Santé à l'âge d'argent | À mesure que la température augmente, faites du bon travail en prévenant et en traitant les escarres

De nombreuses personnes âgées ne peuvent pas bouger librement en raison de leur vieillissement ou de handicaps physiques. Couplé au temps de sommeil, les personnes âgées maintiendront la même posture pendant longtemps. Cela peut provoquer des escarres. Une fois que les escarres apparaissent, elles sont difficiles à guérir, ce qui constitue un problème majeur pour les personnes âgées et leurs soignants. Le fait de ne pas pouvoir bouger librement afin de protéger les cicatrices affectera le sommeil des personnes âgées et les conduira même dans un cercle vicieux de mauvaises fonctions physiques et mentales.

Il est important de maintenir les personnes âgées en bonne santé physique et mentale et de prévenir les escarres. Aujourd’hui, nous allons présenter certaines causes courantes d’escarres et des méthodes pour les prévenir.

Qu'est-ce qu'une escarre ?

Les escarres, également appelées plaies de pression ou ulcères de pression, sont un symptôme de dommages, d'ulcères et même de nécrose causés par une pression à long terme sur la peau locale du corps, des troubles de la circulation sanguine, une ischémie et une hypoxie de la peau et du tissu sous-cutané. Les escarres sont fréquentes dans les zones de pression et de protubérances osseuses, telles que le coccyx, le grand trochanter du fémur, la malléole médiale et latérale et la colonne vertébrale. La zone comprimée présente initialement des changements de couleur de la peau et un œdème, suivis de cloques, d'érosions et d'ulcères, qui peuvent pénétrer profondément dans les muscles et les os, affectant gravement la qualité de vie du patient. Les escarres peuvent survenir à tout âge, mais sont plus fréquentes chez les personnes âgées, en particulier celles de plus de 70 ans.

▏Causes des escarres

1. Facteurs de stress. Les personnes âgées atteintes d'hémiplégie ou de handicap sont alitées ou en fauteuil roulant pendant une longue période, et leur peau locale est soumise à une pression continue, à une force de cisaillement et à une friction, ce qui entraîne une obstruction de la circulation sanguine dans la peau, un manque de nutrition et une nécrose.

2. Mauvais entretien. Les personnes âgées alitées doivent se retourner toutes les 1 à 2 heures pendant la journée et pas plus de 3 heures la nuit. Si la même position allongée est maintenue pendant une longue période, la peau locale est facilement comprimée et nécrosée. Si des rougeurs ou des cloques apparaissent, il faut utiliser une pommade contre les escarres à temps pour éviter que la situation ne se détériore davantage.

3. Mauvaise tolérance cutanée. En raison du vieillissement de la peau et de la perte d’élasticité, les personnes sont plus susceptibles de développer des escarres, en particulier chez les patients souffrant d’incontinence, qui sont facilement irrités par l’humidité et la saleté, ce qui réduit la résistance de la peau.

4. Malnutrition. La malnutrition entraîne une déficience de la couche protectrice de graisse, de protéines, etc. Par exemple : troubles de la circulation sanguine, dégénérescence de la graisse sous-cutanée, etc. De plus, les frottements, le diabète, les patients âgés, la diminution de la résistance, les facteurs médicamenteux et le tabagisme peuvent tous induire des escarres.
Les causes des escarres sont nombreuses, mais la principale est le fait de « maintenir la même posture pendant une longue période ».

Par conséquent, pour prévenir les escarres, il est important de modifier les points de pression pour éviter que les personnes âgées restent allongées au lit pendant une longue période ou assises dans un fauteuil roulant dans la même posture pendant une longue période. De plus, changer de position du corps nécessite de toucher directement le corps de la personne âgée. Même si vous estimez qu’il n’y a pas de problème et que vous effectuez le changement, cela peut représenter un lourd fardeau pour le corps et l’esprit des personnes âgées. Il faut donc d’abord observer attentivement les personnes âgées. Si nous ignorons leur état de santé, les symptômes s’aggraveront.

▏ Zones sujettes aux escarres et aux complications

1. Position couchée : région occipitale, omoplates, coudes, protubérance vertébrale, sacrum, talon, cheville externe et orteils ;

2. Position latérale : oreillette, épaule, coude, hanche, faces interne et externe de l'articulation du genou, talon, chevilles interne et externe ;

3. Position ventrale : épine iliaque antéro-supérieure, protubérances costales, genoux, orteils, épaules ou coudes, joues et oreilles.

Complications des escarres

1. Septicémie. La plaie de l’escarre peut s’infecter. Lorsque l’infection est grave, les toxines des bactéries peuvent envahir le sang et provoquer une septicémie.

2. Cancer de la peau. Si les escarres ne guérissent pas pendant une longue période ou réapparaissent de manière répétée, elles peuvent induire une atypie cellulaire et augmenter le risque de cancer de la peau.

3. Cellulite. L'infection secondaire des plaies de lit par des streptocoques hémolytiques, Staphylococcus aureus, etc. peut facilement provoquer une inflammation étendue et diffuse de la peau et du tissu sous-cutané, se manifestant par une cellulite.

