Est-il fiable de déterminer la relation parent-enfant en fonction du groupe sanguin ? Pourquoi est-ce que j’ai une si mauvaise expérience lorsque je rencontre ce groupe sanguin ?

Expert en audit : Jin Tao

Médecin-chef du département d'hématologie, hôpital de la Croix-Rouge de Shenyang

Début février, un cas de groupe sanguin CisAB a été découvert à la station de transfusion sanguine du Shaanxi. Comparé au sang Rh négatif, appelé « sang panda », le groupe sanguin CisAB est plus rare et est appelé « sang doré ». Le groupe sanguin CisAB, également connu sous le nom de type cis AB, est un type rare de sang AB. Sa fréquence dans la population est comprise entre 1 sur 580 000 et 1 sur 170 000. Sa probabilité d'occurrence est des centaines de fois plus rare que celle du sang Rh négatif, communément appelé sang de panda.

En fait, le type ABO que nous connaissons n’est qu’un des systèmes de groupes sanguins. De plus, le système de groupe sanguin comprend également le type Rh mentionné ci-dessus, ainsi que le type MNS, le type Kidd, le type Kell, le type Kx, etc. Selon les statistiques de la Société internationale de transfusion sanguine, en septembre 2022, il existe 43 systèmes de groupes sanguins reconnus et 349 antigènes de globules rouges dans le monde.

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Connaissez-vous les groupes sanguins ?

En 1900, des scientifiques autrichiens ont découvert le phénomène d'agglutination des globules rouges en étudiant les corps de patients décédés suite à des transfusions sanguines, et ont ainsi découvert le groupe sanguin ABO . C’est pour cette raison que les gens ont longtemps cru que le groupe sanguin était le type d’antigène présent sur les globules rouges.

Cependant, à mesure que la recherche continue de s'approfondir, la définition du groupe sanguin par les gens s'est progressivement étendue aux globules blancs, aux plaquettes, aux protéines sériques, etc. Par exemple, l'allotype du facteur Gm d'immunoglobuline sérique a été détecté en 1956, l'antigène leucocytaire humain HLA a été détecté en 1958, l'antigène plaquettaire humain HPA a été détecté en 1959 et l'antigène neutrophile humain HNA a été détecté en 1960... Cependant, dans la pratique clinique, comme les groupes sanguins ABO et Rh ont la plus forte immunogénicité, seuls les groupes sanguins ABO et Rh sont généralement identifiés avant la transfusion sanguine.

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Quel est le groupe sanguin CisAB ?

Le groupe sanguin CisAB est un sous-type du groupe sanguin ABO et a été découvert pour la première fois en 1930. Après la mutation du gène ABO, il formera des sous-types de groupe sanguin ABO. Par exemple, la mutation du gène A forme le sous-type A1 et le sous-type A2, etc. CisAB est un sous-type AB.

D'une manière générale, le gène A et le gène B de type AB sont portés respectivement par deux chromosomes, que nous appelons type trans AB. Cependant, le gène A et le gène B du type CisAB sont sur le même chromosome. Afin de le distinguer du type AB trans, nous l'appelons le type AB cis.

Il y a deux raisons pour lesquelles le groupe sanguin CisAB existe : l'une est un échange génétique et l'autre est une mutation génétique. La raison pour laquelle le groupe sanguin CisAB intéresse le grand public est qu’il n’est pas conforme aux règles générales d’hérédité des groupes sanguins. Si les parents sont respectivement de type O et de type AB, l’enfant peut être de type AB ou de type O. Il n’est pas fiable de déterminer la relation parent-enfant uniquement sur la base du groupe sanguin.

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Comment identifier le groupe sanguin CisAB ?

En général, les gens découvrent le sous-type ABO lors de l’identification du groupe sanguin ABO, puis déterminent de quel sous-type il s’agit grâce à des tests auxiliaires. Le test d'hémagglutination est une méthode classique d'identification des groupes sanguins ABO, qui comprend le typage positif et négatif. Le typage positif est l'utilisation de sérum anti-A ou anti-B pour détecter s'il existe des antigènes A ou B correspondants sur les globules rouges, tandis que le typage négatif est l'utilisation de cellules A ou de cellules B standard pour détecter s'il existe des anticorps anti-A ou anti-B correspondants dans le sérum.

