alerte! Ce type de tumeur peut facilement être confondu avec des hémorroïdes à un stade précoce, et ces personnes doivent subir des examens réguliers.

Auteur : Ye Yingjiang, médecin-chef, hôpital populaire de l'université de Pékin

Vice-président de la branche de chirurgie anorectale de l'Association des médecins chinois

Examinateur : Fan Xueshun, médecin-chef, hôpital de l'amitié Chine-Japon

Il existe un type de tumeur qui peut facilement être confondu avec des hémorroïdes à un stade précoce. Aux premiers stades, le seul symptôme peut être la présence de sang dans les selles, et les hémorroïdes se présentent souvent également avec du sang dans les selles.

Cette tumeur est un cancer du bas rectum.

En règle générale, le tube intestinal situé à 15 cm de l'anus est appelé rectum, qui est la dernière section du gros intestin. Le rectum peut être divisé en trois sections, chacune de 5 cm de long. La partie supérieure est appelée rectum supérieur, la partie la plus proche de l'anus est appelée rectum inférieur et la partie médiane est appelée rectum moyen.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Les tumeurs qui se produisent dans la partie inférieure du rectum sont appelées cancer du rectum inférieur.

Le cancer rectal représente environ 50 % des cancers colorectaux, et environ 70 % des cancers rectaux sont des cancers rectaux de basse position, de sorte que l’incidence du cancer rectal de basse position est encore relativement élevée.

1. Quels sont les symptômes du cancer du bas rectum ?

Le cancer du rectum bas est proche de l’anus, qui est le principal excréteur, de sorte que les symptômes du cancer du rectum sont plus évidents. Cependant, ces symptômes évidents ne sont observés qu’aux stades intermédiaire et avancé du cancer du bas rectum. Surtout dans les premiers stades du cancer du rectum bas, les symptômes ne sont parfois pas si évidents.

Les principaux symptômes du cancer du rectum bas comprennent la présence de sang dans les selles, le ténesme, une sensation de défécation incomplète, une sensation de chute, du mucus, du pus et du sang dans les selles, ou une augmentation de la fréquence des selles et des modifications des caractéristiques des selles.

Dans des circonstances normales, les selles sont relativement formées, sans beaucoup de mucus ni de saignement. Le cancer du rectum bas peut provoquer du sang dans les selles, un excès de mucus, des selles fréquentes et des selles molles. Le sang dans les selles est généralement du sang relativement frais.

Le cancer du rectum bas peut parfois se développer vers l’extérieur, et une tumeur en forme de chou-fleur peut se développer hors de l’anus, ce que vous pouvez sentir vous-même.

Si vous avez du sang dans vos selles, essayez de vous faire examiner le plus tôt possible et ne présumez pas simplement qu'il s'agit d'hémorroïdes. Même s’il n’y a pas de sang dans les selles ou d’autres anomalies, il est recommandé que les groupes à haut risque subissent un dépistage régulier.

2. Qui a besoin d’un dépistage régulier du cancer du rectum ?

Les personnes de plus de 45 ans ; personnes atteintes de polypes du côlon ou du rectum ; les personnes ayant des antécédents familiaux, c'est-à-dire des parents directs, ont eu des tumeurs intestinales ; les personnes ayant des antécédents de cancer du côlon doivent être examinées régulièrement.

Pour un dépistage simple du cancer rectal, une sigmoïdoscopie ou une proctoscopie peuvent être réalisées, mais un dépistage simple du cancer rectal n'est pas recommandé. Il est préférable de procéder à une endoscopie complète du côlon, qui doit être effectuée tous les 3 à 5 ans.

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Le cancer du bas rectum peut-il être détecté précocement grâce à un examen anal digital ?

Le moyen le plus simple de détecter un cancer du bas rectum à ses débuts est de procéder à un examen rectal numérique. S’il y a du sang dans les selles ou d’autres symptômes, le médecin peut palper la zone avec ses doigts et déterminer s’il y a une tumeur. D'une manière générale, l'index de la main droite peut atteindre environ 7 cm et le rectum inférieur est à moins de 5 cm, ce qui peut être complètement touché. On peut également sentir s’il s’agit d’une tumeur, d’un polype ou d’un ulcère, car chaque maladie présente des caractéristiques différentes lorsqu’on la touche.

