Vous ressentez une « oppression thoracique et un essoufflement » ? S'il vous plaît, ne respirez pas trop fort !

Ceci est le 4577e article de Da Yi Xiao Hu

Si le corps humain est hypoxique, la teneur en oxygène dans le sang artériel diminue et la teneur en dioxyde de carbone augmente, le cerveau enverra des signaux d'avertissement et le corps produira une réaction hypoxique - oppression thoracique, essoufflement et parfois accompagné de panique - nous augmenterons donc l'amplitude de la respiration et accélérerons le rythme respiratoire (les adultes en bonne santé respirent généralement environ 12 à 20 fois par minute) pour inhaler plus d'oxygène et expulser plus de dioxyde de carbone pour compenser l'hypoxie et soulager les symptômes d'essoufflement. Nous pouvons même respirer par notre grande bouche involontairement. De nombreux patients se rendent à l’hôpital pour se faire soigner en raison de symptômes répétés tels que « l’hypoxie » et la « difficulté à respirer » lorsqu’ils sont au repos (ou avec très peu d’activité). Après examen et évaluation par un médecin, il n’y a pas de lésions évidentes des tissus ou des organes qui soient suffisantes pour provoquer une hypoxie et des difficultés respiratoires. La « difficulté à respirer » de ces patients a une autre caractéristique : plus ils respirent fort et plus leur rythme respiratoire est rapide, plus les symptômes d’oppression thoracique, d’essoufflement et de palpitations ne seront pas soulagés, mais s’aggraveront souvent. Ils peuvent également ressentir des étourdissements, des sueurs froides, un engourdissement des lèvres et des membres, et même devoir être envoyés à l’hôpital pour un traitement d’urgence en raison de convulsions des mains et des pieds, d’hallucinations et d’une perte de conscience temporaire. Ce type de réaction d’hyperventilation aiguë induite par le stress n’est pas rare aux urgences. Le cerveau envoie par erreur un signal d’avertissement de « manque d’oxygène », ce qui fait que le corps ressent une « difficulté à respirer » et augmente la fréquence et l’amplitude de la respiration. La concentration en O2 dans le sang dépasse les besoins physiologiques du corps humain, tandis que la concentration en CO2 continue de diminuer (hyperventilation), conduisant à une alcalose respiratoire ; Lorsque la concentration sanguine de CO2 chute de manière significative sur une courte période, une alcalose respiratoire aiguë sévère provoque la série de réactions neurologiques, musculaires et mentales aiguës mentionnées ci-dessus.

Quant à la raison pour laquelle le cerveau envoie de faux signaux d’hypoxie, le mécanisme est relativement complexe et les conclusions de la recherche ne sont pas encore complètement claires. La dysrégulation du système nerveux autonome (nerf sympathique-vague) est l’un des mécanismes les plus fréquemment mentionnés, mais c’est bien plus que cela. Les causes de cette « fausse hypoxie » sont souvent liées à l’anxiété, au stress, à une forte stimulation émotionnelle, etc. Récemment, de nombreuses personnes qui étaient « en bonne santé » après avoir été infectées par le nouveau coronavirus ont également montré cette « fausse hypoxie » non pathologique. Ils sont en bonne santé depuis un mois seulement et depuis plus de six mois. Bien qu’il n’y ait pas de dommages substantiels aux fonctions d’organes tels que le cœur et les poumons, ils ressentiront de temps à autre une oppression thoracique, un essoufflement et des palpitations. Certains de ces patients ont le sentiment d'être plus sujets à l'essoufflement qu'avant, même si leurs activités quotidiennes ou leur exercice physique n'ont pas dépassé ceux du passé. La saturation en oxygène du sang mesurée est normale, et ils ne peuvent que soupirer que « la force physique est bien pire qu'avant ! »

Imaginons une scène comme celle-ci : un ancien chasseur chasse un lièvre non loin de là dans la forêt. Il tire doucement sur l'arc et retient sa respiration pendant plusieurs secondes tout en visant la cible. La raison pour laquelle il retient temporairement sa respiration est de faire le moins de bruit possible afin de ne pas déranger la proie à l'ouïe sensible, et également de maintenir la stabilité de l'action de visée ; Lorsque la flèche quitte la corde et touche la proie, le chasseur ne peut s'empêcher de prendre une ou deux grandes inspirations.

Les humains ont depuis longtemps développé un mécanisme physiologique pour gérer le stress. Parfois, lorsque nous sommes dans un état de forte concentration et de tension mentale, nous retenons notre respiration pendant quelques secondes jusqu'à ce que le cerveau détecte une augmentation de la concentration en dioxyde de carbone et une diminution de la concentration en oxygène dans le sang. Il envoie ensuite un signal d’avertissement « hypoxie ». Nous reprendrons immédiatement notre respiration à cause de la « serrement thoracique », et respirerons plus vigoureusement pour compenser l'hypoxie provoquée par la suspension de la respiration.

