Comment traiter l'arthrite psoriasique

L’arthrite psoriasique est également connue sous le nom d’arthrite psoriasique, qui est un type d’arthrite étroitement lié au psoriasis. Après avoir souffert d'arthrite psoriasique, en plus des symptômes tels que gonflement, sensibilité, raideur et troubles du mouvement, la principale caractéristique est l'apparition d'éruptions cutanées psoriasiques. Le taux d'incidence commence à augmenter après l'âge de 30 ans, ce qui a un impact important sur la santé du patient. Alors, comment traiter l’arthrite psoriasique ?

L'arthrite psoriasique est également connue sous le nom d'arthrite psoriasique. Après l'apparition de la maladie, une éruption cutanée apparaît d'abord sur les articulations, puis les tissus mous autour des articulations présentent des douleurs, des raideurs, des troubles du mouvement et d'autres symptômes. L'arthrite psoriasique est héréditaire. Une fois le diagnostic posé, il est préférable de rechercher activement un traitement, de contrôler la maladie autant que possible et d'empêcher que l'arthrite psoriasique ne réapparaisse chez les enfants. Alors, comment traiter l’arthrite psoriasique ? Jetons un œil à la méthode ci-dessous.

Le but du traitement de cette maladie est de soulager la douleur, de retarder la destruction des articulations et de contrôler les lésions cutanées. Les plans de traitement sont adaptés à chaque individu.

1. Traitement général

Reposez-vous suffisamment, évitez la fatigue excessive et les blessures articulaires, faites attention aux exercices de fonction articulaire et évitez de fumer, de boire et de manger des aliments épicés.

2. Médicaments

Le choix des médicaments est similaire à celui de la polyarthrite rhumatoïde, à l’exception des médicaments antipaludiques, qui sont encore controversés.

(1) Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) conviennent aux patients souffrant d'arthrite active légère à modérée. Ils ont des effets anti-inflammatoires, analgésiques, antipyrétiques et détumescents, mais sont inefficaces contre les lésions cutanées et les lésions articulaires. La dose de traitement doit être individualisée et ce n'est que lorsqu'un AINS est utilisé à pleine dose pendant 1 à 2 semaines sans aucun effet qu'il doit être remplacé par un autre. Évitez de prendre deux ou plusieurs AINS en même temps. Les personnes âgées doivent choisir des AINS à demi-vie courte. Les patients ayant des antécédents d'ulcères doivent prendre des inhibiteurs sélectifs de la COX-2 pour réduire les effets indésirables gastro-intestinaux.

(2) Les médicaments antirhumatismaux à action lente (ARMM) empêchent la progression de la maladie et retardent la destruction du tissu articulaire. Si un seul DMARD est inefficace, une combinaison de médicaments peut être utilisée, comme le méthotrexate comme médicament de base et la sulfasalazine. Voici une brève description de plusieurs ARMM couramment utilisés : ① Le méthotrexate est efficace à la fois pour les lésions cutanées et l’arthrite et peut être utilisé comme médicament de premier choix. Le médicament peut être pris par voie orale, intramusculaire et intraveineuse, une fois par semaine au début. S'il n'y a pas d'effets indésirables et que les symptômes s'aggravent, la dose peut être progressivement augmentée à une fois par semaine. Une fois la maladie contrôlée, la dose peut être progressivement réduite à une fois par semaine pour l'entretien. Des examens sanguins de routine et des tests de la fonction hépatique doivent être effectués régulièrement pendant le traitement. ②La sulfasalazine est efficace contre l’arthrite périphérique. Commencer par une petite dose et augmenter progressivement la dose peut aider à réduire les effets indésirables. Utilisation : commencer par une petite dose quotidienne, puis augmenter la dose appropriée chaque semaine. Si l'effet n'est pas évident, augmenter jusqu'à la dose maximale (il faut suivre les conseils du médecin). La routine sanguine et la fonction hépatique doivent être contrôlées régulièrement pendant la prise du médicament. ③ Prendre la pénicillamine par voie orale à des doses appropriées. Une fois l'effet oral observé, la dose peut être progressivement réduite à une dose d'entretien. La pénicillamine entraîne de nombreux effets indésirables. Une utilisation prolongée à forte dose peut provoquer des lésions rénales (notamment une protéinurie, une hématurie, un syndrome néphrotique) et une aplasie de la moelle osseuse. La plupart des patients peuvent guérir si le médicament est arrêté à temps. Des analyses de sang, d’urine, de fonctions hépatiques et rénales doivent être effectuées régulièrement pendant le traitement. ④ L'azathioprine est également efficace contre les lésions cutanées. Commencez à la prendre à la dose quotidienne habituelle et donnez une dose d'entretien après son effet. Des examens sanguins de routine et des tests de la fonction hépatique doivent être effectués régulièrement pendant le traitement. ⑤ Cyclosporine : la FDA américaine a approuvé son utilisation pour le traitement du psoriasis sévère, et elle est efficace contre le psoriasis cutané et articulaire. La FDA le considère comme un traitement d’entretien d’une durée inférieure à un an ; une utilisation à plus long terme est contre-indiquée pour le psoriasis. La posologie habituelle commence par la dose d'entretien (comme indiqué par votre médecin). Des analyses sanguines de routine, la créatinine sanguine et la tension artérielle doivent être vérifiées pendant le traitement. ⑥Le léflunomide est utilisé chez les patients modérés et sévères.

