Plus d’un milliard de personnes dans le monde manquent de cette vitamine ! Si cet indicateur d’examen physique est inférieur à 30, vous devez être prudent !

Lorsque Xiao Zhang (pseudonyme), 26 ans, a reçu son rapport d'examen physique, il a constaté que son taux de 25-hydroxyvitamine D n'était que de 8,9 ng/mL, bien en dessous de la valeur normale (> 30 ng/mL). Il a rapidement apporté le rapport d'examen physique à la salle de consultation et a demandé : « Docteur, est-ce grave ? Dois-je prendre de la vitamine D ? »

Le médecin généraliste lui a dit : « Ne vous inquiétez pas, voici ce que vous devez savoir sur la vitamine D... »

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Critères de carence en vitamine D

La détection des niveaux de 25-hydroxyvitamine D a été reconnue comme l’indicateur le plus raisonnable reflétant le statut en vitamine D.

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Dépistage de la carence en vitamine D

La carence en vitamine D est liée à des facteurs environnementaux et génétiques. Les facteurs d’influence courants comprennent : l’âge, la couleur de la peau, la saison, la latitude géographique, l’altitude, les habitudes vestimentaires, le temps d’ensoleillement, les mesures de protection solaire, les habitudes alimentaires, la pollution de l’air, l’obésité et les médicaments qui affectent le métabolisme de la vitamine D.

À l’échelle mondiale, plus d’un milliard de personnes présentent des taux sériques de 25-hydroxyvitamine D qui ne répondent pas aux niveaux recommandés pour maintenir la santé des os et des muscles.

Les personnes suivantes présentent un risque élevé de carence en vitamine D et il est recommandé de contrôler leur taux sanguin de 25-hydroxyvitamine D :

1. Populations particulières

Les femmes enceintes et allaitantes, les personnes âgées ayant des antécédents de chutes et/ou de fractures non traumatiques, les personnes qui manquent de soleil (travaillant à l'intérieur, travaillant de nuit, etc.), les enfants et les adultes obèses (IMC ≥ 30 kg/㎡) et les personnes subissant une chirurgie bariatrique.

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2. État de la maladie

Rachitisme, ostéomalacie, ostéoporose, hyperparathyroïdie, maladie rénale chronique, insuffisance hépatique, syndrome de malabsorption intestinale (diarrhée aiguë et chronique, stéatorrhée, mucoviscidose pancréatique, maladie inflammatoire chronique de l'intestin, entérite radique), lymphome, maladies formant des granulomes (sarcoïdose, tuberculose, SIDA, histoplasmose, coccidioïdomycose, etc.).

3. Certains médicaments

Médicaments antiépileptiques (phénytoïne sodique, phénobarbital, etc.), glucocorticoïdes (prednisone, etc.), antituberculeux (rifampicine, etc.), antifongiques azolés (kétoconazole, etc.), certains hypolipémiants (cholestyramine, etc.).

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Quels sont les dangers d’une carence en vitamine D ?

1. Force osseuse et musculaire

Chez les nourrissons et les enfants, la carence en vitamine D, le métabolisme anormal de la vitamine D et son action anormale sont des causes importantes de rachitisme et d’ostéomalacie.

Plusieurs études ont montré qu’une carence en vitamine D est associée à une augmentation des taux d’hormone parathyroïdienne, à une résorption osseuse accrue, à une perte osseuse et à un risque accru de chutes et de fractures chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. Les personnes souffrant d’une carence sévère en vitamine D ont une force musculaire diminuée et un risque accru de chutes.

2. Diabète de type 2

La carence en vitamine D est associée à une incidence accrue du diabète de type 2 et constitue un facteur de risque potentiel du diabète de type 2. La vitamine D peut affecter le métabolisme du glucose en affectant la fonction des cellules bêta pancréatiques, en améliorant la sensibilité à l’insuline et le transport du glucose et en induisant une conversion accrue de la proinsuline en insuline.

