Que savez-vous des avantages et des inconvénients des examens par échographie, radiographie, tomodensitométrie, IRM et PET-CT ?

Ces dernières années, le développement rapide de l’imagerie médicale a permis de passer de l’imagerie anatomique à l’imagerie fonctionnelle et moléculaire, et de l’imagerie bidimensionnelle à l’imagerie tridimensionnelle, voire à l’imagerie quadridimensionnelle. Elle a permis aux gens de mieux comprendre la nature des maladies et leur évolution, et a considérablement amélioré la précision du diagnostic par imagerie médicale. Avec le développement rapide de l'imagerie médicale, la compréhension des gens en matière de détection précoce, de diagnostic et de traitement des maladies, ainsi que de la médecine moderne, est passée d'un vague à un brillant. Alors, que savez-vous des caractéristiques, des utilisations, des avantages et des inconvénients de l’échographie, des rayons X, de la tomodensitométrie, de l’IRM et de la TEP-TDM dans la pratique clinique ? Cet article vous les expliquera un par un.

1. Caractéristiques et utilisations de l'échographie, des rayons X, de la tomodensitométrie, de l'IRM et de la TEP-TDM

1. Échographie : L’échographie est une technologie d’imagerie qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images à travers les échos des tissus afin d’explorer la structure interne des tissus du corps. Il peut clairement montrer la structure et la morphologie des organes des tissus mous tels que le foie, la vésicule biliaire, les vaisseaux sanguins et l'utérus. On peut généralement la diviser en échographie bidimensionnelle et échographie tridimensionnelle. L’échographie ne produit pas de rayonnement, est inoffensive pour le corps, est facile à utiliser et relativement peu coûteuse ; Cependant, il ne peut pas pénétrer les tissus structurels plus denses tels que les os et l'air, et ne convient pas à l'examen des os, des poumons et des cavités thoraciques. Utilisations : Couramment utilisé dans les tests de grossesse, les maladies abdominales, les maladies cardiaques, les maladies du système urinaire, etc.

2. Rayons X : Les rayons X sont une méthode d’examen qui utilise le rayonnement pour pénétrer les objets et présente différentes images en fonction du degré de blocage et d’absorption des rayons X par différents tissus. Il peut montrer la morphologie et la structure des tissus durs et des cavités telles que les os, la cavité thoracique et les poumons. L'examen aux rayons X est principalement utilisé pour l'examen préliminaire de certaines maladies, ce qui est pratique pour découvrir des structures tissulaires présentant des lésions plus évidentes. Cet examen prend peu de temps et est peu coûteux, ce qui en fait la méthode d’examen privilégiée pour le dépistage initial des maladies. Cependant, les examens aux rayons X peuvent être affectés par un chevauchement et présenter des risques de rayonnement. Ils doivent donc être utilisés avec prudence chez les femmes enceintes et les enfants. Utilisations : Couramment utilisé pour examiner les os, les dents, les maladies pulmonaires, etc.

3. Tomodensitométrie (TDM) : la TDM est une technologie d’imagerie par tomographie à balayage spiralé basée sur les rayons X. Son principe est de diagnostiquer les maladies en fonction du degré d'atténuation de l'énergie dans différents tissus, d'utiliser des rayons X pour scanner des tranches du corps humain dans différentes directions et de générer des images tridimensionnelles de haute qualité et des images transversales multi-plans grâce au traitement informatique, et d'effectuer un positionnement précis. La tomodensitométrie a une résolution de densité et une précision supérieures à celles des rayons X et peut afficher les détails et les couches anatomiques plus clairement. Cependant, la dose de rayonnement de la tomodensitométrie est relativement élevée et des examens répétés sur une courte période peuvent présenter des risques potentiels pour l’organisme. Utilisations : Couramment utilisé pour examiner les tumeurs, les maladies du cerveau, les maladies vasculaires, etc.

4. Imagerie par résonance magnétique (IRM) : L’IRM est une technologie d’examen d’imagerie basée sur le champ magnétique, le gradient d’impulsion et les ondes radio diffusées. Il présente une sensibilité et un taux de détection élevés pour les lésions des tissus mous telles que le cerveau, les nerfs, les muscles, les articulations, etc., et présente des avantages incomparables par rapport aux rayons X et à la tomodensitométrie dans le diagnostic des lésions des tissus mous et des lésions de la moelle épinière. La quantité d’informations fournies par l’IRM est supérieure à celle des autres techniques d’imagerie médicale. Il peut produire directement des images tomographiques plus détaillées dans les plans sagittal, coronal, transversal et oblique. L'imagerie multiparamétrique peut montrer plus de détails anatomiques et offre une résolution des tissus mous plus élevée. Les examens IRM ne produisent pas d’artefacts, n’émettent pas de rayonnement ionisant et n’ont aucun effet sur le corps ; Cependant, ils nécessitent une longue période d'examens immobiles et sont également soumis à certaines limitations pour certains patients (comme ceux qui ont des matériaux en acier inoxydable dans leur corps, des maladies cardiaques ou des stimulateurs cardiaques implantés). L'IRM est supérieure à la TDM pour diagnostiquer le système nerveux, le système digestif, le système urinaire et le système reproducteur, et peut réaliser une imagerie cardiaque et vasculaire sans agents de contraste, mais son coût est relativement élevé par rapport à d'autres examens. Utilisations : Couramment utilisé pour examiner le cerveau, les articulations, la colonne vertébrale, etc.

