Il vaut mieux économiser du muscle que de l’argent ! Les personnes âgées doivent se méfier de cette maladie

Le poète Du Fu de la dynastie Tang a écrit dans « Cent soucis » : « À quinze ans, j'étais encore un enfant dans l'âme, aussi vigoureux qu'un veau jaune. En août, les poires et les dattes mûrissaient devant la cour, et je pouvais grimper à l'arbre mille fois par jour. Aujourd'hui, j'ai cinquante ans, et je ne m'assois et ne m'allonge que quelques fois, et je marche et je reste debout un peu. »

Par coïncidence, les poètes Bai Juyi et Liu Yuxi ont également exprimé leur sentiment de « rester à la maison toute la journée » et de « perdre du poids et d'enlever fréquemment leur ceinture ».

Des scènes similaires se produisent constamment dans la vie quotidienne de gens ordinaires comme nous.

Peut-être qu'un jour vous découvrirez soudainement que le corps robuste de votre père semble avoir rétréci d'une taille. Lui, qui avait autrefois une force de bras incroyable, n'a désormais plus la force de porter des objets lourds comme du riz et de la farine à l'étage ; et ta mère, qui marchait d'un pas rapide, a maintenant des membres plus fins et peut à peine suivre ton rythme, et doit souvent s'arrêter et marcher.

À ce stade, vous devez faire attention au fait qu'en plus de la faiblesse de leurs membres causée par le vieillissement, ils peuvent également souffrir d'une maladie -

sarcopénie

La sarcopénie, également connue sous le nom de syndrome de fonte musculaire, de réduction des muscles squelettiques et de sarcopénie, se manifeste souvent par une faiblesse, des difficultés à marcher, des chutes faciles, une démarche lente, des membres minces et faibles, etc.

Alors, qu’est-ce que la sarcopénie ? Comment devrions-nous y faire face ? Dévoilons ensemble le mystère de la sarcopénie.

1. La sarcopénie est-elle simplement un manque de muscle ?

Le groupe de travail international sur la sarcopénie définit la sarcopénie comme une maladie associée au vieillissement et caractérisée par une perte progressive et généralisée de la masse musculaire, de la force et de la fonction, entraînant une activité limitée, des chutes, des fractures et même la mort.

La sarcopénie n’est pas seulement une perte de masse musculaire ; une faible force musculaire est la caractéristique clé pour le diagnostic de la sarcopénie.

La « sarcopénie » accompagnée d’une diminution de la force musculaire ou d’un dysfonctionnement physique est appelée « sarcopénie », tandis qu’une simple diminution du volume musculaire est appelée pré-sarcopénie.

L’avantage d’utiliser la force musculaire comme base pour diagnostiquer la sarcopénie est qu’elle permet d’identifier efficacement l’obésité sarcopénique.

De nombreuses personnes associent la sarcopénie à l’émaciation, mais l’obésité et la sarcopénie coexistent souvent. L’obésité augmente également le risque de sarcopénie car ces patients présentent une accumulation excessive de graisse corporelle et une diminution de la masse musculaire, ce qui entraîne un déséquilibre dans le rapport entre la masse corporelle maigre et la masse grasse. L’infiltration accrue de graisse dans les muscles peut également affecter la force et la fonction musculaires, aggravant ainsi la sarcopénie.

2. Quels sont les dangers de la sarcopénie ?

La sarcopénie affecte gravement la santé physique et mentale des patients âgés.

La perte de masse et de force musculaire peut entraîner une diminution de la mobilité, ce qui augmente à son tour le risque de chutes, de fractures, d’invalidité et même de décès. De plus, la sarcopénie est également liée à une variété de maladies telles que le diabète, l’ostéoporose, les maladies cardiaques, les maladies respiratoires et les troubles cognitifs, ce qui ne fait qu’ajouter l’insulte à la blessure pour de nombreuses personnes âgées fragiles et malades.

Dans le même temps, la sarcopénie peut également causer des dommages mentaux aux personnes âgées . Certaines personnes âgées ont peur de tomber et deviennent craintives et mal à l’aise, et n’osent même pas bouger. Ils manquent de confiance dans les activités sociales, ont des désirs réduits et deviennent même déprimés.

Bai Juyi a écrit un jour une lettre à un vieil ami, exprimant une humeur pessimiste et décadente similaire : « Je suis trop paresseux pour me regarder dans le miroir fraîchement poli et je ne veux pas lire de livres en petits caractères. Les sentiments pour les vieux amis sont profonds, mais le contact entre nous est distant depuis notre jeunesse. » Les dommages causés par la sarcopénie à la santé individuelle entraîneront inévitablement une augmentation des soins et des coûts médicaux, entraînant d’énormes charges économiques pour les familles et la société.

