La maladie inflammatoire pelvienne, un « tueur de femmes » qui ne peut être ignoré

Auteur : Lou Wenjia, Hôpital universitaire de médecine de Pékin

Réviseur : Zhu Lan, médecin-chef, professeur, directeur de thèse, Peking Union Medical College Hospital

La maladie inflammatoire pelvienne est une maladie gynécologique courante chez les femmes. Les symptômes courants comprennent la fièvre, des douleurs abdominales basses, une augmentation des pertes vaginales avec odeur, etc.

L’incidence des maladies inflammatoires pelviennes est élevée. Chez certains patients, la maladie peut se développer rapidement en quelques jours, avec des symptômes évidents tels que des douleurs abdominales et de la fièvre ; chez certains patients, la maladie progresse lentement et peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois, et les symptômes ne sont pas évidents et sont facilement ignorés. Si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner une infertilité, une grossesse tubaire, des douleurs pelviennes chroniques et une inflammation récurrente, affectant la santé reproductive des femmes.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

1. Pourquoi les femmes souffrent-elles de maladies inflammatoires pelviennes ?

La maladie inflammatoire pelvienne fait référence à l’inflammation des organes de l’appareil reproducteur supérieur féminin et des tissus environnants, tels que l’utérus, les trompes de Fallope, les ovaires, les tissus para-utérins et le péritoine pelvien. Les tissus adjacents qui peuvent être affectés comprennent principalement l'endométrite, la salpingite, l'abcès tubo-ovarien, la péritonite pelvienne, etc.

Pourquoi les femmes souffrent-elles d’une maladie inflammatoire pelvienne ?

1. L'agent pathogène se propage le long de la muqueuse vaginale jusqu'au col de l'utérus, à la muqueuse utérine, aux trompes de Fallope, aux ovaires et à la cavité abdominale ; une situation courante se produit après des rapports sexuels fréquents.

2. Les agents pathogènes envahissent les vaisseaux lymphatiques dans les plaies de la vulve, du vagin, du col de l’utérus et de l’utérus. Par exemple, il y a souvent des plaies sur le col de l’utérus et l’utérus après un accouchement ou une fausse couche.

3. D’autres foyers d’infection dans le corps peuvent infecter la cavité pelvienne et les organes reproducteurs internes par la circulation sanguine, comme la tuberculose pulmonaire.

4. Propagation directe de l’infection à partir d’autres organes adjacents, comme l’appendicite conduisant à une salpingite droite.

Quelles amies présentent un risque plus élevé de maladie inflammatoire pelvienne ?

1. Toutes les femmes sexuellement actives sont exposées au risque de maladie inflammatoire pelvienne, et celles qui ont plusieurs partenaires sexuels sont plus à risque.

2. Âgé de moins de 25 ans.

3. Le partenaire sexuel est atteint d’une maladie sexuellement transmissible.

4. Avoir déjà eu une maladie sexuellement transmissible ou une maladie inflammatoire pelvienne.

5. Nécessité de subir une manipulation cervicale, comme un avortement artificiel.

6. Mauvaises habitudes d’hygiène personnelle, notamment avoir des rapports sexuels pendant les règles, utiliser des serviettes hygiéniques sales, etc.

De plus, de nombreuses amies se demandent si l’insertion d’un dispositif intra-utérin (DIU) augmentera le risque de maladie inflammatoire pelvienne. Le risque de maladie inflammatoire pelvienne avec un dispositif intra-utérin survient principalement dans les 3 premières semaines après l’insertion, et le risque de maladie inflammatoire pelvienne n’augmente généralement pas par la suite. Chez les femmes porteuses de dispositifs intra-utérins, si une maladie inflammatoire pelvienne survient, un traitement antibiotique empirique est généralement effectué en premier. Si les symptômes ne s’améliorent pas après le traitement, le retrait du dispositif intra-utérin est envisagé.

Figure 2 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

2. Impact des maladies inflammatoires pelviennes sur la santé des femmes

La maladie inflammatoire pelvienne peut causer de nombreux problèmes de santé aux femmes, comme des douleurs pelviennes chroniques, des douleurs lors des rapports sexuels et des crises d’inflammation répétées. L'inflammation peut également provoquer des adhérences pelviennes, une obstruction des trompes de Fallope et un hydrosalpinx, entraînant une infertilité, une grossesse extra-utérine, etc. De plus, la maladie inflammatoire pelvienne a les effets suivants sur le corps féminin.

