Petite bouteille avec une grande vérité

Ceci est le 4767e article de Da Yi Xiao Hu

Les enfants atteints d’une cardiopathie congénitale (ci-après dénommée CHD) doivent généralement se faire poser un drain thoracique et un flacon thoracique après l’intervention chirurgicale pour drainer l’air et le liquide accumulés dans la cavité pleurale et pour détecter rapidement les saignements actifs. Cela prend généralement environ une semaine, pendant laquelle nos enfants posent souvent à l'infirmière les questions suivantes :

Q1 Sera-t-il douloureux pour un enfant d’avoir un drain thoracique laissé dans son corps ?

Le drain thoracique est généralement placé dans le corps de l’enfant dans les dernières étapes de l’opération. À ce moment-là, l’enfant est sous anesthésie et ne ressentira aucune douleur. Lorsque les enfants se réveillent et voient des tubes sur leur corps, ils ne ressentent pas beaucoup de douleur car des analgésiques seront utilisés à ce moment-là. Si votre enfant ressent une douleur anormale à l’endroit où le drain thoracique est relié au corps, il doit en informer l’infirmière. L’infirmière travaillera avec le médecin pour s’assurer que le drain thoracique ne provoque aucune douleur.

Q2Pourquoi le flacon de drainage thoracique doit-il être placé sous le lit ?

Étant donné que la cavité pleurale du corps humain est dans un état de pression négative, ce n'est que grâce à l'étanchéité à l'air et à la différence de hauteur du flacon de drainage thoracique que le gaz et le liquide accumulés dans la cavité pleurale peuvent être évacués. Lorsque le niveau de liquide dans le flacon est à 60 cm en dessous du plan de ponction du drain thoracique, un drainage efficace peut être maintenu.

Q3Pourquoi devons-nous mettre du ruban adhésif sur le corps des enfants et des petites pinces sur leurs lits ?

Il s'agit d'une méthode de double fixation qui permet de fixer correctement le tube thoracique et d'empêcher efficacement les enfants actifs de tirer sur le tube de drainage et de le faire glisser en se retournant ou en se déplaçant.

Q4Que dois-je faire si le liquide contenu dans le drain thoracique ne peut pas s'écouler ?

L'infirmière utilisera des pinces vasculaires pour comprimer régulièrement le tube thoracique, en pressant le liquide contenu dans le tube dans le flacon du tube thoracique pour maintenir le tube thoracique dégagé. Les enfants ne doivent jamais frapper ou presser le tube.

Q5De quelle couleur doit être le liquide dans le drain thoracique ?

Dans des circonstances normales, le liquide dans le drain thoracique doit être de couleur claire ou de couleur claire. Si l’enfant constate que le liquide devient soudainement rouge vif ou contient des caillots sanguins, cela signifie qu’il peut y avoir un saignement actif et l’enfant doit appeler immédiatement l’infirmière pour le traiter. Si le liquide apparaît de couleur laiteuse (blanc laiteux et trouble), cela signifie qu'il peut y avoir des dommages au canal thoracique. À ce moment-là, l'enfant doit suivre les instructions de l'infirmière et ne pas manger d'aliments gras. Si le régime alimentaire est bien géré, la couleur du liquide deviendra claire.

Q6 Que dois-je faire si mon enfant veut sortir du lit et se déplacer ?

Si l’enfant veut sortir du lit et se déplacer, l’infirmière l’aidera à retirer le flacon de drainage thoracique et à fixer le tube de drainage thoracique. Lorsque les enfants bougent, ils doivent garder le biberon de poitrine sous les genoux et le garder fermé, et l'amplitude du balancement ne doit pas être trop grande.

Q7 Comment l’enfant doit-il coopérer lorsque le médecin retire le drain thoracique ?

Le drain thoracique peut enfin être retiré ! Il est important de se rappeler que lorsque le médecin retire le tube, l’enfant doit prendre une profonde inspiration et la retenir pour empêcher le gaz de pénétrer dans le corps. Votre médecin placera également un pansement sur la plaie où le drain thoracique a été retiré.

Q8 Une fois le drain thoracique retiré, quand les points de suture sur la peau de l’enfant peuvent-ils être retirés ?

Les points de suture peuvent être retirés 10 à 14 jours après le retrait du drain thoracique, mais avant de retirer les points de suture, le pansement sur la plaie doit être changé tous les 3 à 4 jours. Si vous transpirez beaucoup, le délai peut être réduit à 1 à 2 jours. Les enfants doivent veiller à protéger le pansement sur la plaie et à ne pas le laisser entrer en contact avec l’eau.

Auteur : Centre médical pour enfants de Shanghai, École de médecine de l'Université Jiao Tong de Shanghai

Wu Ying Xia Yuxian

Illustration : Zhang Xinran