N'ayez pas peur de la sténose spinale, il existe des moyens de la prévenir et de la traiter

Auteurs : Wang Xiaohui, Jiang Chao, Zhang Yongyuan, Hôpital de la Croix-Rouge affilié à l'Université Xi'an Jiaotong

Illustration : Wang Xiaohui, Hôpital de la Croix-Rouge affilié à l'Université Jiaotong de Xi'an

Réviseur : Hao Dingjun, médecin-chef, hôpital de la Croix-Rouge affilié à l'université Jiaotong de Xi'an

La sténose spinale est un rétrécissement anormal du canal rachidien ou du canal radiculaire nerveux, qui peut provoquer une compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses. Les symptômes comprennent des douleurs dans les membres, des engourdissements, une faiblesse, etc. Ces symptômes s’aggraveront progressivement avec le développement de structures pathologiques dans le canal rachidien. Les patients peuvent subir une prise en charge conservatrice dans les premiers stades avant qu’un traitement ne soit nécessaire. Le rétrécissement progressif du canal rachidien aggravera les symptômes de compression de la moelle épinière dans la zone correspondante et un traitement médical est nécessaire dans les cas graves.

Les causes de la sténose spinale comprennent la dégénérescence, l’hyperplasie du ligament jaune, l’ossification du ligament longitudinal postérieur, les tumeurs et les traumatismes. En plus de la douleur, les patients peuvent ressentir une raideur des muscles du cou, de la poitrine et de la taille ainsi qu’un engourdissement des membres. Bien qu’il n’existe aucun remède contre la sténose vertébrale, les recommandations de traitement suivantes peuvent aider les patients à contrôler et à soulager les symptômes.

1. Exercice physique

L’un des traitements conservateurs les plus efficaces contre la sténose vertébrale est l’exercice physique régulier. Les patients peuvent le faire eux-mêmes, mais il est plus recommandé de le faire avec l'aide d'un physiothérapeute ou d'un médecin de réadaptation, qui normalisera les mouvements des différents exercices en fonction de la condition physique et des besoins du patient. Ce type de mouvement se concentre sur des exercices de force, de flexibilité et d’équilibre, qui peuvent soulager efficacement la douleur et réduire l’impact sur la vie quotidienne des patients.

L'entraînement à l'équilibre peut être effectué avec des outils tels que des ballons d'exercice et des planches oscillantes, et un tel entraînement peut également renforcer les muscles centraux du patient. Les patients peuvent également améliorer la force et la flexibilité de toute la chaîne musculaire du dos grâce à des exercices tels que des crunchs, des levées de jambes et des mouches à avaler. L'avantage d'avoir un professionnel qui guide l'entraînement du patient est qu'il peut s'assurer que le patient ne dépasse pas ses propres limites d'exercice (par exemple, il ne recommandera pas au patient de faire lui-même des exercices d'étirement et de flexion à grande échelle, comme le yoga), car des étirements ou des flexions excessifs aggraveront les symptômes de la sténose vertébrale.

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2. Utiliser des appareils fonctionnels

Lorsque les symptômes de la sténose vertébrale deviennent plus graves, le patient peut avoir des difficultés à marcher ou même à se tenir debout. Dans ce cas, il est nécessaire d’envisager l’utilisation d’appareils d’assistance pour améliorer les troubles du mouvement. En fonction du degré de trouble du mouvement du patient, des dispositifs de différentes forces fonctionnelles peuvent être sélectionnés, tels que des supports (collier cervical, collier dorsal, collier lombaire), des béquilles ou des déambulateurs. Ces dispositifs peuvent être nécessaires si les épisodes de douleur interfèrent avec les activités quotidiennes d’une personne.

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L'orthèse la plus couramment utilisée par les patients est l'orthèse dorsale, qui offre un soutien solide aux muscles du dos et à la colonne vertébrale tout en permettant aux patients de se tenir debout plus confortablement. Lorsque le dos est soutenu, les muscles paravertébraux peuvent se détendre, les mouvements du patient peuvent être plus stables et la douleur peut être soulagée.

