La relation entre la COVID-19 et l'AVC

La COVID-19 est une maladie respiratoire contagieuse causée par le nouveau coronavirus, dont les principaux symptômes sont la fièvre, la toux et des difficultés respiratoires. Dans les cas graves, cela peut entraîner une insuffisance respiratoire, un dysfonctionnement de plusieurs organes et même la mort.

L'accident vasculaire cérébral (AVC) désigne une ischémie ou une hémorragie cérébrale causée par le blocage ou la rupture des vaisseaux sanguins cérébraux, dont les principales manifestations sont une hémiplégie soudaine, des troubles de la parole, une diminution de la vision, etc. Dans les cas graves, il peut entraîner une invalidité, un coma ou même la mort.

Quel est le lien entre la COVID-19 et l’AVC ?

Comme le COVID-19 et d'autres maladies qui peuvent provoquer une inflammation grave dans tout le corps, l'inflammation et les tempêtes de cytokines peuvent amener le sang du patient à être dans un état d'hypercoagulabilité, ce qui peut provoquer la formation de microthrombus dans le sang et augmenter le risque de rupture des vaisseaux sanguins, entraînant un accident vasculaire cérébral, une maladie cardiaque et une insuffisance cardiaque.

Il existe des preuves que la COVID-19 est un facteur de risque indépendant d’accident vasculaire cérébral ischémique aigu. Par rapport aux patients n’ayant pas subi d’accident vasculaire cérébral, les patients atteints de la COVID-19 compliquée par un accident vasculaire cérébral aigu sont plus susceptibles de présenter certains facteurs de risque cardiovasculaires et cérébrovasculaires, tels que la vieillesse, l’hypertension, le diabète, les maladies coronariennes et les infections graves. Dans le même temps, les personnes atteintes d’une infection grave au COVID-19 présentent un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral aigu.

De plus, on signale de plus en plus de cas de jeunes sans facteurs de risque cardiovasculaires et cérébrovasculaires typiques souffrant de la COVID-19 et d’un accident vasculaire cérébral, et ces jeunes peuvent parfois ne présenter que de légers symptômes respiratoires.

La pathogénèse de la COVID-19 compliquée d’un accident vasculaire cérébral peut inclure les aspects suivants :

État d'hypercoagulabilité causé par une réponse inflammatoire systémique et une tempête de cytokines : l'infection au COVID-19 active le système immunitaire de l'organisme et produit un grand nombre de cytokines, telles que l'interleukine 6 (IL-6) et l'interleukine 1 (IL-1). Ces cytokines peuvent favoriser l’activation du système de coagulation, augmenter les indicateurs de coagulation tels que le fibrinogène et le D-dimère, entraîner une augmentation de la viscosité du sang, former des microthrombus ou de gros thrombus et bloquer les vaisseaux sanguins dans le cerveau ou d’autres parties.

Réaction immunitaire post-infection : Après une infection par la nouvelle pneumonie à coronavirus, le corps peut produire des anticorps ou des cellules immunitaires contre ses propres tissus ou organes, tels que des anticorps anti-neuronaux, des anticorps anti-myéline, des anticorps anti-cellules endothéliales, etc. Ces réponses auto-immunes peuvent endommager le système nerveux ou le système vasculaire, provoquant la mort neuronale ou un dysfonctionnement endothélial.

La COVID-19 induit directement une infection des cellules endothéliales ou des neurones : la COVID-19 pénètre dans les cellules en se liant aux récepteurs ACE2 à la surface des cellules humaines. Les récepteurs ACE2 sont largement distribués dans de nombreux organes et tissus du corps humain, notamment le système nerveux et le système vasculaire. Par conséquent, la COVID-19 peut infecter directement les cellules endothéliales ou les neurones, provoquant des dommages ou la mort des cellules endothéliales ou des neurones.

Comment prévenir et traiter l’AVC causé par la COVID-19 ?

La principale mesure de prévention des accidents vasculaires cérébraux causés par la COVID-19 est de prévenir la COVID-19 elle-même. Les mesures suivantes sont recommandées :

Faites-vous vacciner contre la COVID-19 : Actuellement, divers vaccins contre la COVID-19 ont été approuvés pour être utilisés dans différents pays et régions. Ces vaccinations préventives peuvent réduire efficacement le risque d’infection par la COVID-19.

Types de vaccins et modes d’administration : Actuellement, divers vaccins préventifs contre la COVID-19 ont été approuvés pour une utilisation ou une utilisation d’urgence dans différents pays et régions. Ces vaccins sont divisés dans les catégories suivantes :

Vaccins inactivés : utilisent le nouveau coronavirus inactivé ou certains de ses composants, tels que des sous-unités protéiques ou des particules pseudo-virales, pour stimuler l’organisme à produire des anticorps. Les vaccins inactivés nécessitent généralement deux ou trois doses, administrées par injection intramusculaire. Par exemple, les vaccins contre la COVID-19 produits par Sinopharm, Sinovac Biotech, Bharat Biotech, etc. sont des vaccins inactivés.

