Journée mondiale de la BPCO | Respirez librement sans aucune obstruction

Auteur : Nie Shan, médecin-chef adjoint du département de médecine respiratoire, hôpital de l'amitié de Pékin, université médicale de la capitale

Illustration : Nie Shan, médecin-chef adjoint, département de médecine respiratoire, hôpital de l'amitié de Pékin, université médicale de la capitale

Examinateur : Xu Bo, médecin-chef et professeur de médecine respiratoire, hôpital de l'amitié de Pékin, université médicale de la capitale

Docteur, j'ai un petit souhait. J'aimerais vraiment aller chercher mon petit-fils de 2 ans et l'emmener au parc pour le montrer. Un professeur d'université à la retraite, âgé de près de 70 ans, qui a une carrière réussie et une famille heureuse, a déclaré cela lorsqu'il est venu à l'hôpital pour se faire soigner. Un souhait si simple, mais si difficile à réaliser. Oui, en tant que patient atteint de BPCO, prendre un enfant dans ses bras et faire quelques pas est souvent un luxe... Le 15 novembre 2023 est la 22e Journée mondiale de la BPCO. Profitons de cette occasion pour examiner de plus près la BPCO.

1. Qu’est-ce que la BPCO ?

Vous vous sentirez peut-être un peu étranger lorsque vous entendrez ce nom pour la première fois, mais si vous dites « bronchite chronique et emphysème », vous vous sentirez probablement très familier avec lui. En fait, ils font tous partie des symptômes de la MPOC. Le nom complet de la BPCO est la maladie pulmonaire obstructive chronique. Comme son nom l’indique, il s’agit d’une maladie pulmonaire obstructive chronique et irréversible des voies respiratoires. Il s’agit d’une maladie inflammatoire des voies respiratoires courante, évitable et traitable, et l’une des maladies respiratoires les plus courantes dans mon pays. Selon les statistiques, dans mon pays, le nombre total de patients adultes atteints de BPCO est proche de 100 millions, et le taux d'incidence de la BPCO chez les personnes de plus de 40 ans est de 13,7 %, ce qui signifie qu'une personne sur huit sera touchée. De plus, à mesure que l’âge augmente, la probabilité de développer la maladie augmente de façon exponentielle. Il est donc urgent de reconnaître la BPCO.

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2. Quelles sont les manifestations cliniques de la BPCO ?

En raison de la stimulation chronique et répétée de l'inflammation des voies respiratoires, les parois trachéales des patients atteints de BPCO s'épaississent de manière réactive, provoquant une sténose des voies respiratoires, tout comme une voie devient plus étroite, et lorsque la même quantité de trafic passe, un embouteillage se produit. Par conséquent, la dyspnée est le symptôme clinique le plus important et le plus typique de la BPCO, et elle est également la cause la plus probable d’anxiété et de tension chez les patients. Tout comme le professeur d’université que nous avons mentionné au début, dans les premiers stades, les patients peuvent ne ressentir des symptômes qu’en montant des escaliers ou en courant. Si aucune intervention précoce n’est effectuée, les patients peuvent, au fil du temps, ressentir un essoufflement et une oppression thoracique lorsqu’ils effectuent de simples tâches ménagères à la maison, ou même lorsqu’ils s’habillent ou s’allongent pour se reposer. Par conséquent, si vous toussez et produisez fréquemment des expectorations lorsque les saisons changent, et que la quantité d’expectorations augmente et est difficile à évacuer, ou même que vous avez des difficultés à respirer après des activités, alors la MPOC vous a peut-être déjà ciblé.

Le test de référence pour le diagnostic de la BPCO est le test de la fonction pulmonaire. Grâce à ce test, le médecin peut établir un diagnostic objectif de votre « dyspnée » et la classer efficacement en fonction de l’état de votre fonction pulmonaire pour guider l’étape suivante du traitement. Si vous êtes déjà inquiet d’avoir une BPCO mais que vous n’êtes pas sûr de devoir effectuer un test de fonction pulmonaire, vous pouvez tout aussi bien effectuer d’abord un autotest de dépistage de la BPCO.