Malgré cela, une coloscopie est toujours nécessaire. L'examen numérique peut détecter des tumeurs rectales basses, mais parfois les tumeurs sont multiples, non seulement dans le rectum inférieur, mais aussi dans le rectum supérieur ou le côlon, ou dans d'autres parties du corps. Par conséquent, si une tumeur est détectée dans le bas rectum, une coloscopie est toujours nécessaire pour examiner l’ensemble du côlon.

Deuxièmement, une biopsie est nécessaire. Bien qu'on puisse la palper à la main et qu'on soupçonne qu'il s'agit d'une tumeur, une biopsie doit être réalisée par coloscopie pour clarifier la nature de la lésion. La rectoscopie et la sigmoïdoscopie peuvent également atteindre cet objectif, mais une coloscopie complète est recommandée pour examiner l'ensemble du côlon.

3. Comment traiter le cancer du bas rectum ? La chirurgie peut-elle préserver l’anus ?

Il existe de nombreuses façons de traiter le cancer du bas rectum, selon le stade.

Aux stades très précoces, lorsque le cancer n’a envahi que la première couche de la paroi intestinale, une résection locale peut être suffisante.

Si la tumeur a envahi au-dessus de la deuxième couche de la paroi intestinale, une résection radicale est nécessaire. La résection radicale comprend l’ablation de la tumeur, des ganglions lymphatiques, de la graisse environnante susceptible de métastaser et d’une certaine quantité de paroi intestinale et de ganglions lymphatiques normaux.

Pour les tumeurs à un stade intermédiaire, s'il existe des facteurs de risque élevés, tels qu'une mauvaise différenciation tumorale, une invasion des tissus environnants ou un taux élevé d'ACE (antigène carcinoembryonnaire) de la tumeur ; ou si le patient est gravement malade, un traitement adjuvant postopératoire peut être nécessaire, généralement une chimiothérapie.

Au stade avancé, la chirurgie seule ne suffit pas. Une chimioradiothérapie adjuvante peut être nécessaire avant la chirurgie, suivie d'une chirurgie, puis d'une chimioradiothérapie adjuvante après la chirurgie.

Pour le cancer du rectum bas à un stade précoce, le taux de survie à 5 ans est supérieur à 90 %, il n’y a donc pas de problème ; pour le cancer à un stade intermédiaire ou avancé, le taux de survie à 5 ans est de 60 à 70 pour cent ; et pour les cancers particulièrement à un stade avancé, le taux de survie à 5 ans est relativement faible.

De nombreux patients se demandent si l’anus peut être préservé lors d’une intervention chirurgicale pour un cancer du bas rectum ?

La possibilité de préserver l’anus lors d’une intervention chirurgicale pour un cancer du bas rectum dépend de nombreux facteurs. En règle générale, la tumeur est relativement petite, le bassin est relativement large et le corps n’est pas particulièrement obèse, il est donc plus facile pour les patientes de conserver leur anus. Une autre chose est que la préservation de l’anus dépend également du niveau et de la philosophie du médecin.

Je pense que la préservation de l’anus n’est pas la première priorité. La première priorité devrait être de guérir la tumeur. Il est judicieux de préserver l’anus seulement après la guérison de la tumeur. De plus, l’un des problèmes les plus souvent négligés de nos jours est que si vous souhaitez préserver l’anus, vous devez procéder à une évaluation de la fonction du sphincter anal. Après l'évaluation, on constate que l'anus n'avait aucune fonction avant l'opération et que le patient avait toujours de la diarrhée ou ne pouvait pas contrôler ses selles ou ses flatulences. La fonction anale n’était pas bonne, il n’y avait donc pas beaucoup d’intérêt à préserver l’anus.

En ce qui concerne le cancer colorectal, la prévention est la chose la plus importante. Mangez plus d’aliments riches en fibres pour éviter la constipation à long terme ; faire retirer les polypes ou autres lésions dès que possible ; effectuer des examens réguliers, surtout s’il existe des antécédents familiaux ; Consultez rapidement un médecin si vous présentez des symptômes anormaux tels que du sang dans vos selles.