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3. Maladies cardiovasculaires

De faibles niveaux de vitamine D sont associés à l’athérosclérose, aux maladies coronariennes, à l’infarctus du myocarde, à l’insuffisance cardiaque, à l’accident vasculaire cérébral, à la mortalité cardiovasculaire et à la mortalité toutes causes confondues. La vitamine D peut participer à la protection cardiovasculaire en affectant ou en régulant les cytokines inflammatoires, la calcification vasculaire et le système rénine-angiotensine-aldostérone.

4. Immunité et tumeurs

Des expériences sur des animaux et des cellules ont montré que la vitamine D peut favoriser la différenciation cellulaire, inhiber la prolifération des cellules tumorales et possède des propriétés anti-inflammatoires, pro-apoptose et anti-angiogenèse. Cependant, des études contrôlées randomisées à grande échelle sont encore nécessaires pour confirmer la corrélation entre la vitamine D et les tumeurs.

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Que dois-je faire si je manque de vitamine D ?

1. Augmenter l'ensoleillement

Il est recommandé aux personnes présentant un risque élevé de carence en vitamine D d’exposer leur peau au soleil pendant une certaine période afin de favoriser la synthèse de la vitamine D. Vous devez faire attention à ne pas utiliser de crème solaire, de verre et de parapluie. Bien sûr, vous devez également éviter les rayons du soleil forts pour éviter les brûlures de la peau.

2. Mangez des aliments riches en vitamine D

Lorsque vous complétez votre alimentation, privilégiez les aliments contenant de la vitamine D, comme les poissons de haute mer, l’huile de foie de morue, les champignons, les jaunes d’œufs, etc.

Teneur en vitamine D de certains aliments

3. Supplémentation en vitamine D

L’apport alimentaire recommandé en vitamine D pour les résidents de différents groupes d’âge et la supplémentation en vitamine D recommandée pour les personnes présentant un risque élevé de carence en vitamine D sont les suivants. De plus, il est recommandé aux femmes enceintes et allaitantes de prendre un supplément de vitamine D de 1 500 à 2 000 UI/j.

Dose recommandée de supplément de vitamine D (unité : UI/j)

4. Les personnes souffrant d’une carence en vitamine D doivent consulter immédiatement un médecin.

Il est recommandé aux personnes souffrant d’une carence en vitamine D de consulter rapidement un médecin, de rechercher des comorbidités et de suivre les instructions du médecin pour un traitement et un suivi rapides. Une supplémentation excessive en vitamine D peut entraîner une augmentation du calcium urinaire. Un taux de calcium urinaire prolongé supérieur à 10 mmol/j peut augmenter le risque de calculs rénaux et de dépôt de sels de calcium rénaux.

Références :

[1] Branche de l’ostéoporose et des maladies minérales osseuses de l’Association médicale chinoise. (2018). Consensus sur l’application clinique de la vitamine D et de ses analogues. Journal chinois d'endocrinologie et de métabolisme, 34(3), 14.

[2] Groupe des maladies métaboliques osseuses de la branche gériatrie de l'Association médicale chinoise. (2018). Consensus d’experts sur l’application clinique de la vitamine D chez les personnes âgées (2018). Journal chinois de gériatrie, 037(009), 953-961.

[3] Branche nutrition et santé osseuses de la Société chinoise de nutrition et branche ostéoporose et maladies minérales osseuses de l'Association médicale chinoise. (2021). Consensus d’experts sur la gestion de la nutrition et de l’exercice pour les patients atteints d’ostéoporose primaire. Journal chinois d'endocrinologie et de métabolisme, 36(8), 643-653.

[4] Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Société d'endocrinologie. Évaluation, traitement et prévention de la carence en vitamine D : une ligne directrice de pratique clinique de l'Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2011 juil;96(7):1911-30.

Source : Département de médecine générale, hôpital Run Run Shaw

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