Si vous répondez « oui » à plus de 3 questions, il est recommandé de vous rendre à la clinique de médecine respiratoire et de réaliser le test de fonction pulmonaire dès que possible.

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3. Comment traiter la BPCO ?

« Puisque la BPCO est irréversible et ne peut de toute façon pas être guérie, pourquoi ne pas simplement la traiter ! » Certains patients âgés « défient » souvent les médecins de cette manière dans les cliniques externes. En effet, en raison de la limitation irréversible du flux d’air de la BPCO, il est impossible de rétablir la pression artérielle et la glycémie à des niveaux normaux en ajustant les médicaments comme ceux contre l’hypertension et le diabète que nous connaissons. Par conséquent, les gens peuvent perdre confiance dans le traitement et même être réticents à admettre qu’ils sont déjà malades. Cependant, chacun doit clairement comprendre que l’objectif fondamental du traitement de la BPCO n’est pas seulement de guérir, mais surtout de prévenir. Ce que nous voulons traiter, c'est soulager les symptômes de la BPCO tels que la toux, les expectorations et la respiration sifflante, afin que les gens puissent respirer « librement » ; Ce que nous voulons prévenir, c’est l’exacerbation aiguë de la BPCO, réduire les dommages à la fonction pulmonaire, retarder la progression de la maladie et prévenir les complications dans d’autres organes. En fin de compte, nos symptômes et notre état seront bien contrôlés, nous ne serons pas essoufflés en montant les escaliers, nous ne serons pas pénibles dans nos activités et nous tousserons moins souvent, atteignant ainsi une vie de « haute qualité » comme les personnes en bonne santé.

Le traitement de la BPCO est principalement divisé en intervention médicamenteuse et intervention non médicamenteuse. L’intervention médicamenteuse est différente de la pratique antérieure consistant à prendre des médicaments lorsque vous êtes malade. Le traitement de la BPCO repose principalement sur des médicaments inhalés, qui peuvent atteindre les poumons directement par les voies respiratoires, agir plus rapidement, avoir de meilleurs effets et entraîner moins de réactions indésirables systémiques. Il existe de nombreux types de médicaments inhalés, notamment les bronchodilatateurs, les corticostéroïdes inhalés et les inhalations combinées des deux. En plus de choisir différents médicaments en fonction de la gravité de la maladie, vous devez également choisir l'appareil approprié en fonction du débit inspiratoire maximal du patient et de la coordination main-bouche. Ce sera à un médecin professionnel de personnaliser votre plan de traitement exclusif pour vous. Il y a un autre point que je dois vous rappeler. Avant d’inhaler le médicament, vous devez d’abord tousser. Si vous avez des mucosités, vous devez les éliminer avant d'inhaler le médicament pour éviter que les ingrédients efficaces du médicament ne soient transportés par les mucosités et deviennent inefficaces.

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Le traitement non médicamenteux constitue également une part importante du traitement de la BPCO. En plus de modifier son mode de vie personnel, d’arrêter de fumer, de renforcer sa protection respiratoire personnelle, de recourir à l’oxygénothérapie à domicile et de se faire vacciner, la réadaptation pulmonaire est un traitement de première intention reconnu internationalement pour la BPCO. Il peut améliorer efficacement la dyspnée des patients atteints de BPCO, améliorer la tolérance à l'exercice et la qualité de vie du patient et améliorer la santé physique et mentale des patients atteints de BPCO. Afin d'obtenir la meilleure capacité d'entraînement en réadaptation pulmonaire, il existe un test d'exercice cardiopulmonaire (CPET) dans la pratique clinique, qui peut aider efficacement les patients à évaluer leur endurance corporelle et leur fournir le meilleur plan d'exercice. Dans le même temps, en testant le niveau CPET, la capacité de réadaptation pulmonaire du patient peut être mieux évaluée, ce qui contribue à améliorer la confiance du patient et l'observance du traitement.

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L’entraînement des muscles respiratoires peut renforcer les muscles respiratoires, améliorer la fonction pulmonaire et les échanges gazeux dans les poumons et soulager les symptômes de la dyspnée. Voici deux conseils pour l’entraînement respiratoire.