De plus, si le patient souffre de maladies telles que l’arthrite de la hanche et du genou qui affectent la fonction des membres inférieurs, ses mouvements seront plus instables et ces dispositifs d’assistance peuvent jouer un rôle de soutien et de correction au niveau des membres inférieurs. Les déambulateurs sont spécialement conçus pour aider les personnes souffrant de troubles du mouvement à maintenir leur stabilité et leur équilibre pendant la marche.

3. Intervention chirurgicale

Si la sténose spinale a progressé au point où le patient a de grandes difficultés à marcher ou a développé des problèmes urinaires et intestinaux, un traitement chirurgical doit être envisagé. Les principales causes de sténose spinale sont la dégénérescence, l'hypertrophie du ligament jaune, l'ossification du ligament longitudinal postérieur, etc. En fonction de ces différentes causes, les médecins adopteront différents plans chirurgicaux.

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Prenons l’exemple de la sténose rachidienne cervicale. Les interventions chirurgicales les plus courantes pour traiter la sténose rachidienne sont la laminoplastie et la laminectomie. Ces deux méthodes chirurgicales libèrent de l’espace dans le canal rachidien pour « sauver » les nerfs comprimés du canal rachidien étroit. Étant donné que la chirurgie comporte des risques, les patients ont le droit de connaître les résultats attendus et le temps de récupération nécessaire avant de choisir la chirurgie. En outre, d’autres interventions chirurgicales sont utilisées pour traiter la sténose vertébrale, telles que la foraminotomie, la discectomie cervicale antérieure, la greffe et la fusion osseuses et la fixation interne.

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4. Traitement médicamenteux relaxant musculaire

Pour les patients souffrant de sténose spinale, des relaxants musculaires doivent être utilisés en association avec la pathologie spécifique. Le canal rachidien étroit peut comprimer la moelle épinière du patient, ce qui entraîne une perte de régulation neuronale normale des muscles innervés par les nerfs spinaux (comme le plexus brachial), ce qui entraîne des contractions soudaines et incontrôlables, appelées spasmes musculaires. Les relaxants musculaires peuvent être utilisés pour soulager les spasmes musculaires causés par la compression de la moelle épinière lorsque d’autres traitements n’ont pas soulagé les symptômes.

Lorsqu’un patient souffre de spasmes musculaires, les muscles contrôlés par le segment correspondant de la moelle épinière comprimée présentent une forte tension et des mouvements limités. La prise de relaxants musculaires prescrits par votre médecin peut apporter un soulagement à court terme. Vous devez faire attention aux effets indésirables de la prise de ces médicaments, tels que les étourdissements, la fatigue, la dépression, l’hypotension artérielle, etc.

5. Traitement médicamenteux analgésique

Lorsque des symptômes de sténose vertébrale apparaissent, la prise d’analgésiques est l’approche la plus directe. Les patients peuvent acheter des médicaments en vente libre à faible dose pour soulager les douleurs moins intenses. Pour les patients présentant des symptômes de douleur très intenses, des analgésiques puissants sur ordonnance peuvent être utilisés, sur ordonnance d’un chirurgien de la colonne vertébrale.

Les analgésiques les plus courants comprennent le célécoxib, le nimésulide, etc. La douleur est le symptôme le plus courant de la sténose vertébrale, et ces médicaments peuvent soulager efficacement la douleur qu'elle provoque. Les patients doivent également être conscients des effets indésirables du médicament avant de le prendre afin de garantir une utilisation sûre.

6. Médicaments qui améliorent la microcirculation et nourrissent les nerfs

La sténose spinale comprime les nerfs et provoque des troubles de la circulation sanguine dans le tissu nerveux des vertèbres cervicales et lombaires, entraînant des douleurs récurrentes à long terme au niveau du cou et du bas du dos et une faiblesse musculaire. L'administration orale de certains médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine peut également soulager efficacement les symptômes cliniques de la sténose spinale, tels que la prostaglandine E, l'alprostadil, etc., qui peuvent améliorer efficacement les troubles de la circulation périphérique, augmenter le flux sanguin vers le tissu nerveux, améliorer l'hypersensibilité à la douleur et améliorer la fonction nerveuse. De plus, vous pouvez également prendre des médicaments nourrissants pour les nerfs tels que la méthylcobalamine ou la vitamine B1 sous les conseils d'un médecin pour maintenir et protéger la fonction nerveuse.