Si votre nouveau-né présente des déchirures et du pus, faites attention à cette maladie congénitale !

Les nouveau-nés ont parfois les yeux pleins de larmes et ont l’air très mignons et adorables. Cependant, si les yeux du bébé semblent toujours larmoyants lorsqu'il ne pleure pas, et qu'il y a une augmentation des sécrétions oculaires, du mucus oculaire ou même du pus, vous devez faire particulièrement attention !

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1. Les jeunes enfants présentant des larmoiements et des sécrétions à long terme doivent être attentifs à la présence éventuelle d’une obstruction congénitale du canal nasolacrymal .

2. L’obstruction congénitale du canal nasolacrymal est la cause la plus fréquente d’épiphora néonatale et possède un certain degré de capacité d’auto-guérison.

Les enfants de moins de 3,6 mois peuvent bénéficier de traitements conservateurs tels que le massage du sac lacrymal.

4. Pour les enfants de plus de 6 mois qui ne répondent pas au traitement conservateur, un sondage des voies lacrymales peut être envisagé.

5. Chez les enfants qui n’ont pas réussi à sonder le canal lacrymal à plusieurs reprises, un cathétérisme du canal lacrymal ou une valvuloplastie de Hasner peuvent être réalisés.

6. Les patients présentant une obstruction complexe du canal lacrymal peuvent subir une cystostomie nasolacrymale.

Qu’est-ce que l’obstruction congénitale du canal nasolacrymal ?

L'obstruction congénitale du canal nasolacrymal est une maladie oculaire courante chez les enfants, avec un taux d'incidence de 5 à 20 %. Elle survient généralement dans un œil et le site d’obstruction le plus courant est l’extrémité du canal nasolacrymal et l’ouverture de la cavité nasale (l’extrémité du système de drainage).

Quels sont les symptômes ?

Les principales manifestations de l’obstruction congénitale du canal nasolacrymal sont un larmoiement excessif et un écoulement de pus. L'œil nu peut voir beaucoup de sécrétions (crottes oculaires) dans les yeux de l'enfant, et il y a une épaisse couche de sécrétions et de croûtes sur les cils. Certains enfants auront des bosses dans la zone du sac lacrymal (coins des yeux) après une infection aiguë et présenteront des symptômes de rougeur, de gonflement, de chaleur et de douleur.

Quels sont les dangers ?

1. Eczéma autour des yeux

La peau du visage des enfants est délicate et les larmes qui irritent la peau autour des yeux peuvent provoquer des éruptions cutanées, des érosions et des démangeaisons difficiles à guérir avec le temps.

2. Dacryocystite

Si le canal lacrymal est obstrué, les larmes s'accumuleront dans le sac lacrymal, ce qui est très susceptible de provoquer une infection secondaire et une dacryocystite, à laquelle s'écoulera du liquide purulent. Si elle n'est pas traitée à temps, la muqueuse du sac lacrymal et du canal lacrymal va présenter une réaction inflammatoire, ce qui peut facilement entraîner un nouveau blocage du canal lacrymal après le sondage.

3. Épiphora de tension

Lorsque le canal lacrymal est obstrué, les larmes, le mucus et même le pus s'accumulent dans le sac lacrymal pendant une longue période, ce qui fait que le sac lacrymal perd son élasticité et sa fonction de drainage des larmes. Même si le canal lacrymal n’est pas obstrué, des déchirures de tension se produiront en raison de l’incapacité du sac lacrymal à se contracter.

4. Kératite

Une fois que la cornée est légèrement blessée ou que les yeux sont frottés vigoureusement, les bactéries libérées du sac lacrymal envahissent la cornée et provoquent une kératite. Une kératite sévère peut laisser des cicatrices permanentes sur la cornée et affecter la vision.

5. Cellulite orbitaire

Les bactéries peuvent provoquer une inflammation aiguë du sac lacrymal, qui peut se propager aux tissus environnants et provoquer une cellulite orbitaire et même une infection intracrânienne potentiellement mortelle.

6. Impact esthétique et psychologique

Les effets cosmétiques et psychologiques des larmoiements persistants sont apparents chez les enfants plus âgés. Les enfants sont souvent réticents à lever les yeux, à établir un contact visuel ou à communiquer avec les autres, ce qui entraîne une diminution de la confiance en soi et une personnalité renfermée.

Comment le traiter ?

1 Traitement conservateur - massage du sac lacrymal

La détection précoce peut être traitée par un massage du sac lacrymal. Placez l'index sur la zone du sac lacrymal au coin interne de l'œil et massez de haut en bas dans le sens du canal nasolacrymal. En appliquant une certaine pression sur le canal nasolacrymal, le tissu membranaire fermé à l'ouverture inférieure du canal nasolacrymal est ouvert.

②Rinçage ou sondage des canaux lacrymaux

Pour les bébés qui ne répondent pas au traitement conservateur, s'ils ont plus de 4 mois, ils peuvent se rendre au service d'ophtalmologie de l'hôpital pour un traitement d'irrigation des canaux lacrymaux.

Si le rinçage est inefficace et que les symptômes ne se sont pas améliorés, selon les conseils du médecin, un traitement par sondage des canaux lacrymaux peut être envisagé pour aider à ouvrir la valve bloquée.

③ Cathétérisme des voies lacrymales

Il est souvent utilisé chez les nourrissons et les bébés plus âgés présentant un échec de sondage du canal lacrymal et une obstruction complexe du canal nasolacrymal.

④ Pour les bébés qui n'ont pas répondu au massage du sac lacrymal, au sondage du canal lacrymal ou au cathétérisme du canal lacrymal, ou qui présentent une obstruction osseuse du canal nasolacrymal ou d'autres anomalies du développement et ne peuvent pas subir les traitements ci-dessus, une chirurgie mini-invasive sous endoscopie nasale est recommandée si les conditions le permettent.

Comment déterminer si l’augmentation du mucus oculaire de l’enfant est due à des canaux lacrymaux obstrués ou à d’autres problèmes tels qu’une inflammation ou une chaleur ?

Le service des voies lacrymales/yeux et nez de l'hôpital ophtalmologique Aier affilié à l'université de Wuhan rappelle à tous les parents que l'inflammation générale s'améliorera progressivement après l'utilisation de gouttes oculaires anti-inflammatoires. Si le canal lacrymal est obstrué, les symptômes peuvent disparaître lors de la prise du médicament, mais réapparaître une fois le médicament arrêté, ou les sécrétions disparaissent mais les symptômes de larmoiement existent toujours. « Si les parents sont inquiets, il est préférable d’aller à l’hôpital et de demander à un médecin de poser un diagnostic, plutôt que de se faire son propre jugement ou de prendre des médicaments. »