Certaines études approfondies ont montré que si nous sommes soumis à un stress et une tension élevés pendant une longue période et que nous devons constamment nous concentrer sur certains points, la situation mentionnée ci-dessus de « retenue respiratoire à court terme - avertissement d'hypoxie - respiration profonde compensatoire » se produira de manière répétée à intervalles irréguliers, rendant le rythme et l'amplitude de la respiration irréguliers ; de plus, si nous sommes souvent soumis à un stress élevé et à une tension élevée pendant une longue période, afin d'ajuster ce rythme respiratoire irrégulier consistant à « interrompre la respiration puis à compenser la respiration » à plusieurs reprises, notre cerveau va abaisser la valeur d'avertissement de la concentration de CO2 dans le sang, c'est-à-dire augmenter la sensibilité à l'hypoxie, de sorte que le rythme respiratoire augmente et le volume de ventilation augmente pour répondre à l'avance à une éventuelle « hypoxie » ; Cependant, sous la stimulation répétée d'un état de haute pression continue, le cerveau continue d'abaisser la valeur d'avertissement de la concentration de CO2 dans le sang et sa sensibilité à l'hypoxie continue d'augmenter.

Ainsi, d'une part, le corps humain maintient un rythme respiratoire plus rapide et un volume de ventilation plus important, de sorte que la concentration en oxygène dans le sang est continuellement maintenue à un niveau élevé et la concentration en dioxyde de carbone est continuellement à un niveau bas. L'alcalose respiratoire légère provoquée par cette hyperventilation continue provoque chez le corps humain des palpitations (accélération du rythme cardiaque), une transpiration accrue (excitation du nerf sympathique), des maux de tête (vasoconstriction cérébrale, augmentation du flux sanguin cérébral), une oppression thoracique (signaux répétés de « fausse hypoxie » dus à une sensibilité accrue à l'hypoxie), de l'anxiété, de l'irritabilité, etc. De plus, certaines personnes prendront involontairement l'habitude de respirer par la bouche, ce qui permettra également d'obtenir un volume de ventilation plus important. L'habitude à long terme de respirer par la bouche entraînera non seulement une augmentation des bactéries anaérobies pathogènes colonisant la muqueuse nasale, une déshydratation de la muqueuse respiratoire et une obstruction de l'excrétion des sécrétions des voies respiratoires, mais augmentera également le ronflement pendant le sommeil et le risque d'apnée obstructive du sommeil.

D'autre part, si de nouveaux facteurs ou des facteurs plus importants susceptibles de provoquer un stress apparaissent sur la base d'une hyperventilation et d'une alcalose respiratoire légère causées par une anxiété constante, une tension et un stress élevé (tels que de fortes sautes d'humeur, de nouveaux facteurs de stress, une stimulation environnementale, une fatigue extrême ou un inconfort physique important causé par une maladie aiguë, etc.), la réaction de « pseudo-hypoxie » du corps sera aggravée et la situation mentionnée au début de cet article peut se produire : augmentation continue de l'amplitude et de la fréquence de la respiration - la sensation d'« hypoxie » est plus évidente - respiration plus profonde - hyperventilation et alcalose respiratoire sévères et une série de complications aiguës. Quant à savoir si les symptômes de « pseudo-hypoxie » tels que l’oppression thoracique et l’essoufflement ressentis par certains patients atteints de COVID-19 sont liés au mécanisme ci-dessus, des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais une respiration excessive répétée n’est pas non plus utile pour soulager les symptômes.

En bref, notre corps sera trompé par les signaux « d’hypoxie » en raison des effets combinés de certains facteurs et mécanismes physiologiques. Dans la mesure où il est établi par une évaluation scientifique que l’oppression thoracique et l’essoufflement ne sont pas de véritables réactions d’hypoxie causées par des facteurs pathologiques, il est encore plus important d’éviter de respirer trop vite et trop fort. Une ventilation excessive provoquée par de « grandes respirations » non seulement n’aide pas à améliorer les symptômes, mais peut également déclencher une série de symptômes plus graves.

Alors, comment devrions-nous réagir ?

1. Combinez travail et repos, et « détendez-vous et travaillez en même temps », évitez de rester dans un état de tension et de haute pression pendant une longue période et essayez de soulager les émotions négatives, la pression et autres stimuli à temps en détournant l'attention et en communiquant efficacement.

2. Maintenir une quantité modérée et une intensité appropriée d'exercice aérobique et pratiquer des exercices de santé traditionnels (tels que Ba Duan Jin, Tai Chi, etc.) peut aider à réguler la fonction nerveuse autonome, améliorer la capacité « anti-stress » du corps et réduire le risque de « fausse hypoxie » dans le corps.

3. Les exercices de « respiration lente » peuvent être utilisés pour soulager les symptômes tels que l’oppression thoracique, l’essoufflement et les palpitations causés par une « fausse hypoxie », et réduire la respiration excessive causée par une « fausse hypoxie » et les dommages qu’elle cause au corps. Les points clés sont : 1. Choisissez un environnement calme et confortable autant que possible pour détendre le corps et l'esprit ; 2. Respirez par le nez et non par la bouche ouverte ; ③ Faites des mouvements d'inspiration et d'expiration doux et réguliers, et ralentissez la fréquence respiratoire (pas plus de 10 fois par minute). Pratiquez pendant plus de 10 minutes à chaque fois. Il peut également être utilisé comme exercice de relaxation pendant les pauses entre le travail et les études.

Auteur : Hôpital Shuguang affilié à l'Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai

Service des urgences He Miao