Comment réduire les réactions gastro-intestinales lors d’une chimiothérapie ?

1. Existe-t-il une forte probabilité de nausées et de vomissements pendant la chimiothérapie ? Comment définir et classer ?

1. Les nausées et les vomissements sont des effets indésirables courants du traitement médicamenteux contre le cancer, avec un taux d’incidence de plus de 70 % chez les patients atteints de cancer.

2. La nausée fait référence à un état caractérisé par des nausées et/ou un besoin urgent de vomir.

3. Le vomissement fait référence à une action réflexe consistant à cracher le contenu de l’estomac par la bouche.

4. Selon les critères de terminologie communs pour les événements indésirables (NCI-CTCAE) version 5.0, les nausées sont divisées en 3 niveaux :

Grade 1 : diminution de l’appétit sans modification des habitudes alimentaires ;

Grade 2 : Diminution de l’apport oral sans perte de poids significative, déshydratation ou malnutrition ;

Grade 3 : Apport énergétique et hydrique oral insuffisant, nécessitant une alimentation nasogastrique, une nutrition parentérale totale ou une hospitalisation.

5. Selon les critères de terminologie communs pour les événements indésirables (NCI-CTCAE) version 5.0, les vomissements sont divisés en 5 niveaux :

Niveau 1 : Aucune intervention requise ;

Grade 2 : Réhydratation intraveineuse en ambulatoire, intervention médicale requise ;

Grade 3 : nécessitant une alimentation nasogastrique, une nutrition parentérale totale ou une hospitalisation ;

Grade 4 : mettant la vie en danger, nécessitant un traitement urgent ;

Niveau 5 : La mort.

2. Quelles sont les méthodes pour réduire les nausées et les vomissements pendant la chimiothérapie ?

1. Les cliniciens utiliseront des médicaments antiémétiques (tels que la dexaméthasone, le tropisétron, l’aprépitant, etc.) pour prévenir et traiter l’apparition de nausées et de vomissements en fonction du risque et de la gravité des nausées et des vomissements causés par les médicaments de chimiothérapie.

2. Les patients peuvent réduire les réactions gastro-intestinales causées par la chimiothérapie, telles que les nausées, les vomissements, la perte d’appétit, la distension abdominale, la diarrhée, la constipation, etc., en optimisant leurs méthodes de gestion du mode de vie.

3. Tout d’abord, apprenons à connaître notre estomac

1) L'estomac est situé dans l'hypochondre gauche et constitue la plus grande partie du tube digestif.

2) La capacité de l’estomac d’un adulte est de 1 à 2 L

3) Il a pour fonction de stocker et de digérer initialement les aliments

4) Le suc gastrique pur est un liquide acide incolore

5) Sécrétion quotidienne 1,5-2,5 L

6) Fonction digestive de l'estomac : digestion par le suc gastrique + broyage par la motilité gastrique

7) Paroi gastrique : couche muqueuse, couche sous-muqueuse, couche musculaire, couche séreuse

4. Évitez les facteurs qui causent des dommages à la muqueuse gastrique :

1) Stress : traumatisme, chirurgie, stress mental, etc.

2) Suralimentation, aliments trop chauds, épicés, alcool fort, etc. Le Classique de médecine interne de l'Empereur Jaune met en garde : « Quand vous mangez et buvez, ne mangez ni trop chaud ni trop froid. Maintenez une juste dose de chaud et de froid, afin de préserver le Qi et d'éviter les maux. »

3) Infection à Helicobacter pylori (infection à HP)

5. Comment prévenir l’infection à Helicobacter pylori ?

Si vous ressentez des maux d’estomac récurrents, tels que des reflux acides, des brûlures d’estomac, etc., vous pouvez vous rendre à l’hôpital pour un test de dépistage d’Helicobacter pylori. Si le test Helicobacter pylori est positif, vous devez recevoir un traitement d’éradication rapide.

6. Comment optimiser la gestion du mode de vie pour réduire l’inconfort gastrique pendant la chimiothérapie ?

1. Conseils diététiques pendant la chimiothérapie :

1) Assurer une bonne nutrition et un apport calorique adéquat

2) Mangez des aliments chauds et mous et évitez de manger des aliments crus, froids, épicés et autres aliments irritants ainsi que des aliments durs

3) Limitez les aliments riches en matières grasses, en particulier les produits d'origine animale

4) Évitez de trop manger et mangez des repas petits et fréquents - préparez des collations tout au long de la journée, comme du yaourt, des céréales, des fruits (il est recommandé de les cuire ou de les cuire à la vapeur avant de les manger), des jus de fruits, des fruits secs, des biscuits, du pain, de la purée de pommes de terre, de l'amidon de racine de lotus, etc.

