Le « foie gras » peut-il provoquer une « hépatite » ?

Ceci est le 4630e article de Da Yi Xiao Hu

De nombreuses personnes jeunes et d'âge moyen ont découvert par hasard que leurs tests de la fonction hépatique montraient des taux élevés d'aspartate aminotransférase (AST) et d'alanine aminotransférase (ALT), et elles étaient perplexes : « Je n'ai jamais eu d'hépatite, alors pourquoi ma fonction hépatique est-elle anormale ? » Il a rapidement vérifié les éléments pertinents pour trouver la cause de l'élévation des transaminases et a finalement découvert que la cause était une « hépatite » causée par son « foie gras ».

Le « foie gras » est-il une « hépatite » ?

La stéatose hépatique n’est pas une hépatite virale, mais elle peut provoquer une inflammation du foie. Nous savons que la dégénérescence graisseuse se produit souvent dans les organes à métabolisme élevé et à forte consommation d’oxygène, comme le foie, le cœur et les reins. Le foie est le plus souvent touché car il est un lieu important pour le métabolisme des graisses, ce qui peut provoquer une hépatite graisseuse.

Lorsque le foie subit une dégénérescence graisseuse, il est visiblement agrandi, avec des bords émoussés, une couleur jaune clair, une texture plus douce et une sensation grasse sur la section transversale. Au microscope : les noyaux des cellules hépatiques atteintes d'une dégénérescence graisseuse sévère sont pressés d'un côté par la graisse accumulée dans le cytoplasme, ressemblant à des cellules graisseuses, et peuvent fusionner les uns avec les autres en kystes graisseux de différentes tailles. Les cellules hépatiques présentant une dégénérescence graisseuse sévère peuvent devenir nécrotiques et développer une cirrhose secondaire.

La stéatose hépatique peut être divisée en stéatose hépatique alcoolique (AFLD) et en stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) selon la consommation d'alcool. Des facteurs tels que l’obésité, l’hyperlipidémie et l’hyperglycémie sont étroitement liés à l’incidence de la NAFLD. Dans mon pays, avec les changements dans les habitudes de vie et la structure alimentaire des gens, la consommation irrationnelle de régimes riches en graisses et en protéines a fait que la prévalence de la NAFLD a atteint 6,3 % à 27 %, remplaçant progressivement l'hépatite B chronique comme la plus grande maladie chronique du foie dans mon pays. L’hépatite graisseuse est désormais devenue une hépatite chronique plus courante chez les personnes modernes.

La NAFLD peut être divisée en trois stades : stéatose hépatique simple, stéatohépatite non alcoolique (NASH) avec lésions hépatocellulaires et infiltration de cellules inflammatoires, et fibrose hépatique ou cirrhose. Actuellement, environ 20 % de la population mondiale est exposée au risque de NAFLD, qui constitue un facteur de risque majeur du diabète et l’un des facteurs de risque de progression d’une maladie chronique du foie vers un cancer du foie. Des études existantes ont montré que la réponse immunitaire chez les patients atteints de stéatose hépatique est activée, ce qui entraîne une inflammation chronique persistante du foie et provoque finalement des changements pathologiques irréversibles tels que des lésions des cellules hépatiques, une fibrose hépatique et une cirrhose. L’apparition d’une hépatite hépatique grasse indique que la fonction des organites des cellules hépatiques a été affectée. Cliniquement, les patients ressentiront une gêne telle qu’une congestion au niveau du foie.

Quels sont les dangers du foie gras ?

Beaucoup de gens ne prennent pas la stéatose hépatique au sérieux et pensent qu’elle ne nécessite pas de traitement. En fait, la stéatose hépatique chronique peut également entraîner de graves lésions hépatiques, qui peuvent évoluer en cirrhose et en cancer du foie si elle persiste pendant de nombreuses années.

