Journée mondiale de l'AVC | Comprendre correctement l'AVC, et la mort subite n'est plus « imprévisible »

Auteur : Wang Huiping, Wan Shan, Wang Yanhua, École des sciences médicales fondamentales, Université des Trois Gorges

Illustration : Wang Huiping, École des sciences médicales fondamentales, Université des Trois Gorges

Réviseur : Huang Yiling, professeur associé, École des sciences médicales fondamentales, Université des Trois Gorges

L’accident vasculaire cérébral (AVC), communément appelé « accident vasculaire cérébral », présente les caractéristiques de « cinq événements majeurs » : une incidence élevée, une mortalité élevée, un taux d’invalidité élevé, un taux de récidive élevé et un fardeau économique élevé. On le connaît comme « la principale cause de mortalité chez l’homme ». Les statistiques du « Rapport sur la prévention et le contrôle des accidents vasculaires cérébraux en Chine 2020 » montrent qu'en 2019, la prévalence standardisée des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées de 40 ans et plus dans mon pays était de 2,58 %, et le nombre de personnes souffrant ou ayant souffert d'un accident vasculaire cérébral était d'environ 17,04 millions, ce qui montre une tendance à la hausse d'année en année. Quel type de maladie est un accident vasculaire cérébral ? Quels sont ses facteurs de risque ? Comment pouvons-nous l’identifier tôt ? Comment pouvons-nous l’empêcher ?

1. Qu’est-ce qu’un AVC ?

L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une maladie cérébrovasculaire aiguë. Il s’agit d’un groupe de maladies causées par une rupture ou un blocage soudain des vaisseaux sanguins cérébraux, entraînant des lésions des tissus cérébraux. On peut le diviser en accident vasculaire cérébral ischémique et accident vasculaire cérébral hémorragique.

L'accident vasculaire cérébral ischémique, également connu sous le nom d'« infarctus cérébral », fait référence à une nécrose du tissu cérébral causée par un apport sanguin insuffisant au cerveau en raison d'une sténose ou d'une occlusion des artères d'apport sanguin au cerveau. Cela comprend deux situations : 1. L'infarctus cérébral thrombotique, c'est-à-dire que lorsque le patient souffre d'athérosclérose de l'artère cérébrale, les plaques athéroscléreuses s'accumulent et s'épaississent, entravant la circulation sanguine, puis entraînant une ischémie du tissu cérébral ; 2. Infarctus cérébral embolique, c'est-à-dire lorsque l'embole se détache et longe le flux sanguin, bloquant l'artère cérébrale, provoquant une ischémie du tissu cérébral dans la zone correspondante.

L'accident vasculaire cérébral hémorragique est également connu sous le nom d'« hémorragie intracrânienne », communément appelée hémorragie cérébrale ou hémorragie cérébrale. L'accident vasculaire cérébral hémorragique est principalement causé par l'hypertension, un anévrisme intracrânien ou la rupture d'une malformation vasculaire. Son incidence est inférieure à celle de l’accident vasculaire cérébral ischémique, mais ses taux de mortalité et d’invalidité sont plus élevés que ceux de l’accident vasculaire cérébral ischémique.

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2. Quels sont les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral ?

Les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral sont divisés en facteurs de risque non interventionnels et facteurs de risque interventionnels. Les facteurs de risque non interventionnels comprennent l’âge, le sexe, les antécédents familiaux et le contexte génétique ; Les facteurs de risque interventionnels comprennent l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie, l'hyperglycémie, le statut d'exercice, les habitudes alimentaires, etc. Dans la société d'aujourd'hui, de nombreuses personnes ont de mauvaises habitudes alimentaires et un manque d'exercice, ce qui peut facilement entraîner l'obésité et conduire aux « trois états » (hypertension artérielle, hyperglycémie et hyperlipidémie). Parmi tous les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral, l’hypertension artérielle est le principal responsable. Le risque d’accident vasculaire cérébral chez les patients souffrant d’hypertension est 4 à 6 fois supérieur à celui des patients non hypertendus.

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3. Comment identifier un AVC à un stade précoce ?

