Peut-on vivre sans sang ? La raison est que cela vous rapproche de l’oxygène hyperbare

Auteur : Yu Qiuhong, médecin-chef, département d'oxygène hyperbare, hôpital Tiantan de Pékin, université médicale de la capitale

Examinateur : Xue Lianbi, médecin-chef du département d'oxygène hyperbare, hôpital de l'Union de Shenzhen, université des sciences et technologies de Huazhong

Tout le monde sait à quel point le sang est précieux. Pour les animaux (y compris les humains), il n’y a pas de vie sans sang. Le sang transporte les nutriments et transporte également l’oxygène nécessaire à la vie vers divers organes importants. Avez-vous déjà entendu dire que les animaux peuvent vivre sans sang ? Laisse-moi te le dire lentement.

1. Vie sans effusion de sang

Un chercheur néerlandais a un jour mené une expérience dans laquelle il a prélevé du sang sur un porcelet et l'a remplacé par une solution saline et colloïdale, ce qui a réduit l'hémoglobine (Hb) du porcelet et l'a laissé avec presque aucune cellule sanguine. Dans nos circonstances quotidiennes, il mourrait certainement. Cependant, ce porcelet a été placé dans une chambre à oxygène et pressurisé à 3 atmosphères (pression atmosphérique absolue : ATA), ce qui équivaut à la pression à une profondeur de 20 mètres sous l'eau. Le porcelet a respiré de l’oxygène pur dans un environnement à haute pression et a survécu avec succès sans présenter aucune anomalie. Après 45 minutes, le sang a été retransfusé, le porcelet a été décompressé et a quitté la cabine, et il était toujours en vie et en bonne santé. C'est le livre « Bloodless Life » qui a fait sensation à l'époque. La méthode mentionnée était l’oxygénothérapie hyperbare (OHB). Depuis lors, la thérapie HBO est rapidement entrée dans l’attention du public.

2. Qu'est-ce que l'oxygénothérapie hyperbare ?

La thérapie HBO est un traitement qui consiste à inhaler de l’oxygène à haute pression partielle sous haute pression. Selon les réglementations de la Société Hyperbare, la pression de traitement HBO doit être supérieure à 1,4 ATA. Cliniquement, nous utilisons une pression de traitement de 1,5 à 3,0 ATA, selon la population traitée et le but. On utilise couramment la norme 2.0 ATA, qui équivaut à la pression atmosphérique à une profondeur de 10 mètres sous l'eau. Chaque traitement dure de 60 à 120 minutes et nécessite de passer par le processus d'augmentation de la pression artérielle - stabilisation de l'inhalation d'oxygène - et de réduction de la pression.

3. Principes de l'oxygénothérapie hyperbare

Dans des circonstances normales, les différents composants cellulaires du sang ont des fonctions différentes. L'hémoglobine (Hb) des globules rouges se combine à l'oxygène et le transporte dans tout le corps, tandis que la quantité d'oxygène dissous dans le sang (ou le liquide) est très faible. C'est comme dans une « rivière » composée de sang, la majeure partie de l'oxygène dérive sur le « bateau » de l'Hb, et seule une petite partie nage dans le sang.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Lorsqu’une personne est anémique, elle ressentira des symptômes tels que des palpitations, un essoufflement et un manque d’énergie. C'est parce que le « bateau » qu'il peut prendre - Hb - est réduit. À ce stade, même si la saturation en oxygène du sang est mesurée à 100 %, bien que l'hémoglobine soit entièrement chargée pour le transport, la capacité de transport est finalement insuffisante et l'oxygène n'est pas suffisant. Lorsqu'un infarctus cérébral survient, les vaisseaux sanguins du patient sont bloqués ou extrêmement rétrécis. Il n’y a pas d’apport sanguin à l’extrémité distale des vaisseaux sanguins bloqués et l’Hb ne peut pas passer à travers. L'oxygène qui circule à travers les vaisseaux sanguins est très faible et les cellules cérébrales alimentées par cette partie des vaisseaux sanguins ne peuvent pas recevoir suffisamment d'oxygène, ce qui entraîne des symptômes tels que l'hémiplégie et des difficultés d'élocution. À ce stade, la mesure d’urgence la plus urgente est de rétablir rapidement le flux sanguin par thrombolyse. Nous avons peut-être entendu parler de la thrombolyse, qui consiste à rouvrir les vaisseaux sanguins obstrués et à permettre au sang de continuer à circuler. Les symptômes du patient peuvent être grandement améliorés. Mais tout le monde sait que la thrombolyse a une fenêtre temporelle et qu’elle ne peut pas être utilisée après un certain temps.

L’oxygène peut-il être transporté sans sang ? C'est une tâche presque impossible sous pression normale, mais elle peut être réalisée sous haute pression, en particulier pendant le traitement HBO. À mesure que la pression externe augmente, la quantité d'oxygène dissous dans le liquide augmente, c'est-à-dire que l'oxygène nageant augmente considérablement, et l'oxygène est fourni directement aux cellules tissulaires par la circulation des fluides corporels de manière physiologique. C’est le principe le plus fondamental du traitement HBO et la base de la survie d’une vie sans effusion de sang. Dans des conditions de haute pression, la quantité d’oxygène dissous dans les liquides augmente. Outre le sang, le liquide céphalo-rachidien, l’humeur aqueuse et même les cellules sont principalement des composants liquides. Par conséquent, l’HBO peut fournir de l’oxygène directement aux tissus, en particulier aux tissus hypoxiques, améliorer l’hypoxie et favoriser la récupération des tissus. D’après la figure ci-dessous, vous pouvez voir que la quantité d’oxygène dissous augmente considérablement après l’inhalation d’oxygène pur à différentes pressions.

