Connaissez-vous les troubles menstruels ?

« Docteur, mon flux menstruel est trop faible, cela affectera-t-il ma grossesse ? » « Docteur, mon flux menstruel est trop abondant, quel type d'examen dois-je faire ? » « Docteur, mes règles sont toujours en retard, est-ce que je vais entrer en ménopause ? » Je pense que tout le monde a des questions différentes sur les troubles menstruels. Face aux problèmes ci-dessus, dans quelles situations devons-nous être vigilants et nous rendre à l’hôpital pour un diagnostic et un traitement appropriés ? Analysons-le brièvement ici aujourd’hui.

1. Menstruations normales

Les menstruations normales comprennent trois éléments : le cycle menstruel, les règles et le volume menstruel. Le cycle menstruel fait référence à l’intervalle de temps entre les premiers jours des saignements menstruels. Généralement 21 à 35 jours. La période menstruelle fait référence à la durée de chaque période menstruelle, qui est généralement de 2 à 8 jours. Le volume menstruel fait référence à la quantité totale de sang perdue au cours d’une période menstruelle, qui est généralement de 20 à 60 ml. Si l’un des éléments ci-dessus est anormal, vous devez envisager l’existence de troubles menstruels. Voici les troubles menstruels courants.

2. Trop peu

Cela signifie que la quantité totale de saignements dans chaque cycle menstruel est inférieure à 5 ml. Comme le volume menstruel est difficile à mesurer, on utilise généralement 5 ml pour tremper une serviette hygiénique. Un flux menstruel trop faible s’accompagne souvent d’une période menstruelle raccourcie. Les raisons possibles sont : (1) l'obstruction du canal d'écoulement du sang menstruel : comme les adhérences intra-utérines ou les adhérences cervicales causées par un avortement ou un curetage, qui rendent difficile l'écoulement du sang menstruel. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour séparer les adhérences. (2) Lésion de l’endomètre : Lésion de la couche basale de l’endomètre causée par un avortement ou un curetage, ou due à des facteurs tels qu’une infection utérine ou la tuberculose. Cela entraîne généralement une infertilité et nécessite des cycles artificiels et un traitement antituberculeux, difficile à traiter. (3) Diminution de la fonction ovarienne : lorsque la fonction ovarienne diminue, les niveaux d’œstrogène diminuent, affectant la croissance de l’endomètre, et le volume menstruel diminue. Après un diagnostic clair établi grâce à des tests tels que les hormones sexuelles et l'AMH 2 à 5 jours après les règles, un traitement hormonal substitutif peut être effectué. (4) Autres facteurs : syndrome des ovaires polykystiques, fonction thyroïdienne anormale, facteurs psychologiques, anorexie, etc.

3. Flux menstruel excessif

Cela signifie que la quantité totale de saignements au cours de chaque cycle menstruel est supérieure à 80 ml. En général, 10 à 15 ml de sang menstruel suffisent à imbiber une serviette hygiénique quotidienne. Certaines femmes connaissent des menstruations prolongées, qui peuvent être causées par : (1) des lésions organiques : les fibromes utérins sous-muqueux entraînent une augmentation de la surface de l'endomètre ; l'adénomyose entraîne une hypertrophie de l'utérus, un épaississement du myomètre, une faible capacité de contraction et une faible contraction vasculaire ; les polypes endométriaux sont causés par une hyperplasie locale de l'endomètre ; et peut également provoquer l'infertilité, l'anémie, etc. (2) Maladie inflammatoire pelvienne : l'endométrite provoque la fragilité des vaisseaux sanguins locaux, ce qui rend difficile la coagulation du sang menstruel, entraînant des saignements abondants, souvent accompagnés de douleurs abdominales basses. (3) Anneau intra-utérin : Son principe contraceptif est une lésion mécanique locale et une inflammation chronique de l'endomètre. Le rejet et la réponse inflammatoire qui en résultent peuvent également entraîner une augmentation du volume menstruel ou des douleurs abdominales basses. (4) Diverticule de césarienne : Après une césarienne, une « petite dépression » se forme au niveau de l'incision de la césarienne dans la partie inférieure de l'utérus. Cette dépression est sujette à une accumulation de sang, entraînant des saignements menstruels continus. En général, un diagnostic préliminaire peut être posé par échographie vaginale. (5) Maladies du système sanguin : purpura thrombocytopénique, leucémie, anémie aplasique, etc.

4. Troubles du cycle menstruel

Un cycle menstruel inférieur à 21 jours est considéré comme une menstruation fréquente, et un cycle menstruel supérieur à 35 jours est considéré comme une oligoménorrhée. (1) Causes des menstruations fréquentes : une fonction ovarienne diminuée entraîne une phase folliculaire raccourcie ; une fonction lutéale insuffisante conduit à une sécrétion insuffisante de progestérone, entraînant une sécrétion et une transformation endométriales insuffisantes, provoquant une phase lutéale raccourcie ; des facteurs psychologiques conduisent à une sécrétion anormale d’hormones de l’axe gonadique. (2) Causes de l’oligoménorrhée : Lorsque les femmes en âge de procréer ont des règles retardées après un rapport sexuel, la première chose à faire est d’exclure une grossesse. Le syndrome des ovaires polykystiques est la maladie la plus courante causée par des troubles endocriniens. Les symptômes typiques sont l’oligoménorrhée et l’hyperandrogénie, tels que l’hirsutisme, l’acné, l’acanthosis nigricans et l’infertilité. D’autres causes possibles incluent les maladies rhumatismales auto-immunes, les maladies rénales chroniques, l’hypothyroïdie, les facteurs psychologiques et environnementaux, etc.

5. Que dois-je faire si j’ai des troubles menstruels ?

Trouver la cause : Pour diverses manifestations de troubles menstruels, rechercher la cause profonde, vérifier six hormones sexuelles, éléments de coagulation, échographie pelvienne, examen gynécologique, hystéroscopie, etc.

Traitement ciblé : S'il s'agit d'une lésion organique, un traitement chirurgical est proposé. Si la maladie est causée par des troubles endocriniens tels qu’un dysfonctionnement ovarien, une insuffisance lutéale, un syndrome des ovaires polykystiques, etc., un traitement sera administré pour arrêter les saignements, réguler les menstruations avec des œstrogènes et de la progestérone et favoriser la grossesse. S’il s’agit d’une maladie inflammatoire, donnez un traitement anti-inflammatoire.

Soins quotidiens : Faites attention à l'hygiène menstruelle, interdisez strictement d'avoir des rapports sexuels et de prendre un bain pendant les règles et gardez la vulve propre. Choisissez la bonne méthode contraceptive pour éviter une grossesse non désirée et un avortement. Maintenez un horaire régulier, assurez-vous d’un sommeil suffisant et d’une bonne humeur, et libérez votre propre stress.

Auteur : Li Xiaoyan, Deuxième hôpital central de Baoding, province du Hebei