Comme nous le savons tous, la situation après un AVC n’est souvent pas optimiste. Même si la vie du patient peut être sauvée grâce à une thrombolyse et à des opérations chirurgicales réalisées à temps, les dommages causés au corps existent toujours objectivement. La manifestation clinique typique de l’accident vasculaire cérébral est une attaque ischémique transitoire, caractérisée par une faiblesse d’un côté des membres, une déficience sensorielle et pouvant s’accompagner d’aphasie et d’hémianopsie. L'ischémie cérébrale transitoire des systèmes vertébral et basilaire se manifeste par des vertiges et peut également provoquer une diplopie, une hémianopsie homonyme et d'autres symptômes.

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En fait, l’AVC est une maladie évitable et contrôlable. Une identification et une intervention précoces sont essentielles pour améliorer le pronostic des patients victimes d’un AVC. « AVC 120 » est un moyen mnémotechnique synthétisé par des chercheurs chinois pour identifier rapidement les précurseurs d’un AVC. Le contenu de l'évaluation est le suivant : vérifier s'il y a une asymétrie du visage ou des coins de la bouche tordus ; vérifier s’il y a une faiblesse unilatérale lorsque les deux bras sont levés en parallèle ; écouter si le patient a des troubles de l’élocution ou des difficultés à s’exprimer. Si vous constatez l’un des symptômes ci-dessus, veuillez vous souvenir de l’heure d’apparition et appeler immédiatement le 120 !

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4. Comment prévenir l’AVC ?

La prévention des accidents vasculaires cérébraux comprend la prévention primaire et la prévention secondaire. La prévention primaire est une prévention étiologique. Le patient n’a pas eu d’accident vasculaire cérébral (AVC) mais présente des facteurs de risque d’AVC. Il doit contrôler les facteurs de risque, changer son mode de vie malsain et prévenir l’apparition d’un accident vasculaire cérébral. La clé est de maintenir un mode de vie sain, de subir des examens physiques réguliers, de contrôler la tension artérielle, les lipides sanguins et la glycémie, d’arrêter de fumer, de limiter la consommation d’alcool, de faire de l’exercice modérément et de maintenir une bonne attitude. La prévention secondaire est la formation à la réadaptation et l’éducation à la santé. Pour les patients ayant déjà subi un accident vasculaire cérébral, ils doivent prendre des médicaments de manière standardisée et recevoir un traitement actif pour éviter que la maladie ne réapparaisse. Ils doivent également se rendre à l’hôpital pour des examens réguliers afin de comprendre la guérison de la maladie en temps opportun. En outre, la prévention secondaire nécessite également une intervention sur le mode de vie, notamment un régime alimentaire pauvre en sel et en matières grasses, le maintien d’une bonne humeur et la pratique d’exercices physiques et d’entraînements de réadaptation raisonnables. Grâce à une prévention standardisée, le taux de mortalité, le taux d’invalidité et le taux de récidive peuvent être réduits.

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Références

【1】《Rapport sur la prévention et le traitement des accidents vasculaires cérébraux en Chine》 Groupe éditorial. Résumé du « Rapport sur la prévention et le traitement des accidents vasculaires cérébraux en Chine 2020 » [J]. Journal chinois des maladies cérébrovasculaires, 2022, 19(2) : 136-144.

【2】Teng Gaojun, Wang Wei. Radiologie interventionnelle[M]. 5ème édition. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2022.

【3】Huang Jiayan, Zhan Jiayin, Wang Zheng et al. Étude qualitative sur la cognition des résidents de la communauté concernant « AVC 120 »[J]. Médecine générale chinoise, 2021, 24(27) : 3501-3505.

[4] Deng Caiping, Qian Tao, Yang Fenghua. Effet de l'application de l'évaluation rapide « AVC 120 » combinée au tableau de contrôle du nœud temporel du canal vert de l'AVC chez les patients atteints d'AVC ischémique aigu [J]. Soins infirmiers intégrés en médecine traditionnelle chinoise et occidentale (chinois et anglais), 2022, 8(7) : 157-159.