3. Quelle est la prévalence de la sarcopénie ?

Ce n’est qu’en 2016 que l’Organisation mondiale de la santé a officiellement défini la sarcopénie comme une maladie, et la compréhension et la recherche de mon pays sur la sarcopénie ont également été relativement tardives.

Nous avons rarement entendu le terme sarcopénie dans le passé, mais la sarcopénie n’est en fait pas rare .

Actuellement, la prévalence mondiale de la sarcopénie est d’environ 6 à 12 %. Environ 50 millions de personnes dans le monde souffrent de sarcopénie, et on estime que le nombre de personnes souffrant de cette maladie atteindra 500 millions d’ici 2050 .

Dans mon pays, le taux de prévalence des personnes âgées de 60 ans et plus est de 5,7 % à 23,9 %. Il existe des différences évidentes dans le taux de prévalence chez les personnes âgées selon les régions et les sexes, et le taux de prévalence augmente considérablement avec l’âge. La prévalence de la sarcopénie chez les personnes âgées de 80 ans et plus peut atteindre 67,1 %.

4. Les jeunes peuvent-ils également souffrir de sarcopénie ?

Toutes les personnes âgées risquent de développer une sarcopénie. À mesure qu’ils vieillissent, les changements dans les fonctions organiques et les niveaux d’hormones chez les personnes âgées peuvent entraîner une diminution de la capacité d’exercice, une perte de masse musculaire et de force musculaire.

La masse musculaire du corps humain atteint son apogée vers 30 ans, commence à diminuer progressivement vers 50 ans, puis perd environ 1 à 2 % chaque année, atteignant plus de la moitié à 80 ans. Par conséquent, la sarcopénie est plus fréquente chez les personnes âgées. Ce type de sarcopénie qui n’est associé qu’au vieillissement est appelé sarcopénie primaire.

De plus, certains facteurs liés à l’exercice, à la nutrition et à la maladie, tels que le repos au lit à long terme, la position assise à long terme, l’alcoolisme et le tabagisme à long terme, la malnutrition, les maladies chroniques préexistantes, la chirurgie, les tumeurs malignes, les maladies endocriniennes, la défaillance de plusieurs organes et la prise de plusieurs médicaments peuvent également entraîner l’apparition d’une sarcopénie.

Par conséquent, si les jeunes n’ont pas de bonnes habitudes alimentaires, d’exercice physique et de bonnes conditions de santé, la sarcopénie s’abattra sur eux sans pitié. Ce n’est qu’en stockant davantage de muscle pendant votre jeunesse que vous pourrez affronter sereinement le déclin musculaire avec l’âge.

5. Dois-je me rendre à l’hôpital pour un dépistage de la sarcopénie ?

Actuellement, le groupe de travail européen sur la sarcopénie recommande que toutes les personnes âgées de 65 ans et plus soient dépistées pour la sarcopénie chaque année ou après un événement de santé majeur (comme une chute entraînant une hospitalisation).

De plus, si l’une des conditions suivantes existe, un dépistage de la sarcopénie doit être effectué, comme les maladies chroniques (insuffisance cardiaque, maladie pulmonaire obstructive chronique, diabète, maladie rénale), le déclin ou la limitation fonctionnelle, la perte de poids involontaire, la dépression, les troubles cognitifs, les chutes répétées, la malnutrition, etc., pour détecter la sarcopénie à un stade précoce.

Le dépistage de la sarcopénie ne nécessite pas nécessairement une consultation à l’hôpital . À l’aide de quelques petits outils, vous pouvez également dépister la sarcopénie à domicile.

Un dépistage par la mesure de la circonférence du mollet ou par questionnaire est recommandé.

La circonférence du mollet doit être mesurée à l'aide d'un ruban non élastique pour mesurer la circonférence maximale des mollets des deux côtés. La valeur limite est < 34 cm pour les hommes et < 33 cm pour les femmes.

Si vous n'avez pas de ruban à mesurer, une alternative efficace à la circonférence du mollet est le « test de l'anneau », où les gens utilisent leurs index et leurs pouces pour encercler la partie la plus épaisse de leur mollet non dominant. Si le mollet mesuré est exactement de la bonne taille ou plus petit que le cercle formé par leurs doigts, ils présentent un risque accru de sarcopénie.

Test de l'anneau

Le questionnaire d’auto-évaluation SARC-F ou SARC-CalF est recommandé. Le questionnaire SARC-F comprend cinq éléments : la force, la marche assistée, la station debout, la montée des escaliers et les chutes. Un score total ≥ 4 points est considéré comme un résultat de dépistage positif. SARC-CalF améliore la sensibilité du SARC-F en ajoutant la circonférence du mollet. Un score SARC-CalF ≥ 11 était considéré comme positif au dépistage.

Questionnaire d'auto-évaluation

Les personnes dont le test est positif doivent se rendre dans un établissement médical pour une évaluation plus approfondie de la force musculaire, de la masse musculaire et de la fonction musculaire afin de confirmer la présence de sarcopénie.