4. Infection des os et des articulations. Si la surface de l’ulcère est infiltrée trop profondément et touche les os et les articulations, cela provoquera une ostéomyélite, une arthrite infectieuse, etc., et réduira la fonction de mouvement des os et des articulations.

▏Comment soigner les escarres

1. Retournez les soins. Pour traiter les escarres, vous devez vous retourner fréquemment et changer de position. Dès qu'une escarre apparaît dans une certaine partie du corps, la pression sur la plaie doit être immédiatement soulagée et une autre position allongée doit être adoptée pour éviter une pression secondaire sur la plaie. Sur cette base, vous devriez également trouver plusieurs positions allongées pour faciliter le retournement et éviter les escarres dans d'autres parties du corps.

2. Protéger les plaies de la pression. La plaie ne doit pas être soumise à une pression secondaire et ne doit pas être exposée à l’extérieur. Appliquez une crème contre les escarres, puis bandez-la avec de la gaze. Cela peut absorber l’excès d’exsudat de la plaie et créer un environnement humide et fermé pour la plaie. Les crèmes contre les escarres couramment utilisées, telles que les crèmes contre les escarres Shangdi et Xuanqing, sont bénéfiques pour la guérison des plaies.

3. Protection des protubérances osseuses. Les personnes âgées relativement minces ont généralement des protubérances osseuses qui sont facilement soumises à une pression plus importante en position allongée. Il est donc nécessaire de porter des vêtements souples pour rembourrer les parties saillantes afin d'éviter les frottements et les ulcérations des protubérances osseuses. De plus, lors du choix d’un matelas, essayez de choisir un matelas doux et modéré.

4. Protection des fesses et du dos. Pour faire de la place au corps, vous pouvez également placer des oreillers ou des vêtements sous votre dos pour répartir uniformément la pression sur une plus grande zone de votre corps. Par exemple, si vous avez des escarres sur les fesses ou le dos, vous pouvez choisir de vous allonger sur le côté et de placer un oreiller triangulaire ou un oreiller moelleux sous votre dos pour partager une partie de la pression, évitant ainsi une pression excessive sur les hanches et provoquant des plaies ulcérées.

▏Comment changer la position du corps des personnes âgées pendant les soins

1. La méthode de retournement segmenté divise le corps humain en trois sections (tête et épaules, hanches et membres inférieurs) pour le retournement. (1) Tournez votre visage sur le côté. (2) Placez votre main du côté opposé à votre visage sur votre abdomen et soulevez vos épaules. (3) Rentrez votre mâchoire, inclinez légèrement la tête vers l'avant et tenez le bord du lit du côté vers lequel vous souhaitez vous tourner. Cela rendra le retournement relativement facile. (4) Pliez vos genoux et tournez-vous sur le côté. Cette méthode de retournement convient aux personnes âgées alitées, en surpoids et ayant une bonne nutrition cutanée.

2. La méthode de retournement global consiste à soutenir la taille du patient allongé avec une main et la cuisse avec l'autre main et à déplacer tout le corps sur le côté du lit. Ensuite, la personne âgée sera allongée sur le côté de manière à ce que l'angle de braquage atteigne 90 degrés, formant ainsi un grand virage. Cette méthode de retournement convient aux personnes âgées alitées qui ne sont pas très lourdes et dont la peau est mal nourrie. (1) Pour protéger le côté affecté, celui-ci doit être placé au-dessus et ne pas supporter le poids, et doit être assisté. (2) Afin de pouvoir se tourner plus facilement sur le côté, la personne âgée doit incliner la tête vers l'avant et vers le côté sain. (3) Demandez aux personnes âgées de se pencher et de rapprocher leurs jambes pour aider à déplacer leur centre de gravité. (4) Le soignant place ses mains sur l’épaule et le genou de la personne âgée du côté affecté. (5) Après avoir dit à la personne âgée « tournons-nous par ici » et avoir senti la personne âgée exercer une force, tournez-la vers vous, d’abord avec vos genoux, puis avec vos épaules.

3. La méthode de rotation à petit angle permet au patient de se retourner à un angle de 60 degrés, la taille et le dos appuyés contre l'oreiller. Cette méthode de retournement convient aux personnes âgées alitées, de poids léger, ayant un mauvais état nutritionnel et une peau fine. Lorsque vous retournez une personne âgée alitée, soyez doux et assurez-vous de soulever la personne avant de la déplacer. Vérifiez soigneusement l’état de la peau de la zone de pression à chaque fois que vous les retournez. Des vêtements doux peuvent être placés devant et derrière le coccyx pour laisser la zone du coccyx convenablement vacante.

4. Lors du passage de la position couchée à la position assise

Tout d’abord, suivez la méthode ci-dessus pour déplacer la personne âgée de la position couchée au chevet du lit, puis à la position latérale, puis laissez-la s’asseoir. Pour les aider à s’asseoir, ils doivent suivre la méthode suivante.

