Message principal de la Journée nationale de l'amour des dents 2023 (IV) Application topique de fluorure, alimentation appropriée et prévention des caries radiculaires

Auteur : Liu Chang et Tai Baojun, École de stomatologie, Université de Wuhan

En vieillissant, les personnes âgées souffrent souvent d’atrophie des gencives et de racines dentaires exposées. En raison d'une sécrétion salivaire réduite, d'un nettoyage inadéquat et d'une accumulation locale de plaque, le collet et la surface radiculaire de la dent sont sujets aux caries, notamment aux caries radiculaires, qui sont l'une des maladies bucco-dentaires courantes chez les personnes âgées (figure 1).

La quatrième enquête épidémiologique nationale sur la santé bucco-dentaire a révélé que 62 % des personnes âgées de mon pays souffrent de caries radiculaires et qu’en moyenne, chaque personne âgée a deux dents cariées dans la bouche.

Aux premiers stades de la carie radiculaire, la dent sera sensible aux stimuli froids, chauds, acides et sucrés, ce qui entraînera des défauts dentaires et affectera l'apparence. Les caries radiculaires graves se transformeront en pulpite et en parodontite apicale, provoquant des douleurs dentaires et même un gonflement des gencives et du visage. De plus, les dents affectées sont sujettes à se fracturer lorsque la force est inégale, formant des racines résiduelles, ce qui entrave la prononciation. L’intégrité de la dentition est également détruite, ce qui entraîne des difficultés de mastication, ce qui affecte grandement la qualité de vie et la santé globale des personnes âgées.

Figure 1 Carie radiculaire (l'image ci-dessus est tirée de « Santé bucco-dentaire, commencez par moi »)

Par rapport aux caries de la couronne, les caries radiculaires qui se produisent sur la surface adjacente de la dent à proximité des gencives sont cachées et difficiles à trouver, et ne sont pas propices à l'entrée des instruments de traitement. De plus, comme la couche protectrice de la surface radiculaire (cément) est plus fine et moins dure que la couche protectrice de la couronne (émail), la surface radiculaire est plus susceptible aux caries sous l'action de l'acide produit par la plaque. Une fois que la carie radiculaire se produit, elle progresse très rapidement. Ces caractéristiques des caries radiculaires augmentent la difficulté du traitement, la prévention des caries radiculaires est donc très importante.

Le fluor topique peut être utilisé pour prévenir les caries radiculaires. Le fluor peut réduire la dissolution de l'émail, inhiber la déminéralisation de l'émail, c'est-à-dire la perte de composants tels que le calcium et le phosphore, et favoriser la reminéralisation des zones déminéralisées de l'émail, mettant ainsi fin et prévenant l'apparition de caries.

Vous pouvez utiliser un dentifrice au fluor pour vous brosser les dents chaque matin et chaque soir. Le dentifrice au fluor fait référence à un dentifrice contenant du fluor. La concentration de dentifrice au fluor utilisée par les personnes âgées est généralement supérieure à 1 000 mg/kg.

L’utilisation d’un bain de bouche au fluor peut également renforcer la capacité de vos dents à résister à l’acide. Un bain de bouche contenant 0,2 % de fluorure de sodium doit être utilisé une fois par semaine et un bain de bouche contenant 0,05 % de fluorure de sodium doit être utilisé une fois par jour. Gargarisez-vous avec un bain de bouche au fluor pendant une minute et recrachez-le. Ne mangez pas et ne vous rincez pas la bouche avec de l'eau dans la demi-heure.

Vous pouvez également utiliser du fil dentaire fluoré et des brossettes interdentaires fluorées pour nettoyer les surfaces adjacentes des dents et les surfaces des racines dans les espaces interproximaux.

Les personnes âgées dont les surfaces radiculaires sont exposées doivent également se rendre régulièrement dans des établissements médicaux dentaires pour recevoir une application professionnelle de fluorure radiculaire afin de prévenir l’apparition de caries radiculaires (Figure 2).

Figure 2 Application de fluorure sur la surface radiculaire

Afin de prévenir les caries radiculaires, les personnes âgées doivent également avoir une alimentation raisonnable, une nutrition équilibrée, contrôler la quantité totale et la fréquence de consommation de sucreries et de boissons, manger plus de légumes et de fruits frais, manger plus d'aliments riches en protéines tels que les produits à base de soja, les œufs, le lait et les aliments faciles à mâcher et à digérer. Évitez de manger des aliments trop froids, trop chauds, trop durs ou trop piquants.

Lorsqu’une carie radiculaire survient, un traitement rapide doit être administré pour empêcher la progression de la maladie. Plus la carie radiculaire est grave, plus la méthode de traitement est compliquée et plus le taux de réussite du traitement est faible. Par conséquent, il est recommandé aux personnes âgées de subir régulièrement des examens de santé bucco-dentaire pour détecter les caries radiculaires à un stade précoce et de prendre des mesures de traitement appropriées à temps pour maintenir l'intégrité de la dentition, exercer efficacement la fonction de mastication, maintenir une prononciation claire et une belle forme du visage.