1. Douleur, lourdeur et inconfort dans le bas-ventre. Cela est dû à une inflammation entraînant des adhérences abdominales et une congestion pelvienne. S'il s'agit d'une maladie inflammatoire pelvienne chronique, les premiers symptômes ne sont pas évidents, mais il y aura une sensation de lourdeur dans l'abdomen et une douleur sourde pendant une longue période. S’il s’agit d’une maladie inflammatoire pelvienne aiguë, la douleur peut être intense, surtout avant et après les règles.

Figure 3 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

2. Si un abcès se forme, une masse peut également se former dans la cavité pelvienne. Si la masse se trouve devant l’utérus, elle irritera la vessie, ce qui peut entraîner des difficultés à uriner ou des mictions fréquentes. Si la masse se trouve derrière l’utérus, elle irritera le rectum, ce qui peut entraîner une diarrhée ou une incapacité à déféquer.

3. Augmentation des pertes vaginales. S'il y a une infection de la muqueuse du canal cervical ou de la cavité utérine, la quantité de mucus sécrété par le col de l'utérus changera et il y aura une augmentation de la leucorrhée, semblable à du pus, de couleur brune ou verte, et accompagnée d'une odeur nauséabonde.

4. Le patient est en mauvais état général, physiquement fatigué et présente une légère fièvre persistante.

3. Diagnostic et traitement de la maladie inflammatoire pelvienne

Le diagnostic de maladie inflammatoire pelvienne nécessite une évaluation complète de plusieurs facteurs.

Après avoir effectué des analyses d’urine et de sang de routine (analyse sanguine de routine, protéine C-réactive), les tests suivants sont généralement nécessaires pour le diagnostic.

1. Examen gynécologique. Vérifiez la sensibilité de l’utérus et des zones annexielles, ainsi que la douleur liée au balancement de l’utérus.

2. Culture bactérienne d’un écouvillon vaginal. Cela peut vous aider à comprendre s’il y a des bactéries pathogènes dans le vagin.

3. Échographie ou IRM. Il peut montrer si les trompes de Fallope sont épaissies ou présentent une accumulation de liquide, et s'il y a du pus ou une masse dans la cavité pelvienne.

4. Si nécessaire, des examens et traitements invasifs tels que la laparoscopie et la biopsie de l’endomètre peuvent également être utilisés.

L’incidence des maladies inflammatoires pelviennes est relativement élevée, il est donc encore plus important de les prévenir à l’avance. Les femmes devraient prêter attention aux trois points suivants dans leur vie quotidienne.

1. Faites attention à l'hygiène personnelle : Faire attention à l'hygiène personnelle peut réduire efficacement le risque d'invasion bactérienne de la cavité pelvienne et garder votre environnement privé propre et sec. Vous devez changer fréquemment vos sous-vêtements et utiliser des serviettes hygiéniques et des produits d’hygiène propres.

2. Prenez de bonnes mesures contraceptives : Si vous n’envisagez pas de tomber enceinte, essayez de prendre de bonnes mesures contraceptives pour réduire et prévenir le risque de maladie inflammatoire pelvienne causée par une grossesse inattendue ou une intervention chirurgicale d’avortement. De plus, l’utilisation de préservatifs peut réduire efficacement le risque de maladie inflammatoire pelvienne.

3. Faites attention à la vie sexuelle pendant les périodes spéciales : après un avortement ou une intervention chirurgicale gynécologique telle que la pose ou le retrait d'un DIU, ou pendant les périodes sensibles telles que les menstruations, la résistance du corps de la femme diminuera et les bactéries pathogènes peuvent facilement profiter de l'occasion pour pénétrer, provoquant une infection et déclenchant une maladie inflammatoire pelvienne. Par conséquent, pendant ces périodes particulières, pas de sexe, pas de bain et pas de natation.

Conclusion

Si une maladie inflammatoire pelvienne est diagnostiquée, vous devez suivre strictement le traitement du médecin. Même si les symptômes s'atténuent pendant la période de traitement, vous devez quand même terminer le traitement et ne pouvez pas arrêter de prendre le médicament par vous-même, sinon vous abandonnerez à mi-chemin. Pour les agents pathogènes particuliers, les agents pathogènes doivent être revérifiés après le traitement.