6. Comment prévenir et traiter la sarcopénie ?

Du Fu est décédé à l'âge de 59 ans. Du point de vue d'aujourd'hui, il n'est pas vieux, mais Du Fu a connu la séparation, l'évasion, le danger et la frustration dans sa vie. Il buvait souvent pour noyer son chagrin. Après être allé à Shu, il devint encore plus malade et souffrit de toutes sortes de maladies. Ses activités ont été grandement affectées. De plus, sa vie était difficile et son alimentation était difficile à garantir. Il présentait tous les facteurs de risque liés à l’exercice, à la nutrition et à la maladie de la sarcopénie.

Bien que ces facteurs de risque soient évitables et contrôlables, malheureusement, dans les circonstances de l’époque, Du Fu n’avait aucune connaissance ni aucune condition en matière de soins de santé préventifs. Comment pouvait-il donc ne pas vieillir rapidement ?

Le concept de santé consistant à prévenir la maladie avant qu’elle ne survienne existe depuis l’Antiquité. Aujourd’hui, plus de mille ans plus tard, allons-nous répéter les erreurs de Du Fu ? Cela dépend de nos propres choix et de nos changements de perspectives.

Dans quelle mesure la chirurgie, la médecine et les médecins peuvent-ils apporter une aide à la santé humaine ? « La prévention est en fin de compte la stratégie de santé la plus économique et la plus efficace. » Bien sûr, mieux vaut prévenir que guérir lorsqu’il s’agit de prévenir et de traiter la sarcopénie.

Les mesures de prévention et de traitement de la sarcopénie comprennent principalement l’amélioration des modes de vie malsains (arrêter de fumer et de boire, éviter de rester assis pendant de longues périodes, adopter une alimentation saine, etc.), la nutrition, l’exercice et le traitement médicamenteux .

La sarcopénie secondaire se concentre principalement sur le traitement de la maladie sous-jacente. L’exercice est l’un des moyens les plus efficaces pour gagner et maintenir la masse et la force musculaires.

La plupart des personnes âgées n’ont pas un apport suffisant en calories et en protéines. Il est donc recommandé aux personnes âgées de maintenir une alimentation équilibrée et une nutrition adéquate dans leur vie quotidienne et d’envisager une supplémentation nutritionnelle en protéines ou en acides aminés essentiels si nécessaire.

Il n’existe actuellement aucun médicament indiqué dans la sarcopénie. Certains médicaments utilisés dans le traitement clinique d’autres maladies peuvent être bénéfiques pour les muscles et ainsi être étendus à une utilisation dans la sarcopénie. Y compris les stéroïdes anabolisants, les stimulants des récepteurs bêta-adrénergiques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, l’hormone de croissance, etc.

La recherche du meilleur état de santé possible est un droit humain. Dans la société vieillissante du futur, il est nécessaire d’éviter la sarcopénie pour la santé de chaque personne âgée.

●Préconiser de saines habitudes alimentaires, de bonnes habitudes de vie, une participation régulière à des activités physiques, une bonne gestion des maladies chroniques et des examens physiques réguliers ;

● Comprendre la sarcopénie, prendre l’initiative de la prévenir et changer ce que nous pouvons changer ;

●Identification précoce, dépistage précoce et intervention précoce.

De cette façon, nous nous rapprocherons de plus en plus de l'objectif de « prévenir la sarcopénie avant qu'elle ne survienne, de prévenir les complications après la maladie et de prévenir les récidives après la guérison », et la qualité de vie dans la vieillesse pourra être garantie.

Dans le même temps, nous devons garder une attitude optimiste face au vieillissement. Comme le dit le proverbe : « Ne dites pas qu’il est trop tard, le ciel est encore plein de nuages ​​roses. » Je souhaite également à tous mes amis âgés une bonne santé et une longue vie !

Références :

1. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J et al. Sarcopénie : consensus européen révisé sur la définition et le diagnostic[J]. Âge Vieillissement, 2019, 48(1): 16-31.

2. Cui Hua, Wang Zhaohui, Wu Jianqing et al. Consensus d’experts chinois sur la prévention, le contrôle et l’intervention de la sarcopénie chez les personnes âgées (2023) [J]. Journal chinois de gériatrie, 2023, 42(2) : 144-153.

3. Liu Haixia, Zhou Ping, Zhang Yina. Diagnostic et traitement de la sarcopénie. Journal chinois de l'ostéoporose et des maladies minérales osseuses, 2021, 14 (4) : 434-439.

4. Consensus d'experts chinois sur la supplémentation nutritionnelle orale pour la sarcopénie chez les personnes âgées (2019), Chinese Journal of Geriatrics [J] 2019.11(38) : 1193-1197

Auteur : Chen Zhifang

Unité : Département de santé communautaire, hôpital Jishuitan de Pékin