Bloquez la transmission du virus de l'hépatite B de la mère à l'enfant et assurez un avenir en bonne santé à votre bébé

Auteur : Hu Fang, médecin-chef adjoint du centre médical pour femmes et enfants de Guangzhou

Réviseur : Wang Qian, chercheur au Centre de santé maternelle et infantile du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies

1. Quels sont les dangers d’une infection des bébés par le virus de l’hépatite B ?

L'hépatite B est un type d'hépatite virale causée par une infection par le virus de l'hépatite B (abrégé en « VHB »). Il s’agit d’une maladie infectieuse évitable mais difficile à traiter. Si un bébé est infecté par le virus de l’hépatite B pendant la période périnatale, la petite enfance et ≥ 5 ans, 90 %, 20 à 50 % et 5 à 10 % développeront respectivement une hépatite B chronique. En d’autres termes, plus l’âge de l’infection par le virus de l’hépatite B est jeune, plus la probabilité de développer une infection chronique à l’avenir est élevée. Une fois que l’infection par le virus de l’hépatite B devient chronique, environ 25 % des patients développeront éventuellement une cirrhose et un carcinome hépatocellulaire. L’infection par le virus de l’hépatite B met gravement en danger la santé humaine et représente un lourd fardeau économique pour la santé physique et mentale des enfants, des familles, de la société et du pays.

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2. Si la mère est infectée par le virus de l’hépatite B, quel est le risque que le bébé soit infecté par le virus de l’hépatite B ?

Mon pays est un pays où la prévalence de l’infection par le virus de l’hépatite B est modérée, avec environ 93 millions de personnes à l’échelle nationale porteuses du virus de l’hépatite B. La plupart des infections sont causées par une infection précoce par le virus de l’hépatite B chez les bébés, et la transmission de la mère à l’enfant est la principale voie d’infection par le virus de l’hépatite B. Si le bébé n'est pas vacciné avec l'immunoglobuline contre l'hépatite B et le vaccin contre l'hépatite B après la naissance, le bébé né d'une mère infectée par le virus de l'hépatite B (ci-après dénommée « mère atteinte d'hépatite B ») aura 30 à 42 % de chances d'être infecté par le virus de l'hépatite B. Si le bébé est correctement vacciné avec l’immunoglobuline contre l’hépatite B et le vaccin contre l’hépatite B après la naissance, la probabilité qu’il soit infecté par le virus de l’hépatite B diminuera de 5 à 15 %.

De plus, après que les bébés nés de mères atteintes d’hépatite B ont reçu trois doses du vaccin contre l’hépatite B, l’incidence d’une réponse nulle ou faible au vaccin contre l’hépatite B atteint 27,5 % à 30,2 %, ce qui est beaucoup plus élevé que celui des bébés nés de mères non atteintes d’hépatite B (5 % à 10 %). L’absence ou la faible réponse des bébés au vaccin contre l’hépatite B augmente leur risque d’infection par le virus de l’hépatite B à l’avenir.

Par conséquent, le blocage de la transmission de la mère à l’enfant est la clé du contrôle de l’infection par l’hépatite B.

3. Si la mère est infectée par le virus de l’hépatite B, comment éviter que le bébé ne soit infecté ?

1. Choisissez le bon moment pour tomber enceinte

Avant de planifier une grossesse, les femmes atteintes d'une infection chronique par le virus de l'hépatite B devraient faire évaluer leurs indicateurs biochimiques hépatiques, leur charge virale de l'hépatite B (ADN du VHB), leur échographie hépatique et leur élastographie transitoire par un spécialiste des maladies infectieuses ou de l'hépatologie, et recevoir un traitement individualisé en fonction des résultats de l'évaluation du médecin. Lorsqu’ils reçoivent un traitement médicamenteux, ils doivent choisir des médicaments qui n’affectent pas la grossesse.

