Le chat qui m'a mordu il y a un demi-mois est mort subitement d'empoisonnement ! La femme du Zhejiang a paniqué et s'est rendue à l'hôpital pour un contrôle, et a découvert qu'elle était également infectée par ce terrible virus.

Après avoir été mordu par un chat, j'ai été infecté par le nouveau Bunyavirus ? Ce genre de chose s'est produit au service des urgences de l'hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Zhejiang, campus de Hubin.

« Docteur, je veux faire un test toxicologique »

« Docteur, je veux faire un test toxicologique pour ma mère. » Il n'y a pas longtemps, une jeune fille a dit cela dès son entrée aux urgences du campus Hubin de l'hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise. Jiang Qingyu, le médecin urgentiste de service ce jour-là, est devenu curieux et a rapidement demandé ce qui s'était passé. Il s'est avéré que la mère de la fille (tante Sun) a été mordue par un chat qu'elle a élevé à la campagne il y a un demi-mois, puis le chat est mort subitement.

« Ma mère a été vaccinée contre la rage juste après avoir été mordue par un chat, mais elle a quand même vomi après avoir mangé, elle avait une légère fièvre, elle était faible et elle avait des vertiges », a déclaré la jeune fille avec anxiété. Ma famille pense que le chat est mort empoisonné. Ma mère a peut-être aussi été empoisonnée après avoir été mordue par le chat. Nous avons effectué des analyses à l'hôpital de ma ville natale, mais les résultats n'ont pas été concluants.

En écoutant cette histoire, Jiang Qingyu a également lu tous les rapports d'examen de tante Sun. Le test sanguin de routine a indiqué une diminution significative des globules blancs et des plaquettes, et le test d'urine de routine a montré une protéinurie, du sang occulte et une insuffisance rénale. Bien que l’examen ne soit pas parfait, il a déjà indiqué que la condition n’est pas simple.

Jiang Qingyu a immédiatement signalé l'état de santé de tante Sun à Zhang Zhuoyi, directeur du service de médecine d'urgence. Après une autre enquête détaillée sur les antécédents médicaux et un examen physique, Zhang Zhuoyi a déterminé que tante Sun avait une infection, et non une intoxication médicamenteuse, mais l'agent pathogène de l'infection était inconnu et des infections spéciales telles que la fièvre des griffes de chat ne pouvaient être exclues. La maladie pourrait également évoluer vers une défaillance multiviscérale.

Zhang Zhuoyi a immédiatement suggéré que tante Sun soit hospitalisée pour un traitement d'urgence et a immédiatement contacté le professeur Jiang Ronglin du département de médecine de soins intensifs pour une consultation. Après la consultation, les deux hommes se sont mis d'accord : compte tenu des antécédents de morsures de chat, une infection par des agents pathogènes particuliers ne pouvait être exclue et un test de séquençage génétique de deuxième génération était recommandé pour confirmer le diagnostic de l'agent pathogène.

Le troisième jour après l’hospitalisation, le mystère a finalement été résolu.

Le séquençage de nouvelle génération du sang périphérique de tante Sun a suggéré une infection par un nouveau Bunyavirus , excluant la possibilité d'une fièvre de la griffe du chat causée par Bartonella henselae.

Qu’est-ce qu’un nouveau Bunyavirus ? Le nouveau Bunyavirus, également connu sous le nom de virus du syndrome de la fièvre avec thrombocytopénie (SFTSV), est un nouveau type de virus à ARN qui a été découvert et signalé pour la première fois par des chercheurs chinois à partir de tiques en 2009. Il peut provoquer un syndrome clinique avec fièvre, thrombocytopénie et dysfonctionnement de plusieurs organes comme principales manifestations, avec un taux de mortalité allant jusqu'à 6 à 30 % et un mauvais pronostic.

La source et les porteurs du SFTSV sont encore inconnus, mais les tiques sont considérées comme le moyen de transmission le plus courant. Elle peut être transmise entre les personnes par contact sanguin, etc., mais elle se transmet également de personne à personne. La période d’incubation est plus courte que celle des piqûres de tiques, les symptômes sont légers et le pronostic est bon avec un diagnostic et un traitement précoces. La maladie survient principalement dans les zones forestières, les zones montagneuses et d’autres régions, et est plus fréquente au printemps et en été. La période d’incubation peut être de 1 à 2 semaines.