(1) Respiration à lèvres pincées : Tout d’abord, inspirez lentement par le nez, en comptant 1, 2 silencieusement dans votre esprit. Fermez ensuite vos lèvres jusqu'à ce qu'il ne reste plus qu'un espace, expirez lentement et doucement par vos lèvres comme si vous siffliez, et comptez 1, 2, 3, 4 silencieusement dans votre esprit. Cette alternance peut ouvrir les voies respiratoires étroites, augmenter la ventilation alvéolaire et améliorer l’hypoxie.

(2) Respiration abdominale : Choisissez d’abord une posture confortable, placez vos mains sur votre abdomen et essayez de vous détendre. Lors de l'expiration, inspirez par le nez, rentrez l'abdomen, appliquez une légère pression avec vos mains et comptez silencieusement 1, 2 dans votre esprit. Lorsque vous inspirez, expirez par la bouche et votre haut de l'abdomen se gonflera lentement contre la pression de vos mains, en comptant silencieusement 1, 2, 3, 4 dans votre esprit. Pour résumer en dix mots, « inspirez pour gonfler votre ventre, expirez pour contracter votre ventre ». Cela peut améliorer l’efficacité respiratoire, améliorer la distribution des gaz, réduire la consommation d’énergie respiratoire et soulager les symptômes d’essoufflement.

Au stade initial de l’exercice de respiration abdominale, faites-le deux fois par jour pendant 10 à 15 minutes à chaque fois et incorporez l’expiration des lèvres pincées dans l’exercice de respiration abdominale. Faites cet exercice à tout moment et n’importe où, et il deviendra éventuellement une méthode de respiration habituelle. En outre, les sports traditionnels de mon pays tels que le Ba Duan Jin, le Tai Chi, le Liu Zi Jue et les exercices de respiration, ces exercices pour tout le corps peuvent également produire l'effet de la rééducation respiratoire en ajustant le corps, la respiration et l'esprit.

Enfin, j'aimerais partager avec vous un couplet : ce n'est que lorsqu'il n'y a pas d'« obstruction » que vous pouvez respirer librement.

La BPCO et les maladies chroniques peuvent être prévenues et traitées.

Les symptômes comprennent une toux chronique, des expectorations blanches et des difficultés respiratoires.

La fonction pulmonaire, un diagnostic précoce et des médicaments inhalés sont essentiels.

Rendez-vous régulièrement à l’hôpital pour des visites de suivi, faites de l’exercice intelligemment et respirez régulièrement pour rester en bonne santé.

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Références

[1]Initiative mondiale pour la bronchopneumopathie chronique obstructive Stratégie mondiale pour le diagnostic, la gestion et la prévention de la bronchopneumopathie chronique obstructive 2023 rapport EBOL. http://goldcopd org 2023-gold-report-2.

[2]Wang C Xu J Yang L, et, al. Prévalence et facteurs de risque de la maladie pulmonaire obstructive chronique en Chine : étude China Pulmonary Health CPH Une étude transversale nationale[J]. Lancette,2018,391,1706-1717.

[3] CHEN Yahong. Dépistage et outils pour la bronchopneumopathie chronique obstructive au niveau local[J]. Journal chinois des médecins généralistes, 2019, 18(2) : 200-203.

[4] Société chinoise de cardiologie, Société chinoise de médecine de réadaptation, Comité de prévention et de réadaptation cardiopulmonaire, Comité de rédaction du Journal chinois des maladies cardiovasculaires. Consensus d’experts chinois sur l’application clinique des tests d’exercice cardiopulmonaire[J]. Journal chinois des maladies cardiovasculaires, 2022, 50(10):973-986.

[5] Groupe de rédaction d’un consensus d’experts sur la gestion de la bronchopneumopathie chronique obstructive avec la médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée. Consensus d'experts sur la prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive avec la médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée (édition 2023) [J]. Médecine générale chinoise, 2023, 26(35) : 4359-4371.