2. Faites attention à surveiller votre état pendant la grossesse

Les femmes atteintes d’une infection chronique par le virus de l’hépatite B doivent faire vérifier régulièrement leur fonction hépatique après une grossesse, en particulier au début et à la fin de la grossesse. L’ADN du VHB doit être vérifié au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Si l’ADN du VHB est supérieur à 2 × 105 UI/ml, un traitement antiviral doit être administré pour réduire la charge virale, réduisant ainsi davantage le risque que le bébé soit infecté par le virus de l’hépatite B.

3. Après la naissance du bébé, rendez-vous dans un établissement régulier pour la vaccination à temps

La vaccination de votre bébé avec le vaccin contre l’hépatite B et l’immunoglobuline contre l’hépatite B est la mesure la plus efficace pour prévenir l’infection par le virus de l’hépatite B. Tous les bébés nés de mères atteintes d’hépatite B doivent recevoir une injection de 100 unités internationales d’immunoglobuline contre l’hépatite B dans les 12 heures suivant la naissance (le plus tôt sera le mieux), ainsi que la première dose du vaccin contre l’hépatite B en même temps. Le bébé doit également recevoir une dose de vaccin contre l’hépatite B lorsqu’il a un mois et six mois.

L'immunoglobuline contre l'hépatite B n'entraîne pratiquement aucune réaction indésirable et le sauvetage néonatal n'affecte pas l'application de l'immunoglobuline contre l'hépatite B. Pour les nouveau-nés gravement malades (tels que les bébés de très faible poids à la naissance, les enfants présentant de graves malformations congénitales, une asphyxie grave, un syndrome de détresse respiratoire, etc.), la première dose du vaccin contre l’hépatite B doit être administrée dès que possible après la stabilisation de leurs signes vitaux. Les nouveau-nés nés de mères atteintes d’hépatite B et pesant moins de 2 kg devraient également recevoir la première dose du vaccin contre l’hépatite B dès que possible après la naissance, et devraient recevoir une dose du vaccin contre l’hépatite B lorsque le bébé a 1 mois, 2 mois et 7 mois, pour un total de 4 doses de vaccin contre l’hépatite B.

4. Les bébés doivent bénéficier de tests réguliers et d’une protection quotidienne

(1) Les bébés nés de mères atteintes d’hépatite B peuvent être allaités après avoir reçu des immunoglobulines contre l’hépatite B et la première dose du vaccin contre l’hépatite B. Pendant l’allaitement, les mères atteintes d’hépatite B doivent veiller à se reposer davantage et à vérifier régulièrement leur fonction hépatique. Si leur fonction hépatique est anormale, ils doivent se rendre à l’hôpital pour être soignés à temps.

(2) Lorsque vous ajoutez des aliments complémentaires à votre bébé, ne mâchez pas les aliments avant de les donner à l’enfant. Étant donné que les micro-organismes buccaux des adultes sont différents de ceux des enfants, la mastication et l’alimentation des aliments peuvent facilement provoquer chez les enfants une infection par des maladies.

(3) Dans la vie quotidienne, il faut éviter que les bébés entrent en contact avec le sang de personnes infectées par le virus de l'hépatite B et préparer une vaisselle séparée pour le bébé.

(4) Les bébés nés de mères atteintes d’hépatite B doivent se rendre à l’hôpital pour subir un test de dépistage de l’infection par l’hépatite B et de leur statut immunitaire 1 à 2 mois après avoir reçu la dernière dose du vaccin contre l’hépatite B ou lorsque le bébé a entre 7 et 12 mois. Le médecin prendra les mesures d’intervention appropriées en fonction des résultats des tests du bébé pour construire une porte de protection de sécurité pour le bébé.

Enfin, il est important de rappeler que la césarienne ne réduit pas la probabilité de transmission de l’hépatite B de la mère à l’enfant. Travaillons ensemble pour bloquer la transmission de l’hépatite B de la mère à l’enfant et aider les mères atteintes d’hépatite B à donner naissance à des bébés en bonne santé.

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