(3) L'étrétinate appartient à la classe des rétinoïdes aromatiques. Prendre la dose appropriée par voie orale (selon les directives de votre médecin). Réduire progressivement la dose une fois l'état amélioré et la durée du traitement est de 4 à 8 semaines. Il est interdit aux femmes présentant une fonction hépatique et rénale anormale et un taux élevé de lipides sanguins, ainsi qu'aux femmes enceintes et allaitantes. En raison de la tératogénicité potentielle du médicament et de sa rétention à long terme dans l’organisme, les patientes ne doivent pas devenir enceintes pendant qu’elles prennent le médicament et pendant au moins un an après son arrêt. Faites attention à la fonction hépatique et aux lipides sanguins pendant la prise du médicament. L'utilisation à long terme peut provoquer une calcification des ligaments rachidiens, elle doit donc être évitée chez les patients présentant des lésions axiales.

(4) Les glucocorticoïdes sont utilisés chez les patients souffrant de maladies graves qui ne peuvent être contrôlées par un traitement médicamenteux général. En raison des nombreuses réactions indésirables, l'arrêt brutal de l'utilisation peut provoquer des formes sévères de psoriasis et une récidive de la maladie. Par conséquent, son utilisation est généralement déconseillée, et encore moins son utilisation à long terme. Cependant, certains chercheurs pensent que les glucocorticoïdes à faible dose peuvent soulager les symptômes des patients et servir de « pont » avant que les DMARD ne fassent effet.

(5) Phytothérapie (Tripterygium wilfordii) Les polyglycosides de Tripterygium wilfordii doivent être pris trois fois par jour après les repas (la posologie sera celle prescrite par le médecin).

(6) Médicament local ① L'injection intra-articulaire de corticostéroïdes à action prolongée peut être envisagée en cas d'arthrite monoarticulaire ou oligoarticulaire aiguë, mais elle ne doit pas être utilisée de manière répétée et ne doit pas être utilisée plus de trois fois par an. Dans le même temps, évitez les lésions cutanées. Des ponctions articulaires excessives peuvent non seulement entraîner facilement une infection, mais également provoquer une arthrite à cristaux de stéroïdes. ② Différents médicaments locaux pour les lésions de psoriasis sont utilisés en fonction du type de lésions, de l'état, etc. Par exemple, les corticostéroïdes topiques sont généralement utilisés pour le psoriasis léger à modéré. Une utilisation inappropriée ou abusive, en particulier à fortes doses, peut provoquer un relâchement, un amincissement et une atrophie de la peau. Les préparations à base de goudron peuvent facilement tacher les vêtements et avoir une odeur, elles peuvent donc généralement être prises pendant le sommeil. Outre l’irritation cutanée, il existe peu d’autres réactions indésirables.

L'anthraline est efficace contre le psoriasis léger à modéré, mais ses inconvénients et ses effets indésirables limitent son application généralisée. La vitamine D3 topique et le calcipotriol sont utilisés pour traiter le psoriasis modéré. Ils ont certains effets secondaires, mais sont sans pollution et sans odeur. Ils ne sont pas recommandés pour une utilisation sur la peau du visage et des parties génitales, chez les femmes enceintes et les enfants. Les préparations d’acide salicylique sont souvent utilisées en association avec des glucocorticoïdes, de l’anthraline ou des préparations à base de goudron de houille pour renforcer les effets de ces médicaments.

Le tazarotène (Tazorac) est un dérivé topique de la vitamine A ou du rétinal utilisé pour traiter le psoriasis. La réaction indésirable la plus évidente est qu'il colore la peau en rouge vif, ce qui conduit souvent les gens à croire à tort que la maladie s'est aggravée. Il n'est généralement pas utilisé dans les plis cutanés, comme l'aine et le contour des yeux. D'autres incluent la pommade au distillat noir, la solution de teinture de camptotheca, etc.

3. Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical, tel que l’arthroplastie, est utilisé pour les patients qui présentent déjà une déformation articulaire et une déficience fonctionnelle.