2. Maintenez une activité physique adéquate :

1) Adultes en bonne santé âgés de 18 à 64 ans : Après la récupération physique, il est recommandé de faire de l'exercice d'intensité modérée pendant 30 minutes (de préférence 45 à 60 minutes) à la fois, au moins 5 jours par semaine, dont au moins 2 jours de musculation

2) Exercice physique d'intensité modérée sous la direction d'un entraîneur professionnel : atteindre 55%-75% de la fréquence cardiaque maximale, fréquence cardiaque maximale = 220-âge (par exemple, pour une personne de 40 ans, la fréquence cardiaque maximale est de 180 battements/minute, et l'intensité modérée nécessite 99-135 battements/minute)

3) Remarque : Si les patients atteints de cancer sont mal nourris et ont une faible force physique, ils doivent effectuer des exercices appropriés tout en recevant un traitement nutritionnel (en garantissant l'apport de protéines/acides aminés et d'énergie). Au cours de cette étape, en raison de la consommation causée par la maladie elle-même et du traitement antitumoral, le traitement nutritionnel peut être renforcé de manière appropriée et l'intensité de l'exercice peut être réduite. Les exercices de haute intensité doivent être évités lorsque la condition physique est mauvaise. Choisissez des méthodes et des quantités d’exercice appropriées en fonction de votre propre situation, comme marcher tous les jours ou faire de l’exercice physique d’intensité modérée sous la direction d’un entraîneur professionnel, 3 à 5 fois par semaine, 10 à 60 minutes à chaque fois.

Sept. Recettes pour aider à soulager les symptômes digestifs après une chimiothérapie

1) Perte d’appétit : La couleur, l’arôme et le goût des aliments peuvent stimuler l’appétit ; choisissez des aliments qui facilitent la digestion et augmentent l’appétit ; garder une bonne humeur

Boisson au gingembre et au sucre : 10 g de gingembre, 15 g de maltose, à boire avec de l'eau bouillante. Il a pour effet de dissiper le froid, de renforcer la rate et de stimuler l’appétit.

Poudre de racine de lotus : bénéfique pour le sang, régulant le milieu et appétissant

Gâteau d'aubépine : Améliore l'activité de la pepsine et la décomposition des graisses, élimine la stagnation des aliments et favorise l'appétit

2) Nausées et vomissements : Évitez les aliments épicés, les fruits de mer et les aliments ayant une odeur particulière. Mangez des aliments légers et faciles à digérer.

Radis confit : Laver et couper en dés 500 g de radis blanc frais, les blanchir quelques instants dans de l'eau bouillante, les sortir, les essorer et les sécher au soleil pendant 6 heures ; mettez-le dans une casserole, ajoutez 150 g de miel et faites bouillir à feu doux, mélangez bien et mangez après refroidissement.

Jus de gingembre : écrasez le gingembre pour en extraire le jus, ajoutez une petite quantité d'eau bouillie et buvez-le.

3) Ballonnements abdominaux : Mangez des légumes riches en fibres, des fruits digestifs, des aliments digestifs et anti-ballonnements, et limitez les aliments producteurs de gaz

Limitez les aliments qui produisent des gaz : comme le lait, les sodas, les haricots, les patates douces, les pommes de terre, etc.

Légumes riches en fibres alimentaires : comme le céleri, le chou chinois, les épinards, le chou, etc.

Fruits digestifs : aubépine, mandarines, oranges, prunes, etc.

Aliments digestifs : Céréales telles que le malt, le malt et l'orge torréfiée, etc., trempées dans l'eau et bues en thé

Aliments digestifs et anti-ballonnements : radis, zeste de mandarine, zeste d'orange, etc.

4) Constipation : Buvez plus d'eau, mangez des aliments qui hydratent les intestins et favorisent le transit intestinal.

Buvez de l'eau tiède, une soupe légèrement salée, une soupe de légumes, du lait de soja, du jus de fruits, etc. chaque matin.

