Les experts médicaux parlent de science populaire | Va-t'en, tumeur - la radiothérapie « mains magiques » permet aux patients atteints d'un cancer du col de l'utérus localisé et avancé de retrouver une nouvelle vie

Le cancer du col de l’utérus est la deuxième tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes dans mon pays.

La plupart des patients sont diagnostiqués au stade avancé de la maladie locale. En fait, la résection chirurgicale n’est pas la seule méthode de traitement. Selon la recommandation du National Comprehensive Cancer Network (NCCN), la résection chirurgicale n’est recommandée que pour le cancer du col de l’utérus à un stade très précoce. Pour la grande majorité des patients qui ont atteint des stades locaux moyens à tardifs lorsqu’ils consultent un médecin, le mode de traitement standard est la radiothérapie radicale associée à une chimiothérapie synchrone. En pratique clinique, si le diamètre de la tumeur dépasse 4 cm, une radiothérapie et une chimiothérapie synchrones radicales sont recommandées plutôt qu'un traitement chirurgical. Même pour le cancer du col de l’utérus à un stade très précoce, la radiothérapie et la chirurgie sont tout aussi efficaces. La plupart des gens ne connaissent pas la radiothérapie et en ont même très peur, pensant qu’il s’agit d’une méthode de traitement très effrayante. De nombreux amis pensent qu'après la radiothérapie, la peau sera « brûlée », les organes seront « endommagés », le corps sera exposé aux « radiations » et cela affectera la santé de leur famille, etc., retardant ainsi la maladie et perdant le meilleur moment pour le traitement. En fait, ces inquiétudes sont inutiles. Avec l’approfondissement de la compréhension médicale des tumeurs et les progrès continus de la technologie de radiothérapie, la radiothérapie est entrée dans une ère de précision, atteignant même le niveau millimétrique. Par conséquent, il peut tuer efficacement les tissus tumoraux tout en ayant très peu d’impact sur les tissus normaux. Si le patient présente certaines réactions indésirables pendant la radiothérapie, telles qu'une tumeur maligne, des vomissements, etc., un traitement symptomatique actif de soutien est suffisant pour soulager les symptômes et mener à bien l'ensemble du processus de traitement.

Qu’est-ce que la radiothérapie ? Quels sont les équipements de radiothérapie couramment utilisés dans la pratique clinique ?

La radiothérapie (abrégée en radiothérapie) fait référence à une thérapie physique qui utilise des rayons X, des rayons gamma, des rayons électroniques et d’autres rayonnements pour traiter les tumeurs malignes et certaines tumeurs bénignes. Les avantages de la radiothérapie sont qu’elle peut préserver la structure et la fonction des tissus et des organes dans la plus grande mesure possible ; améliorer la qualité de vie des patients ; et augmenter le taux de survie des patients atteints de diverses tumeurs solides.

L'équipement de radiothérapie courant dans la pratique clinique comprend des accélérateurs linéaires et des projecteurs de source. Les accélérateurs linéaires peuvent générer des rayons X et des faisceaux d’électrons à haute énergie. Ces rayons pénètrent dans le corps du patient depuis l'extérieur du corps pour tuer les tumeurs, on parle alors d'irradiation externe. Le principe de fonctionnement de l'afterloader consiste à insérer l'applicateur dans la cavité naturelle du corps humain. La source radioactive pénètre dans l'applicateur et atteint l'intérieur ou à proximité de la tumeur pour atteindre l'objectif de traitement de la tumeur. C'est pourquoi on l'appelle aussi thérapie de proximité. La cavité utérine féminine est une cavité naturelle du corps humain, la thérapie à courte portée présente donc un avantage naturel dans la radiothérapie du cancer du col de l'utérus.

l Quels types de patients atteints d’un cancer du col de l’utérus sont aptes à la radiothérapie ?

Maladie à un stade précoce (stades IA, IB1, IB2, IIA1) :

En règle générale, les patients présentant des tumeurs inférieures à 4 cm et sans métastases ganglionnaires pelviennes/rétropéritonéales peuvent subir une résection chirurgicale. La nécessité d’une radiothérapie postopératoire est déterminée en fonction de l’état pathologique. Les patients présentant des métastases ganglionnaires pelviennes, des marges de résection positives et une invasion paracervicale ont reçu une radiothérapie postopératoire de routine.

Patients à un stade avancé (stade IB3, IIA, IIB, III, IVA) :

Les patients présentant des tumeurs de plus de 4 cm, une invasion paramétriale, une atteinte de la paroi pelvienne, des métastases ganglionnaires pelviennes/rétropéritonéales et une invasion rectale ou vésicale doivent subir une radiothérapie radicale, une chimiothérapie concomitante et une curiethérapie ultérieure.

Patients présentant une rechute/métastase

Un traitement palliatif peut être administré aux patients présentant une récidive/métastase, comme la radiothérapie pour soulager la douleur en cas de douleur osseuse et la radiothérapie stéréotaxique pour les métastases intracrâniennes.

l Quel est le processus et les précautions de la radiothérapie pour le cancer du col de l’utérus local avancé ?