(1) Placez votre main sous le cou de la personne âgée et dites-lui de « s’asseoir avec les coudes » ou d’autres instructions ;

(2) Tout en soutenant le haut du corps de la personne âgée, abaissez ses jambes et faites une pause un instant lorsque le coude de la personne âgée du côté sain est en position sur le lit ;

(3) Demandez aux personnes âgées de pousser le lit avec leurs coudes et de s’asseoir. Si les personnes âgées ne peuvent pas s’asseoir seules, aidez-les à le faire ;

(4) Si le lit de soins infirmiers est réglable en hauteur, réglez le lit à une hauteur où la plante des pieds de la personne âgée peut juste toucher le sol ;

(5) Permettre aux personnes âgées de s’asseoir plus loin. Enroulez la main saine autour du bras affecté et avancez ;

(6) Enfin, confirmez la posture assise de la personne âgée. Par exemple : la plante des pieds est au sol, les pieds sont écartés à la largeur des épaules et le haut du corps est complètement assis, etc.

Comment prévenir les escarres

Pour les personnes âgées alitées ou en position fixe pendant une longue période, des soins attentifs et méticuleux peuvent prévenir la formation d'escarres. Cela peut être évité en gardant la peau de la zone de pression sèche et propre et en appliquant des médicaments pour améliorer la circulation sanguine locale.

1. Maintenez la bonne position du corps, augmentez le nombre de retournements et évitez toute pression locale excessive. Si la position du corps est forcée en raison d'une maladie, la position doit être changée toutes les demi-heures à deux heures pour réduire la pression sur la peau. Un matelas pneumatique, un matelas en mousse, etc. peuvent être utilisés.

2. Évitez les irritations cutanées locales et gardez les sous-vêtements doux, respirants, propres et secs. Les draps sont nets et lisses, sans plis ni débris.

3. Lorsque vous utilisez des toilettes, choisissez-en des qui ne sont pas endommagées. Ne forcez pas et ne tirez pas trop fort. Si nécessaire, placez des tampons en papier ou en tissu doux sur le bord des toilettes pour éviter les abrasions cutanées. Soyez doux lorsque vous retournez pour éviter les abrasions de la peau.

4. Maintenez de bonnes habitudes alimentaires, équilibrez raisonnablement vos repas, prenez trois repas régulièrement et évitez les aliments épicés, le poisson, les crevettes, le thé fort, le café, le tabac, l'alcool, etc.

5. Maintenez une humeur détendue et heureuse et évitez les tensions, l’anxiété et l’inconfort quotidiens, qui peuvent facilement provoquer des maladies.

Il est important de détecter et de traiter les escarres à leurs premiers stades. Si vous pensez avoir une escarre, vous devez consulter votre médecin ou un professionnel des soins infirmiers dès que possible. Bien que les escarres soient difficiles à traiter, elles sont évitables. Nous devons donc prendre des précautions dans notre vie quotidienne.

▏Régime alimentaire pour les patients souffrant d'escarres

1. La combinaison nutritionnelle diététique pour les patients souffrant d’escarres est très importante. Il est nécessaire d'assurer une bonne nutrition tout en évitant que les personnes âgées prennent du poids, sinon cela exercera facilement une pression sur le corps et aggravera leur état. Il est donc nécessaire de parvenir à une combinaison scientifique, nutritionnelle et sanitaire, incluant la viande, les œufs, le lait, les légumes, les fruits, les produits à base de soja et les céréales secondaires.

2. Les patients souffrant d’escarres bougent rarement et consomment peu de calories, ils n’ont donc pas besoin de trop manger. Leur régime alimentaire doit être principalement composé d’aliments végétariens et complété par de la viande. Le régime alimentaire doit inclure des pâtes, du riz et des légumes. Ils devraient manger de la viande une fois tous les deux ou trois jours, et il est préférable de faire sauter les légumes avec de l'huile végétale pour réduire l'apport en graisses. Le soir, ils peuvent simplement manger du porridge et des plats froids.

3. Les patients souffrant d'escarres doivent consommer des aliments riches en vitamine B1, tels que des céréales complètes, des haricots, de la viande maigre, des abats animaux, des légumes frais, etc. En plus des ajustements alimentaires, les soins scientifiques des membres de la famille sont également essentiels et très importants. On peut dire que des soins attentifs constituent la moitié du remède. L’état de santé de nombreux patients s’aggrave en raison de soins médiocres. Il est donc nécessaire de les retourner fréquemment, de les essuyer et de les maintenir propres.

Pour de nombreuses maladies, le traitement représente 30 % et les soins 70 %, ce qui montre l’importance des soins, notamment pour les personnes âgées souffrant d’escarres. Ils sont déjà à mobilité réduite et s’ils ne sont pas correctement soignés, leur état va s’aggraver. (Photo d'Internet)

Auteur | Li Aiping est né dans la ville de Qiqihar, province du Heilongjiang. Elle est diplômée de l'Université de médecine de Fuzhou. Elle a 20 ans d’expérience en soins infirmiers et est infirmière de deuxième niveau au niveau national. Expert en hygiène alimentaire et en nutrition, il est titulaire d'un diplôme national de nutritionniste et passionné de sciences.