Le sel iodé peut augmenter le risque d’hyperthyroïdie, mais une carence en iode est plus nocive. Il est crucial de savoir comment compléter correctement l’iode !

L'iode est un oligo-élément essentiel pour le corps humain et une matière première importante pour la synthèse des hormones thyroïdiennes. Il joue un rôle important dans le maintien de la santé du corps et a des fonctions physiologiques telles que la promotion de la croissance et du développement, la régulation du métabolisme et la participation au développement du cerveau. Cependant, mon pays est l’un des pays au monde où la carence en iode est répandue et la situation est relativement grave. Selon une enquête réalisée dans les années 1970, la carence en iode est répandue à des degrés divers dans toutes les provinces, régions autonomes et municipalités (à l’exception de Shanghai) de mon pays. Il y a près de 35 millions de patients atteints de goitre endémique et 250 000 patients atteints de crétinisme endémique (crétinisme) dans le pays. Des études ont montré que les personnes nées et vivant dans des zones carencées en iode souffrent de degrés divers de déficience intellectuelle en raison de la carence en iode, et que le QI des enfants d’âge scolaire dans les zones carencées en iode est inférieur à celui des enfants dans les zones où l’iode est suffisant.

L’enrichissement en iode du sel de table est la mesure la plus sûre et la plus efficace recommandée par l’OMS et d’autres organisations internationales pour lutter contre la carence en iode. Afin de prévenir et de contrôler la carence en iode, l’OMS et d’autres organisations internationales promeuvent une stratégie universelle d’iodation du sel dans le monde entier. À l’heure actuelle, plus de 120 pays et régions du monde ont mis en œuvre des politiques d’iodation du sel, et au moins 97 pays et régions ont formulé des lois, des réglementations ou des normes de sécurité alimentaire pour soutenir l’iodation du sel. La mise en œuvre de mesures d’intervention en matière d’iodation universelle du sel a non seulement éliminé fondamentalement la carence en iode dans mon pays, mais a également considérablement amélioré la situation de malnutrition en iode de la population.

Existe-t-il un lien entre le sel iodé et l’incidence élevée du cancer de la thyroïde ?

Ces dernières années, l’incidence du cancer de la thyroïde dans la population est en augmentation. Les chercheurs nationaux et étrangers estiment qu’il y a deux raisons à cela. D’une part, l’apparition du cancer de la thyroïde est liée à des changements dans de multiples facteurs tels que les rayonnements ionisants, l’environnement, l’alimentation, le mode de vie et le stress mental ; D'autre part, les taux de consultation médicale et d'examens de santé parmi le public ont augmenté de manière significative, en particulier l'application généralisée de la technologie de diagnostic par échographie B à haute résolution et par cytologie par aspiration à l'aiguille fine dans la pratique clinique, ce qui a considérablement amélioré le taux de diagnostic précoce du cancer de la thyroïde.

Actuellement, il n’existe aucune preuve que le sel iodé soit associé à une incidence plus élevée de cancer de la thyroïde. Dans les principaux pays du monde, l’incidence du cancer de la thyroïde a augmenté, que des mesures de supplémentation en iode aient été prises ou non, et que l’apport en iode ait augmenté, soit resté stable ou ait diminué, et l’augmentation concerne principalement les micro-cancers d’un diamètre inférieur à 1,0 cm.

Bien que l’iodation du sel n’ait rien à voir avec l’augmentation de l’incidence du cancer de la thyroïde, l’incidence de l’hyperthyroïdie a montré une tendance à la hausse depuis que mon pays a commencé à mettre en œuvre l’iodation du sel. Des enquêtes épidémiologiques étrangères ont également montré que la supplémentation préventive en iode pour l’ensemble de la population peut augmenter l’incidence de l’hyperthyroïdie, y compris l’hyperthyroïdie transitoire induite par l’iode et la maladie de Graves. Par conséquent, on pense généralement que l’augmentation de l’incidence de l’hyperthyroïdie est un processus inévitable dans le processus de supplémentation en iode pour prévenir et traiter la maladie par carence en iode (IDD). Il est donc crucial de savoir comment compléter correctement l’iode.

Comment bien compléter l’iode ? Il doit être adapté à l’individu et aux conditions locales.

La cause de la carence en iode est claire. Elle est causée par une carence en iode et la prévention est la mesure la plus importante. Le moyen le plus simple et le plus important de compléter l’iode est de manger du sel iodé. Pour la population générale, tant qu’elle peut consommer du sel iodé qualifié, elle peut assurer une nutrition en iode et n’a pas besoin de consommer de produits de santé contenant de l’iode ou d’aliments enrichis en iode. Les femmes enceintes et les femmes qui allaitent doivent choisir du sel iodé pour femmes enceintes ou du sel iodé à teneur en iode plus élevée.

La supplémentation en iode doit varier d’une personne à l’autre

1. Supplémentation en iode pour la population générale

La plupart des régions de mon pays sont carencées en iode, et la quantité d’iode obtenue à partir de l’eau potable chaque jour est d’environ 10 μg ; la quantité d’iode que la population générale consomme chaque jour à partir de l’alimentation est d’environ 25 à 50 μg ; Si les aliments riches en iode ne sont pas particulièrement augmentés, l'iode que la population générale obtient chaque jour à partir de la nourriture et de l'eau potable ne peut pas répondre aux besoins de l'organisme.

Si vous consommez 5 g de sel par jour, plus l’iode que vous obtenez de l’eau potable et de la nourriture, vous pouvez atteindre l’apport en iode recommandé pour la population générale. Par conséquent, à l’exception des résidents vivant dans des zones où les sources d’eau contiennent une forte teneur en iode, tous les autres résidents devraient consommer du sel iodé.

