicament qui inhibe l’ostéoclastogenèse et qui est plus efficace que les bisphosphonates.

Une autre méthode est la chirurgie. Autrefois, de larges sections d’os étaient retirées et fixées. Cependant, il a été constaté que la tumeur ne pouvait pas être complètement retirée. C'est pourquoi la chirurgie devient de plus en plus mini-invasive, ce qui non seulement résout le problème de douleur du patient, mais joue également un rôle dans la fixation.

Le principal avantage de la chirurgie mini-invasive est qu’elle rend l’état physique du patient plus supportable et que l’impact sur le patient sera relativement faible. Dans un sens, le coût sera également réduit. Actuellement, les méthodes chirurgicales les plus courantes dans la pratique clinique sont mini-invasives.

Bien sûr, il existe de nombreux types de chirurgie mini-invasive. Par exemple, la vertébroplastie est la chirurgie la plus courante sur la colonne vertébrale, tandis que le moulage de ciment osseux ou la mise en forme osseuse peuvent être utilisés sur les membres, etc. La méthode la plus appropriée dépend d'une analyse spécifique basée sur la situation spécifique.

En outre, le traitement personnalisé est également une méthode couramment utilisée dans la pratique clinique. Par exemple, la technologie d’impression 3D peut non seulement éliminer avec précision le tissu tumoral osseux, mais également reconstruire la structure osseuse.

En bref, le traitement chirurgical ne peut pas tuer complètement le tissu tumoral et doit être coordonné avec la chimiothérapie et la radiothérapie, et même la lésion primaire doit être traitée. Il s’agit d’un processus de traitement holistique, qui nécessite une coopération mutuelle pour un traitement complet.