Le processus d'instillation vésicale est-il douloureux ?

L'instillation vésicale est une méthode de traitement relativement courante et elle est également très populaire aujourd'hui. Après le traitement, les patients doivent faire attention aux soins dans leur vie quotidienne, afin d'éviter que des problèmes plus graves ne surviennent dans leur corps. Elle est principalement utilisée chez certains patients à haut risque. Par exemple, les patients qui ont besoin d'une chimiothérapie sont généralement traités par instillation vésicale.

Les tumeurs de la vessie non invasives sur le plan musculaire (Ta-T1) doivent subir une résection transurétrale des tumeurs de la vessie (TUR-BT), suivie d'une chimiothérapie intravésicale postopératoire. Il existe de nombreux schémas de perfusion, le plus couramment utilisé est une fois par semaine après la chirurgie pour un total de 8 fois, puis une fois par mois pour un total de 10 fois, et ce pendant un an. Les principaux médicaments de perfusion comprennent l’épirubicine, la mitomycine, la pirarubicine, la doxorubicine, l’hydroxycamptothécine, etc., et les effets sont fondamentalement les mêmes. L'instillation de Bacillus Calmette-Guérin (BCG) a le meilleur effet, mais elle peut provoquer de graves symptômes d'irritation, une contracture de la vessie, une dissémination de la tuberculose, etc. Elle est rarement utilisée en clinique et convient aux patients atteints d'un cancer de la vessie à haut risque.

Les tumeurs de la vessie invasives sur le plan musculaire doivent être traitées par cystectomie radicale et dissection des ganglions lymphatiques pelviens. Cette chirurgie est le traitement standard du cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire et constitue un traitement efficace pour améliorer le taux de survie des patients atteints d’un cancer invasif de la vessie et éviter les récidives locales et les métastases à distance. La cystectomie radicale peut également être réalisée pour les tumeurs de la vessie non invasives musculaires à haut risque T1G3, le carcinome in situ réfractaire au traitement par BCG, le cancer de la vessie non invasives musculaires récurrent et les lésions papillaires étendues qui ne peuvent être contrôlées par TUR ou chirurgie endoscopique seule.

Pour les patients atteints d’un cancer invasif de la vessie qui sont physiquement incapables de tolérer une cystectomie radicale ou qui ne souhaitent pas subir une cystectomie radicale, un traitement complet de préservation de la vessie peut être envisagé.

Les tumeurs avancées de la vessie peuvent être traitées par chimiothérapie adjuvante ou radiothérapie, le protocole GC étant le principal protocole de chimiothérapie.

Cancer de la vessie non urothélial

1. Carcinome épidermoïde

Les patients atteints d'un carcinome épidermoïde simple de la vessie doivent choisir une cystectomie radicale. La radiothérapie préopératoire pour les tumeurs de haut grade et de stade élevé peut aider à prévenir la récidive pelvienne. En l'absence de médicaments de chimiothérapie efficaces, la radiothérapie peut être choisie avant la chirurgie radicale.

(ii) Adénocarcinome

L'adénocarcinome de la vessie peut être divisé en trois types selon son origine tissulaire : l'adénocarcinome non ouracal primaire, l'adénocarcinome ouracal et l'adénocarcinome métastatique.

1. Adénocarcinome non ouraque : la plupart des cas sont déjà à un stade localement avancé lorsqu'ils sont diagnostiqués cliniquement, et une cystectomie radicale est recommandée pour améliorer l'efficacité. La chimiothérapie peut être envisagée pour l’adénocarcinome avancé et métastatique.