2. Supplémentation en iode pour les populations particulières

(1) Femmes enceintes et allaitantes

Afin d’obtenir un bon état nutritionnel en iode pendant la préparation à la grossesse, il convient de consommer du sel iodé. Après la grossesse et l’allaitement, il convient d’utiliser du sel iodé pour les femmes enceintes ou du sel iodé à teneur plus élevée en iode, et la consommation de fruits de mer riches en iode tels que le varech et les algues est encouragée.

(2) Enfants et adolescents

Les enfants et les adolescents traversent une période critique de croissance et de développement, et leurs besoins en iode augmentent en raison de leur croissance rapide. Par conséquent, le sel iodé doit être consommé pendant l’enfance et l’adolescence.

(3) Supplémentation en iode pour les patients atteints de maladies thyroïdiennes

1. Hyperthyroïdie

Les patients souffrant d’hyperthyroïdie doivent limiter leur consommation d’iode et éviter autant que possible les aliments et les médicaments riches en iode. Si l’iode radioactif est utilisé pour traiter l’hyperthyroïdie, les aliments riches en iode, comme les algues, doivent être évités pendant au moins 7 jours.

2. Hypothyroïdie

Si l’hypothyroïdie est causée par l’ablation totale ou la destruction complète de la glande thyroïde, les organes qui absorbent l’iode et synthétisent l’hormone thyroïdienne n’existent plus ou ont perdu leur fonction, et le patient doit recevoir un traitement hormonal substitutif thyroïdien. Par conséquent, la consommation de sel iodé ou non iodé n’a pas d’effet évident sur la glande thyroïde. Si le lobe thyroïdien a été retiré ou s’il reste du tissu thyroïdien résiduel, un régime alimentaire normal en iode peut être maintenu, y compris du sel iodé. L'hypothyroïdie causée par une carence en iode survient souvent dans les régions carencées en iode, et la consommation de sel iodé est la méthode la plus efficace. Si l’hypothyroïdie est causée par un excès d’iode, l’apport en iode doit être limité.

3. Nodules thyroïdiens

Un apport excessif ou insuffisant en iode peut augmenter l’incidence des nodules, il est donc nécessaire d’adopter un régime alimentaire adapté en iode. Si le nodule thyroïdien a une fonction autonome et provoque une hyperthyroïdie, l’apport en iode doit être limité.

4. Maladie thyroïdienne pendant la grossesse

La glande thyroïde fœtale a la capacité d’absorber l’iode à 10 semaines de grossesse et peut synthétiser les hormones thyroïdiennes après 12 semaines, mais la glande thyroïde fœtale arrive à maturité après 24 semaines de grossesse. Par conséquent, les patientes souffrant de maladies thyroïdiennes pendant la grossesse doivent également consommer suffisamment d'iode, et la consommation de sel iodé est le meilleur moyen. Les femmes enceintes atteintes de thyroïdite auto-immune et d’hypothyroïdie doivent également surveiller régulièrement leur fonction thyroïdienne et ajuster leur dose de lévothyroxine en temps opportun. Les patientes souffrant d’hyperthyroïdie et ayant un régime pauvre en iode avant la grossesse doivent consommer du sel iodé au moins 3 mois avant la grossesse prévue pour garantir des réserves d’iode adéquates pendant la grossesse. Les femmes enceintes souffrant d’hyperthyroïdie doivent également consommer suffisamment d’iode, surveiller régulièrement leur fonction thyroïdienne et ajuster la posologie des médicaments antithyroïdiens en temps opportun.

( 4 ) Patients prenant de l'amiodarone

L'amiodarone, un médicament couramment utilisé pour traiter les arythmies, a une dose de 200 mg/jour et contient 75 mg d'iode. Après désiodation, environ 6 mg d’iode libre pénètrent dans le sang. Cette dose d’iode est 40 fois supérieure à la quantité recommandée de 150 microgrammes par jour. Par conséquent, les patients prenant de l’amiodarone ne doivent pas seulement ne pas consommer de sel iodé, mais également réduire leur consommation d’iode, par exemple en mangeant moins de fruits de mer.

La supplémentation en iode doit être adaptée aux conditions locales

(1) Zones à forte teneur en iode dans les sources d'eau

Les habitants des zones où les sources d’eau contiennent une forte teneur en iode consomment déjà suffisamment, voire trop, d’iode dans l’eau potable. Ces résidents devraient donc consommer du sel non iodé.

(2) Zones côtières

Bien que les zones côtières produisent des aliments riches en iode tels que le varech et l’algue, les résidents locaux les consomment à une fréquence relativement faible et en quantités relativement faibles. Les recherches montrent que les niveaux médians d’iode urinaire des femmes enceintes à Shanghai, dans les villes côtières du Zhejiang, dans les villes côtières du Fujian et dans les zones rurales sont inférieurs à la norme de 150 μg/L recommandée par les organisations internationales, ce qui constitue une légère carence en iode. Si les habitants des zones côtières consomment moins de fruits de mer, leur apport en iode peut être inférieur à la quantité recommandée par les organisations internationales et notre pays, et ils courent un risque élevé de carence en iode. Par conséquent, pour les résidents des zones côtières qui consomment moins de fruits de mer, il est recommandé de consommer du sel iodé.

Auteur : Liu Yanping Chen Ye

Hôpital populaire de la nouvelle zone de Pudong à Shanghai