Consommez des quantités appropriées d’aliments ayant un effet laxatif, comme les graines de sésame, le miel, etc.

Consommez davantage d’huiles végétales comme l’huile de sésame, l’huile d’arachide, l’huile de maïs, l’huile de colza, etc., qui ont un effet laxatif et se décomposent pour produire des acides gras afin de stimuler le péristaltisme intestinal.

Manger des aliments produisant des gaz comme le soja, les patates douces et les pommes de terre peut favoriser le péristaltisme intestinal.

Salade d'épinards : 250 g d'épinards, bouillis dans de l'eau, assaisonnés d'huile de sésame, deux fois par jour, convient à la constipation causée par la sécheresse et la chaleur, et à la stagnation du qi

Jus de radis : Lavez le radis blanc à l'eau froide, hachez-le et écrasez-le, pressez le jus dans une gaze stérilisée, ajoutez une quantité égale de miel, 4 à 5 cuillères à chaque fois

5) Diarrhée : Adoptez un régime léger, faible en gras et en résidus, et reprenez progressivement votre alimentation. Dans les cas graves, il faut temporairement suspendre la nourriture et l’eau et administrer des liquides par voie intraveineuse.

Contrôlez votre alimentation et veillez à vous réapprovisionner en eau. Une solution saline de réhydratation orale peut être utilisée. Dans les cas graves, l’eau doit être temporairement suspendue et une réhydratation intraveineuse doit être administrée.

Régime léger, faible en gras et faible en résidus, comme l'eau de blanc d'œuf, la soupe de riz, les nouilles molles, l'amidon de racine de lotus, les nouilles fines

Évitez les aliments produisant des gaz comme le lait et le saccharose dans les premiers stades

Une fois la diarrhée pratiquement terminée, mangez un régime semi-liquide faible en gras et en résidus ou du riz doux, de petits repas, comme des nouilles, du porridge, des petits pains cuits à la vapeur, de la pâte de viande maigre.

Soupe d'igname, d'écorce de mandarine et de jujube : Épluchez 10 g d'igname fraîche, coupez-la en tranches, mettez-la dans la casserole avec l'écorce de mandarine et la jujube, ajoutez la quantité d'eau appropriée et laissez mijoter jusqu'à obtenir une soupe. Vous pouvez ajouter une petite quantité de sucre. Il a pour effet de renforcer la rate, d’arrêter la diarrhée et de favoriser l’appétit. Il convient aux personnes souffrant d’un manque d’appétit et de selles molles.

VII. Résumé

Les réactions gastro-intestinales causées par la chimiothérapie sont des effets indésirables courants, notamment des nausées et des vomissements, une perte d'appétit, une distension abdominale, une diarrhée, une constipation, etc., qui affectent la qualité de vie quotidienne du patient. De nombreux patients ont souvent « peur de la chimiothérapie » en raison des réactions gastro-intestinales provoquées par la chimiothérapie. Ce contenu de vulgarisation scientifique se concentre sur la façon de réduire les réactions gastro-intestinales pendant la chimiothérapie et met l'accent sur la façon de réduire les réactions gastro-intestinales pendant la chimiothérapie en optimisant la gestion du mode de vie et en ajustant le régime alimentaire quotidien. Nous espérons que cela pourra aider davantage de patients atteints de cancer.

Ouvrages de référence :

1. Cai Donglian et al., Manuel pratique du nutritionniste[M], People's Medical Publishing House, 2009.12

2. Lignes directrices du CSCO pour la thérapie nutritionnelle chez les patients atteints de tumeurs malignes (2021)

3. Consensus d'experts sur la prévention et le traitement des nausées et vomissements associés aux traitements anticancéreux en Chine (édition 2022)

4. Physiologie, 9e édition [M], People's Medical Publishing House ; Anatomie systématique, 9e édition [M], People's Medical Publishing House

À propos de l'auteur :

Médecin spécialiste des tumeurs du sein, de la tête et du cou au premier hôpital affilié de l'université médicale de Jinzhou, maître en oncologie, secrétaire du comité professionnel de recherche en oncologie, cardiologie et biologie cellulaire de la Liaoning Cell Biology Society.

Depuis qu'il pratique la médecine, il adhère à la philosophie du département qui consiste à « garder les personnes en bonne santé et rendre les personnes malades en meilleure santé » et a participé activement à une série d'activités d'éducation à la santé pour les patients atteints de cancer.