Est-il nécessaire de faire une angiographie cardiaque si je ressens une gêne cardiaque ? Comment choisir de le faire ou non ? Existe-t-il une alternative ?

Hier, j'ai rencontré un membre de ma famille qui était trop « filial » :

La patiente était une dame de 85 ans qui s'est présentée à l'hôpital pour un contrôle en raison de palpitations. Un électrocardiogramme a montré : une arythmie et une fibrillation auriculaire. Le médecin a recommandé une échographie cardiaque complète et un électrocardiogramme dynamique de 24 heures pour évaluer l’état.

Contre toute attente, les membres de la famille se sont montrés très « actifs » : « Docteur, quand pouvons-nous faire une angiographie cardiaque ? Voyons ce qui ne va pas avec le cœur ? »

Le médecin a rejeté l'idée de la famille et a expliqué : « Le patient ne peut pas subir une angiographie cardiaque. Premièrement, il souffre d'arythmie, et l'angiographie vise à vérifier une ischémie myocardique, et non une maladie. Deuxièmement, le patient est âgé et le risque d'une angiographie est trop élevé. Évitez de prendre ce risque, sauf en cas d'absolue nécessité. »

Dois-je subir une angiographie cardiaque si je ressens une gêne cardiaque ? Quels sont les avantages et les inconvénients de l’angiographie ? Écoutez ce que dit le médecin :

1. L'utilisation de l'angiographie cardiaque

L'angiographie cardiaque peut déterminer le degré de sténose des artères coronaires et est utilisée pour diagnostiquer les maladies coronariennes telles que l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde. Si le degré de sténose est supérieur à 75-80 %, des traitements interventionnels tels que l’implantation d’un stent peuvent être réalisés directement pendant l’angiographie.

Cependant, l'angiographie cardiaque n'a aucune valeur diagnostique pour des maladies telles que les maladies cardiaques rhumatismales, la cardiomyopathie, les maladies valvulaires cardiaques et l'arythmie , ce n'est donc pas un examen de routine. L'angiographie cardiaque ne sera réalisée que lorsque le médecin devra exclure si le patient souffre d'une ischémie myocardique concomitante qui affecte la maladie.

2. Dans quelles situations l’angiographie doit-elle être réalisée avec prudence ?

1. Insuffisance cardiaque non contrôlée

L'angiographie cardiaque nécessite l'injection d'un produit de contraste iodé dans les vaisseaux sanguins pour les rendre visibles. Cependant, si une grande quantité d’agent de contraste pénètre dans le corps humain en peu de temps, cela augmentera la charge sur le cœur et peut provoquer une aggravation de l’insuffisance cardiaque.

2. Insuffisance rénale

L'agent de contraste est excrété du corps par les reins. Cependant, les agents de contraste affectent l’apport de sang et d’oxygène aux reins et ont certains effets cytotoxiques, qui peuvent tous deux aggraver l’insuffisance rénale.

3. Personnes âgées et faibles

Bien que l’angiographie cardiaque soit une chirurgie mini-invasive, l’ensemble du processus de délivrance des instruments chirurgicaux passe par les artères. Chez les patients âgés et faibles, le risque de lésions artérielles, d’hématomes, voire de saignements est plus élevé. De plus, l'iode contenu dans le produit de contraste aggravera l'état des patients souffrant d'hyperthyroïdie, il ne convient donc pas à l'examen.

3. Existe-t-il des méthodes alternatives ?

1. Si le patient présente des symptômes typiques d’ischémie myocardique et ne présente aucune contre-indication à la chirurgie, une angiographie cardiaque est recommandée et des stents peuvent être directement implantés si nécessaire.

2. Pour les patients présentant des symptômes atypiques mais de multiples facteurs de risque qui doivent exclure une maladie coronarienne, un examen par angioscanner des artères coronaires ou un électrocardiogramme dynamique peut être effectué. S’il existe des signes de lésions, une angiographie cardiaque peut être réalisée.

3. L'IRM cardiaque peut évaluer le degré de sténose de l'artère coronaire et d'ischémie myocardique, mais la précision des résultats du test est grandement affectée par le niveau de l'hôpital et nécessite un développement supplémentaire.

Je suis le Dr Zhang du département de cardiologie. Si vous aimez mes articles de vulgarisation scientifique, n'hésitez pas à les aimer ! Suivez-moi pour voir plus de connaissances sur la santé et les maladies cardiaques ! Vous pouvez également partager cet article avec des amis dans le besoin !