Vaccin à vecteur adénovirus recombinant : utilise un adénovirus non pathogène modifié comme vecteur, porteur du gène de la protéine de pointe du nouveau coronavirus. Après avoir pénétré dans les cellules humaines, il exprime la protéine de pointe et stimule le corps à produire des anticorps. Les vaccins à vecteur adénovirus recombinant nécessitent généralement une ou deux doses, administrées par injection intramusculaire. Par exemple, les vaccins contre la COVID-19 produits par Oxford/AstraZeneca, Janssen, CanSino, etc. sont des vaccins à vecteur adénovirus recombinant.

Vaccin à ARNm : utilise l'acide ribonucléique messager synthétique (ARNm) comme ingrédient principal, porteur du gène de la protéine de pointe du nouveau coronavirus. Après avoir pénétré dans les cellules humaines, il guide les cellules pour synthétiser la protéine de pointe et stimule le corps à produire des anticorps. Les vaccins à ARNm nécessitent généralement deux doses, administrées par injection intramusculaire. Par exemple, les vaccins contre la COVID-19 produits par Pfizer/BioNTech, Moderna, etc. sont des vaccins à ARNm.

Sécurité et efficacité des vaccins : Tous les vaccins préventifs contre la COVID-19 approuvés pour une utilisation en Chine ou dans d’autres pays et régions ont fait l’objet d’essais cliniques rigoureux et d’une approbation réglementaire, démontrant leur sécurité et leur efficacité. Différents types et marques de vaccins préventifs contre la COVID-19 peuvent avoir des effets protecteurs et des taux d’effets secondaires différents, mais dans l’ensemble, ils sont tous efficaces pour prévenir les maladies graves ou les décès. Se faire vacciner contre la COVID-19 est bien mieux que de ne pas en recevoir du tout.

Cibles et procédures du vaccin : Les cibles et les procédures de vaccination du nouveau vaccin contre le coronavirus peuvent varier en fonction des recommandations des services de santé des différents pays et régions ou de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). D’une manière générale, il est recommandé de privilégier la vaccination des groupes à haut risque, tels que le personnel médical, les personnes âgées et les patients atteints de maladies chroniques. Avant la vaccination, vous devez consulter votre médecin ou votre établissement de vaccination pour savoir si vous êtes apte à recevoir un certain vaccin et combien de doses vous avez besoin. Après la vaccination, vous devez être attentif aux réactions de votre corps et consulter un médecin à temps si vous ne vous sentez pas bien.

Administration du vaccin par pulvérisation nasale : En plus de l'injection intramusculaire courante, il existe également une nouvelle méthode d'administration, qui est la pulvérisation nasale. Les vaccins en spray nasal utilisent la membrane muqueuse de la cavité nasale pour absorber les ingrédients du vaccin, stimulant ainsi les réponses immunitaires locales et systémiques dans les voies respiratoires. Les avantages des vaccins par pulvérisation nasale sont les suivants :

Plus proche de la voie d’infection naturelle : Le nouveau coronavirus se transmet principalement par les voies respiratoires, et la cavité nasale est son principal site d’invasion. Le vaccin en spray nasal peut former la première barrière immunitaire dans les voies respiratoires pour empêcher l’invasion du nouveau coronavirus, en prenant effet rapidement et en offrant une protection durable.

Spectre de protection plus large : les vaccins en spray nasal peuvent induire de multiples réponses immunitaires, notamment l’immunité innée, les réponses des lymphocytes T, les réponses des anticorps IgA muqueux et les réponses des anticorps IgG humoraux. Ces réponses immunitaires peuvent combattre diverses souches mutantes du nouveau coronavirus, y compris la variante Omicron.

Une méthode de vaccination plus conviviale : les vaccins par pulvérisation nasale ne nécessitent pas de seringues ni d’aiguilles et peuvent être administrés par pulvérisation nasale. Cela peut réduire les réactions indésirables liées aux injections et les risques d’infection, économiser les ressources et les coûts médicaux et améliorer la commodité et la couverture vaccinales.

À l’heure actuelle, mon pays a obtenu l’approbation de l’utilisation d’urgence d’un vaccin préventif contre la COVID-19 administré par voie nasale à partir du virus de la grippe (appelé « vaccin contre la COVID-19 par pulvérisation nasale »), qui est le premier vaccin préventif contre la COVID-19 administré par pulvérisation nasale au monde à entrer dans les essais cliniques sur l’homme. Le vaccin a terminé les essais cliniques de phase III et obtenu des données clés. Les données montrent que le vaccin présente une bonne efficacité protectrice et une bonne sécurité contre la COVID-19 causée par la souche Omicron.