Pour les patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus qui sont traitées pour la première fois, le positionnement de la simulation CT doit d’abord être effectué, la zone cible doit être délimitée, un plan de traitement doit être élaboré et la position et la dose doivent être vérifiées. Une radiothérapie externe doit alors être commencée et des médicaments de chimiothérapie à base de platine doivent être administrés pendant la radiothérapie pour améliorer la sensibilisation. Après une irradiation externe, une curiethérapie intracavitaire ou interstitielle doit être réalisée en fonction du degré de régression tumorale. Pour les cas difficiles avec de grosses tumeurs ou une récidive après radiothérapie, une thérapie d'implantation interstitielle basée sur la technologie d'applicateur imprimé en 3D peut être envisageable.

Pendant la radiothérapie, les patients peuvent ressentir des symptômes tels que de la fatigue, des nausées et des vomissements. Par conséquent, vous devez vous reposer correctement, maintenir une bonne attitude, renforcer votre alimentation et éviter les aliments irritants. De plus, vous devez insister sur les douches vaginales pour prévenir les infections et les adhérences vaginales. Si des symptômes de nausées et de vomissements surviennent, vous devez administrer un traitement symptomatique de soutien tel que des antiémétiques et un remplacement liquidien.

Radiothérapie externe pour le cancer du col de l'utérus

1. Positionnement précis

2. Planification précise

3. Traitement de précision

Application de la technologie des implants interstitiels imprimés en 3D dans le cancer du col de l'utérus complexe et réfractaire (atteinte de la paroi pelvienne, récidive)

l Quel est l’effet de la radiothérapie sur le cancer du col de l’utérus localisé et avancé ? Quelles sont les précautions à prendre après le traitement ?

Avec les progrès de la technologie de radiothérapie, l’effet du traitement du cancer du col de l’utérus local à un stade intermédiaire et avancé s’améliore de plus en plus. Actuellement, le taux de survie global à cinq ans peut atteindre plus de 70 %. Une fois le traitement terminé, les patients doivent faire l’objet d’un suivi et d’un réexamen réguliers, généralement tous les 3 à 6 mois au cours des deux premières années, et tous les six mois à un an après plus de deux ans. En plus des contrôles réguliers, une dilatation vaginale et des douches vaginales sont recommandées pour prévenir les adhérences ; développer de bonnes habitudes de vie : arrêter de fumer, faire de l’exercice correctement, avoir une alimentation saine, etc.

Auteur | Wang Tiejun

Directeur du département de radiothérapie, deuxième hôpital de l'université de Jilin, médecin-chef, professeur, directeur de thèse et expert national. Ses postes universitaires actuels incluent membre de la branche de radio-oncologie de l'Association médicale chinoise, membre du comité de la branche de médecine et de protection contre les radiations de l'Association médicale chinoise, chef adjoint du groupe de radiothérapie des tumeurs gynécologiques de la branche des médecins en radiothérapie de l'Association médicale chinoise, membre du groupe de curiethérapie de l'Association médicale chinoise et président du comité professionnel de radiothérapie des tumeurs de l'Association anti-cancer de Jilin. Il a participé à la formulation de trois normes nationales pour le traitement à courte portée des tumeurs malignes et la radiothérapie intracavitaire des tumeurs gynécologiques, ainsi qu'à la compilation de normes nationales de traitement pour la radiothérapie peropératoire du cancer rectal, et son statut académique a atteint le niveau national.

| Introduction à la discipline

Le département de radio-oncologie du deuxième hôpital de l'université de Jilin est composé de plusieurs groupes de sous-spécialités, notamment le groupe tête et cou, le groupe thoracique, le groupe abdomen, le groupe des tumeurs gynécologiques et le groupe de traitement mini-invasif. En tant que berceau de la radiothérapie dans la province du Jilin, c'est la base de formation et d'éducation médicale continue pour la radiothérapie tumorale dans la province du Jilin, une unité de démonstration pour le diagnostic et le traitement standardisés de la douleur cancéreuse dans la province du Jilin, l'unité présidente de la branche de radiothérapie tumorale de l'Association anti-cancer de Jilin, l'unité présidente de la première branche de radiothérapie de l'Association médicale de Changchun, l'unité présidente de la majeure en oncologie de l'Association médicale de Changchun, la discipline clé de la radiothérapie tumorale dans la ville de Changchun et l'unité leader de la province du Jilin dans le domaine de l'évaluation de la radiothérapie tumorale des talents de santé de la Commission nationale de la santé et de la planification familiale. Le département est équipé d'équipements médicaux de pointe au niveau national et d'équipements sophistiqués de contrôle et de vérification de la qualité. L'hôpital a été le premier de la province à réaliser une radiothérapie conformationnelle à modulation d'intensité tridimensionnelle guidée par imagerie, une radiothérapie stéréotaxique, une curiethérapie conformationnelle tridimensionnelle, une chimiothérapie par perfusion thermique, une implantation de particules, une thérapie thermique par micro-ondes, une ablation par radiofréquence, une radiothérapie peropératoire et une curiethérapie avec implantation de tissu interstitiel à l'aide de la technologie d'impression 3D. Elle a réalisé un traitement interdisciplinaire complet des tumeurs, en particulier la technologie de traitement par implantation de tissu interstitiel pour le cancer du col de l'utérus, qui a atteint le niveau de traitement international avancé et national de premier plan. Elle a organisé trois « cours de formation nationaux consécutifs sur l'implantation de tissus interstitiels guidés par tomodensitométrie et la curiethérapie pour le cancer du col de l'utérus », qui ont été largement reconnus par leurs pairs. Il s'agit désormais d'un département de traitement des tumeurs diversifié avec des caractéristiques exceptionnelles.