Après avoir consulté la littérature pertinente, ce patient est le premier cas d'infection par le nouveau Bunyavirus induite par une morsure de chat en Chine. Il n'existe qu'un seul cas d'infection par le nouveau Bunyavirus provoquée par une morsure de chat dans le monde : une Japonaise est décédée après avoir été mordue par un chat. L'autopsie a révélé une défaillance multiviscérale grave causée par une infection par le nouveau Bunyavirus !

Par conséquent, nous ne pouvons pas simplement supposer que l’infection en Chine se fait uniquement par piqûres de tiques. Il est également possible que le chat soit infecté par le SFTSV et le transmette au patient par la salive provenant de la morsure. Le patient contracte ensuite le SFTSV après avoir été mordu par un chat malade. Bien que le chat n’ait pas été diagnostiqué virologiquement avec une infection par le SFTSV, ces données soutiennent fortement l’hypothèse selon laquelle le patient a été directement infecté par le SFTSV provenant du chat malade.

Manifestations cliniques de l’infection par le SFTSV Les manifestations cliniques de l’infection par le SFTSV ne sont pas spécifiques et difficiles à différencier d’autres maladies, telles que l’anaplasmose granulocytaire humaine, la leptospirose et la fièvre hémorragique épidémique. Les premières données cliniques suggèrent que les manifestations cliniques du SFTSV comprennent de la fièvre, des symptômes gastro-intestinaux (notamment perte d’appétit, nausées, vomissements, diarrhée), des myalgies, des saignements buccaux et une lymphadénopathie locale. Les symptômes courants comprennent également une protéinurie, une hématurie, des étourdissements, des maux de tête et des frissons. Les résultats des tests de laboratoire montrent souvent une augmentation de la lactate déshydrogénase et de la transaminase, suivie d'une diminution du nombre de plaquettes et de lymphocytes, ainsi que d'une augmentation de l'alanine aminotransférase et de la créatine kinase.

Comment traiter et prévenir ? Le traitement du SFTSV consiste principalement en des soins de soutien et il n’existe pas de traitement antiviral spécifique. Les soins de soutien comprennent le remplacement des liquides, le maintien de l’équilibre électrolytique et la transfusion de plasma frais congelé et de plaquettes, mais l’effet est limité. Les antibiotiques peuvent prévenir ou traiter les infections bactériennes secondaires, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de piqûres de tiques. Des études ont montré que la tigécycline ou de nouvelles quinolones peuvent prévenir les infections bactériennes transmises par les piqûres de tiques. En plus de leurs effets bactéricides ou bactériostatiques, ces antibiotiques peuvent également inhiber la réponse inflammatoire de l’organisme.

Il n’existe actuellement aucun vaccin pour prévenir l’infection par le SFTSV. Les principales mesures préventives sont l’éducation sanitaire, la prévention de l’exposition aux tiques ou des piqûres, et l’évitement du contact avec le sang, les sécrétions ou les excréments des patients atteints du SFTSV. Le personnel médical ou les contacts des patients confirmés doivent porter une protection individuelle de base, notamment des gants, des masques et une protection des yeux et de la peau ; Pendant la saison épidémique, la protection de la foule comprend la pulvérisation d'insecticides, le port de vêtements à manches longues et l'évitement autant que possible d'entrer dans la zone épidémique.

Concernant le traitement de tante Sun, l’équipe médicale d’urgence a continué à fournir un traitement symptomatique tel qu’un traitement anti-infectieux et une protection de la fonction des organes, ainsi qu’un traitement d’isolement. Elle a ensuite été transférée au département des maladies infectieuses du campus Qiantang de l'hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise pour un traitement complémentaire. Son rétablissement se déroule bien et elle a pu quitter l’hôpital le 15 novembre.

Yu Qianqian, journaliste du Chengshi Interactive·Metropolitan Express

Correspondants : Jiang Qingyu, Huang Sijia, Qi Ji