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Le 3ATA a été utilisé dans l’expérience du « porcelet » mentionnée ci-dessus, et l’oxygène dissous pouvait atteindre 6,5 ml. Dans des circonstances normales, sur la base de 15 grammes d’hémoglobine, 5,2 ml d’oxygène sont consommés pour 100 ml de sang. Par conséquent, même s'il n'y a pas de sang à 3ATA, l'oxygène dissous est suffisant pour répondre aux besoins vitaux. Ainsi, la « vie sans effusion de sang » peut continuer.

De plus, lors du traitement par HBO, l’oxygène du sang se diffuse rapidement et loin à l’extérieur des vaisseaux sanguins. Quel effet cela a-t-il ? Lorsque de nombreuses maladies surviennent, les vaisseaux sanguins gonflent, tout comme l'épaississement des murs de la ville. L'oxygène à pression normale ne peut pas s'échapper. À l'extérieur de la paroi se trouvent des cellules tissulaires, il n'y a donc pas d'apport d'oxygène. Cependant, l’oxygène à haute pression peut pénétrer les parois épaisses des vaisseaux sanguins et fournir de l’oxygène à temps. Combiné à l’oxygène dissous, il peut améliorer l’hypoxie. De plus, il peut améliorer la déformabilité des globules rouges. Les capillaires sont relativement fins et les globules rouges font généralement la queue pour les traverser. Lorsqu'il y a un œdème autour d'eux, les capillaires sont comprimés et déformés, et la lumière devient plus fine. À ce stade, d'une part, la déformabilité des globules rouges est améliorée et, d'autre part, même si les globules rouges ne peuvent pas passer, tant que le composant liquide du sang peut passer, l'oxygène dissous peut être fourni en douceur au tissu œdémateux hypoxique. HBO peut aider à établir une circulation collatérale. Nos vaisseaux sanguins sont comme des branches d’arbres et l’oxygène se diffuse dans toutes les directions. L’amélioration de l’hypoxie est donc tridimensionnelle et globale. HBO a de nombreuses autres fonctions, que je ne détaillerai pas ici.

3. Indications de l'oxygénothérapie hyperbare

Bien que l'OHB ait un large éventail d'effets, elle présente également des contre-indications absolues, à savoir le pneumothorax sous tension non traité et le pneumocéphale. Il existe également des contre-indications relatives, telles que l'épilepsie non contrôlée, une forte fièvre, l'hypertension artérielle, le rhume, etc. Pourquoi est-ce appelé relatif ? En d’autres termes, ce n’est pas absolument interdit. Dans la pratique clinique, les praticiens de médecine chinoise peuvent choisir de l'utiliser après avoir trouvé la cause et pesé le pour et le contre en fonction de l'état du patient. Par exemple, si un patient est dans le coma en raison d’une intoxication au monoxyde de carbone mais souffre d’hypertension artérielle, si nous attendons que la tension artérielle baisse avant de procéder à un traitement par HBO, la blessure secondaire peut être plus grave. De plus, l’hypertension artérielle peut également être liée à l’empoisonnement. Nous pèserons le pour et le contre, observerons l’état et utiliserons les médicaments de manière rationnelle lors de la réalisation de l’HBO.

Quant aux indications de l'HBO, on peut dire qu'à l'exception des contre-indications, elle peut être appliquée à toutes les maladies basées sur l'ischémie et l'hypoxie. Il peut traiter les urgences, telles que l'intoxication au monoxyde de carbone, la réanimation cérébrale aiguë, la promotion de la survie des lambeaux cutanés critiques, le gonflement des membres causé par le syndrome des loges post-traumatique, les plaies chroniques, la gangrène gazeuse et d'autres maladies infectieuses. L'hôpital Tiantan est spécialisé en neurologie. Nous traitons souvent de nombreux patients après une neurochirurgie, notamment ceux souffrant de traumatismes, de tumeurs, d’embolisation d’anévrisme cérébral et de chirurgie de stent pour sténose vasculaire cérébrale. Les applications en phase aiguë peuvent améliorer le coma, l’hémiplégie, l’aphasie, la perte de mémoire et d’autres symptômes des patients. Bien entendu, en plus du traitement aigu, l’OHB peut également être utilisée pour l’encéphalopathie ischémique-hypoxique, l’accident vasculaire cérébral, la rééducation orthopédique et la surdité soudaine. Mais vous devez peser le pour et le contre et faire ce que vous pouvez.

Bien sûr, l’OHB peut parfois être utilisée pour un traitement causal, c’est-à-dire pour éliminer la cause de la maladie, comme l’embolie gazeuse et la maladie de décompression. Tant que la pression augmente, le volume du gaz diminue, l'embolie gazeuse devient plus petite et la maladie peut être guérie sans utilisation d'oxygène. Parfois, cela ne peut qu’améliorer les symptômes. Par exemple, dans le cas de l’anémie, bien que l’OHB ne puisse pas augmenter le nombre de globules rouges, elle peut améliorer immédiatement les symptômes causés par l’hypoxie due à l’anémie. En traitant la maladie primaire en combinaison avec un traitement médicamenteux, l’ajout d’HBO peut permettre d’obtenir deux fois plus de résultats avec la moitié des efforts. Surtout pour les patients qui ont des croyances religieuses et qui ne peuvent pas recevoir de transfusions sanguines ou prendre des médicaments, il n’est pas exagéré de dire que c’est « féerique ».

En bref, pour diverses maladies causées par l’ischémie et l’hypoxie, il existe une bonne astuce : l’HBO. Laissez les indications spécifiques du traitement aux professionnels, ce qui peut vous réserver des surprises inattendues.