5. Tomodensitométrie par émission de positons (TEP) : la TEP-TDM est une technologie d'imagerie qui combine la tomographie par émission de positons et la technologie CT pour afficher le métabolisme, la fonction, le flux sanguin, la prolifération cellulaire et la distribution des récepteurs des cellules tissulaires au niveau moléculaire. Il s’agit d’une technologie d’imagerie qui affiche une image complète du métabolisme humain et des informations structurelles en remplaçant la position spatiale et les signaux énergétiques et en reconstruisant différentes images tomographiques grâce au traitement informatique. On parle d’« imagerie biochimique in vivo ». Le PET-CT, avec sa haute sensibilité, sa haute résolution spatiale et sa large gamme d'imagerie, a joué un rôle important dans le diagnostic, la stadification et l'évaluation de l'efficacité des maladies bénignes et malignes. Il est largement utilisé dans les tumeurs, les maladies cardiovasculaires, les dysfonctionnements neurologiques, etc., fournissant des informations diagnostiques cliniques, physiologiques et pathologiques des maladies. Cependant, la TEP-CT présente également des défauts, tels que des coûts d'examen élevés, une faible résolution tissulaire et une forte dépendance aux médicaments, et son application clinique et son développement sont limités dans une certaine mesure. Utilisations : Couramment utilisé dans le diagnostic des tumeurs, des inflammations, etc.

2. Les rayons X, la tomodensitométrie, l’IRM et la TEP-TDM provoquent-ils des dommages dus aux radiations ?

Dans le travail clinique, de nombreuses personnes s’inquiètent des effets des radiations sur le corps avant de subir des examens d’imagerie. Les rayons X et les tomodensitogrammes sont des rayonnements ionisants et utilisent tous deux essentiellement des rayons X pour créer des images. La dose de rayonnement unique est relativement faible et seule une exposition répétée à une surdose sur une courte période peut causer des dommages au corps humain. Grâce à la compréhension croissante des radiations et au développement continu de la technologie des rayons X, les équipements ont été continuellement mis à jour, les paramètres ont été continuellement optimisés et des examens d'imagerie à faible dose ont émergé. Par exemple, la TDM à faible dose réduit considérablement la dose de rayonnement de la TDM. L'IRM est un rayonnement électromagnétique et le principe d'imagerie est lié aux champs électromagnétiques. Actuellement, il n’existe aucune preuve directe que cela cause des dommages au corps humain. Les radiations provoquées par l’examen PET-CT proviennent principalement du scanner et des traceurs radioactifs. Avec l’avancement de la technologie, les équipements médicaux sont mis à jour et optimisés pour reconstruire les données TEP afin de réduire la dose de rayonnement des traceurs, permettant ainsi un balayage à faible dose. En outre, le pays dispose de normes de gestion strictes concernant la dose de rayonnement de divers équipements d’inspection. Lors de l'inspection, les radiologues professionnels opéreront selon les procédures, contrôleront l'intensité du rayonnement et la distance de contact dans la plage standard et protégeront les parties non inspectées et les organes sensibles pour empêcher le candidat de subir des radiations inutiles.

3. Conclusion

En résumé, les différentes technologies d’imagerie médicale ont leur champ d’application, leurs avantages et leurs inconvénients. L'échographie convient à l'examen des organes superficiels et creux, les rayons X conviennent à l'examen des maladies osseuses et pulmonaires, la tomodensitométrie convient aux scanners du corps entier, l'IRM convient à l'examen des tissus mous et des maladies du cerveau, et la TEP-CT convient au diagnostic de maladies telles que les tumeurs et l'inflammation. Les cliniciens doivent sélectionner l’examen d’imagerie le plus approprié en fonction de l’état spécifique du patient et, en même temps, combiner différentes méthodes d’imagerie pour compléter les avantages de chacune et améliorer la sensibilité et la spécificité du diagnostic, de la stadification et du traitement des maladies cliniques courantes. De cette manière, la technologie d’imagerie médicale avancée peut véritablement servir la pratique clinique et bénéficier à l’humanité.

Auteur : Liu Tao

Unité : Département de chirurgie de la colonne vertébrale, Quatrième Hôpital populaire de Shanghai, Université de Tongji