Grâce au typage positif et négatif, il est possible de découvrir des anticorps du sous-type ABO, mais il est également possible que les conclusions du typage soient incohérentes ou que la force d'agglutination soit faible. Les expérimentateurs trouveront des anomalies dans le schéma de réaction sérologique, mais ils ne pourront pas déterminer le groupe sanguin cisab par le biais de réactions sérologiques. Des tests génétiques supplémentaires sur le groupe sanguin ou même un séquençage du groupe sanguin sont nécessaires pour confirmer définitivement le diagnostic.

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Comment transfuser du sang si le groupe sanguin est CisAB ?

Les patients ayant un groupe sanguin CisAB doivent utiliser une autotransfusion, une transfusion sanguine homologue ou une transfusion sanguine compatible conformément aux normes de transfusion pour les groupes sanguins rares. La transfusion sanguine compatible est ici la règle dite générale pour la compatibilité sanguine difficile : utiliser des globules rouges lavés de type O, du plasma de type AB et des plaquettes de type AB. Si les conditions le permettent, des procédures de transfusion sanguine autologue doivent être mises en œuvre. Quant à la transfusion sanguine de même type de groupe sanguin CisAB, elle est presque impossible à réaliser dans la réalité.

Source des informations d'aide publiées sur le site officiel de la China Rare Blood Type Alliance | Capture d'écran du site officiel de la China Rare Blood Type Alliance

Comme il est difficile de faire correspondre le sang CisAB, les personnes ayant du sang CisAB peuvent-elles régulièrement conserver leur sang pour une utilisation d’urgence ? La réponse est que c’est difficile. Même en ajoutant des réactifs ou en le congelant, le sang ne peut pas être conservé indéfiniment et il sera inévitablement endommagé pendant le processus de conservation.

Afin de préserver au maximum les différents composants du sang, de prolonger la « durée de conservation » et de conserver ses fonctions biologiques, les gens conserveront les composants du sang séparément. La « durée de conservation » et les conditions de stockage des différents composants du sang sont différentes. Par exemple, les globules rouges peuvent être conservés sous forme liquide ou congelés. La conservation liquide peut prolonger la « durée de conservation » jusqu’à 12 semaines. Bien que la conservation congelée puisse être conservée pendant 10 ans, la préparation est complexe et coûteuse, et le processus de conservation endommagera la membrane cellulaire des globules rouges et affectera leurs fonctions physiologiques.

En revanche, les globules blancs ont une « durée de vie » plus courte. Après avoir quitté l'organisme, à 4°C, les globules blancs ne peuvent être conservés que 5 à 8 jours, parmi lesquels les granulocytes perdront leur fonction au bout d'1 jour, suivis des lymphocytes et enfin des monocytes. Actuellement, les lymphocytes peuvent être cryoconservés, mais la méthode de conservation des granulocytes est encore au stade expérimental. Quant aux plaquettes , elles sont de nature plus fragile et se déforment et s'abîment rapidement après avoir quitté le corps, ce qui réduit considérablement l'efficacité de la transfusion sanguine. À température ambiante, même si la valeur du pH et les autres conditions environnementales sont appropriées, les plaquettes ne peuvent être conservées que pendant 3 à 7 jours ; et le stockage congelé entraîne une perte importante de plaquettes, l'effet hémostatique n'étant que d'environ 55 % de celui des plaquettes fraîches.

Si les patients atteints de type CisAB doivent subir une intervention chirurgicale susceptible d’entraîner des saignements importants, ils doivent bien planifier leur intervention et la première étape consiste à expliquer en détail leur état au médecin. Le médecin recherchera et attribuera le sang en fonction de la situation réelle, ou après avoir confirmé que le patient répond aux exigences grâce à une série de tests et d'examens, réservera le sang du patient pour une transfusion autologue.

À l’heure actuelle, il est encore difficile d’administrer des transfusions sanguines aux personnes atteintes du type CisAB, et elles doivent faire plus attention pour éviter les blessures et les saignements. En 2004, la China Rare Blood Type Alliance a été créée pour fournir des services volontaires aux patients atteints de groupes sanguins rares qui ont besoin de transfusions sanguines, ajoutant ainsi une couche de sécurité supplémentaire à leur vie.

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Je crois qu'avec les progrès de la technologie, les scientifiques feront sûrement davantage de percées, soit en développant des méthodes pour prolonger la « durée de conservation » de divers composants du sang, soit en produisant du « sang artificiel » qui peut remplacer le sang humain, changeant complètement le dilemme de la transfusion sanguine pour les personnes ayant des groupes sanguins rares. Attendons de voir.