La douleur au cuir chevelu est-elle également considérée comme un mal de tête ?

Ceci est le 4254e article de Da Yi Xiao Hu

Au cours des deux derniers jours, Xiao Wang a toujours ressenti une douleur intense au cuir chevelu, comme si elle était piquée par des aiguilles, et parfois elle ressentait une sensation de brûlure et une légère démangeaison. Il s'est rendu à l'hôpital pour un examen approfondi et a découvert que c'était le zona qui était à l'origine du problème. La douleur au cuir chevelu est-elle également considérée comme un mal de tête ? Oui, la plupart des douleurs du cuir chevelu sont causées par des raisons secondaires. Aujourd'hui, nous parlerons de deux types de douleurs du cuir chevelu que l'on rencontre souvent en clinique de neurologie : le zona et la névralgie occipitale.

1. Douleur au cuir chevelu secondaire au zona

La zone cutanée de la tête proche du front, divisée par la ligne reliant les deux oreilles, est sous la juridiction de la première branche du nerf trijumeau. Si le zona touche la première branche du nerf trijumeau, il peut se manifester par une douleur brûlante, des picotements ou une douleur fulgurante au niveau de la peau locale. Certaines personnes ressentent également un engourdissement, accompagné de douleurs cutanées anormales, ce qui est fréquent chez les patients dont le système immunitaire est affaibli. La classification internationale des céphalées (3e édition) classe les maux de tête en deux types : la neuropathie trigéminale douloureuse due au zona et la névralgie trigéminale post-herpétique.

La douleur typique des patients atteints de névralgie post-herpétique se manifeste généralement par des brûlures et des démangeaisons, et une perte sensorielle évidente et une hyperalgésie mécanique induite par le brossage des dents peuvent survenir dans la zone de distribution du nerf trijumeau affecté. La plupart des patients subissent une perte sensorielle minime et présentent plutôt des réactions douloureuses intenses à la chaleur et/ou à la stimulation ponctuelle. L'examen physique a révélé un herpès rouge local surélevé et les examens auxiliaires ont montré un antigène du virus varicelle-zona positif ou un ADN du virus varicelle-zona positif dans les tests PCR. Des médicaments antiviraux tels que le ganciclovir, le famciclovir, etc. sont administrés pour le traitement, qui peuvent être pris par voie orale ou appliqués localement. L’interféron peut être ajouté pour le traitement des cas graves. En même temps, faites attention au repos et essayez d’éviter une infection bactérienne secondaire après le grattage. En cas de douleur, prenez des analgésiques symptomatiques, tels que la prégabaline, des analgésiques, etc.

2. Névralgie occipitale

En consultation externe de neurologie, nous voyons souvent des patients souffrant de douleurs sous le crâne, près de la base de l'oreille, à l'arrière de la tête. La douleur peut s’améliorer après le massage et elle est particulièrement évidente après une mauvaise posture assise. Dans ce cas, il faut être attentif à la possibilité d’une névralgie occipitale. La névralgie occipitale majeure se présente généralement sous la forme d'une douleur paroxystique déchirante ou lancinante unilatérale ou bilatérale dans la distribution des nerfs occipitaux majeur, mineur et/ou troisième occipital au niveau du cuir chevelu postérieur, parfois accompagnée d'une perte de sensation ou d'une dysesthésie dans la zone affectée et généralement accompagnée d'une sensibilité au niveau des nerfs affectés. La douleur est généralement intense et récurrente, avec des douleurs paroxystiques durant de quelques secondes à quelques minutes. La douleur peut être déchirante, lancinante ou aiguë. Une stimulation bénigne du cuir chevelu ou des cheveux peut entraîner une diminution évidente de la sensation ou une sensibilité. La névralgie occipitale majeure doit être différenciée des douleurs suivantes : douleur occipitale irradiante provoquée par l'articulation atlanto-axoïdienne ou le processus articulaire cervical supérieur, douleur occipitale irradiante induite par des points sensibles dans les muscles du cou. En général, les modifications d’imagerie correspondantes observées lors de l’examen IRM de la colonne cervicale peuvent confirmer le diagnostic. Le traitement comprend des analgésiques oraux, une massothérapie locale et d’autres mesures de réadaptation. Le blocage nerveux par anesthésie locale peut également soulager temporairement la douleur.

Avez-vous déjà ressenti une douleur au cuir chevelu comme celle mentionnée ci-dessus ? Connaître ces deux causes courantes peut vous aider à réduire les risques d’erreur de diagnostic et vous permettre de procéder à une identification rapide lorsqu’il n’est pas pratique de consulter un médecin. Le printemps est la saison où les virus sont actifs. J’espère que vous pourrez renforcer votre exercice physique, améliorer votre immunité et ne pas donner aux virus l’occasion d’envahir votre corps.

Auteur : Département de neurologie, deuxième hôpital de l'université de Jilin

Man Yuhong, médecin-chef