Le tissu hépatique humain normal contient une petite quantité de graisse, comme des triglycérides, du cholestérol, des phospholipides, des glycolipides, etc. Une teneur en graisse supérieure à 5 % correspond à une stéatose hépatique légère, supérieure à 10 % à une stéatose hépatique modérée et supérieure à 25 % à une stéatose hépatique sévère. La teneur en graisses d’une stéatose hépatique sévère peut même atteindre 40 à 50 %, et certaines atteignent plus de 60 %. La stéatose hépatique légère se manifeste par une dégénérescence graisseuse du foie sous échographie B, mais sans atteinte de la fonction hépatique, inflammation hépatique évidente et fibrose. En général, aucun traitement médicamenteux n’est nécessaire. Chez la plupart des patients, cette maladie peut être inversée en réduisant leur consommation d’aliments gras et en perdant du poids. Si la maladie progresse davantage, la stéatose hépatique peut provoquer une hépatite hépatique grasse, qui se manifeste par des lésions hépatiques, des taux élevés de transaminases et une inflammation et une nécrose hépatiques pathologiquement visibles, voire une fibrose hépatique grasse et une cirrhose graisseuse. Les patients peuvent ressentir des symptômes tels qu’une indigestion, une distension abdominale et des douleurs dans les côtes. Les cas graves peuvent entraîner des nausées et d’autres symptômes. Cette maladie doit être prise au sérieux et une intervention médicamenteuse active ainsi qu'un régime alimentaire pour perdre du poids doivent être mis en œuvre.

Quelles sont les causes courantes de la stéatose hépatique ?

1. Structure alimentaire déraisonnable : comme un régime riche en graisses, en sucre et en calories, le fait de sauter le petit-déjeuner, des collations fréquentes tard le soir et d'autres mauvaises habitudes alimentaires.

2. Consommation excessive d’alcool.

3. Un mode de vie sédentaire : travail de bureau de longue durée et manque d’exercice et d’activités physiques.

4. Les personnes ayant des antécédents familiaux d’obésité, de diabète, de maladie coronarienne et de stéatose hépatique devraient y prêter davantage attention.

Que dois-je faire si je découvre que j’ai une stéatose hépatique ?

1. Tout d’abord, nous devons trouver la cause et prendre des mesures ciblées : par exemple, les personnes souffrant de suralimentation et d’obésité doivent contrôler strictement leur alimentation ; les gros buveurs de longue date devraient arrêter de boire ; changer leur mode de vie sédentaire et faire de l’exercice physique ; les diabétiques doivent contrôler activement et efficacement leur glycémie ; Les patients souffrant de stéatose hépatique due à la malnutrition doivent augmenter leur alimentation de manière appropriée, en particulier leur apport en protéines et en vitamines.

2. Ajuster la structure du régime alimentaire : ne pas manger ou manger moins de graisses animales et de sucreries (y compris les boissons sucrées) ; Mangez plus de légumes, de fruits et d'aliments riches en fibres, ainsi que de la viande maigre riche en protéines, du poisson de rivière, des produits à base de soja, etc. Ne mangez pas de collations et ne prenez pas de repas supplémentaires avant d'aller vous coucher.

3. Si des symptômes de NASH tels qu'une augmentation des transaminases surviennent, une intervention médicamenteuse telle que des médicaments hypoenzymatiques et protecteurs du foie doit être effectuée sous la direction d'un médecin, et une attention particulière doit être accordée à la surveillance des taux de lipides sanguins et de sucre dans le sang.

Comment prévenir la stéatose hépatique ?

1. Mangez plus de légumes et de fruits et arrêtez de boire de l’alcool.

2. Organiser raisonnablement trois repas par jour pour atteindre un équilibre nutritionnel entre les aliments grossiers et fins ; une quantité suffisante de protéines peut éliminer la graisse du foie ; Contrôlez les glucides et évitez les aliments riches en monosaccharides et en disaccharides, comme les gâteaux riches en sucre, les glaces, les bonbons, etc.

3. Renforcez l’exercice physique et évitez les habitudes de sédentarité à long terme.

4. Le foie est l’usine chimique du corps humain. Tout médicament qui pénètre dans l’organisme doit être détoxifié par le foie. Ne prenez pas de médicaments à volonté. Pour les patients souffrant de stéatose hépatique symptomatique, vous devez être prudent lors du choix des médicaments afin de prévenir les effets secondaires toxiques des médicaments.

5. Assurer un sommeil adéquat, garder votre corps et votre esprit à l’aise et apprendre à contrôler vos émotions peuvent également aider à nourrir et à protéger le foie.

Auteur : Hôpital populaire du cinquième hôpital de Shanghai affilié à l'Université Fudan

Zhang Xuemin