En fait, les nausées et les vomissements causés par la chimiothérapie sont contrôlables et évitables - les pharmaciens donnent des conseils scientifiques « anti-vomissements »

Ceci est le 4156e article de Da Yi Xiao Hu

On demande souvent aux pharmaciens cliniciens

1. Pharmacien, j'ai tellement vomi après une chimiothérapie il y a quelque temps que j'ai douté de ma vie. C'était tellement inconfortable. Puis-je ne pas avoir de chimiothérapie ?

2. On dit que tous les médicaments sont toxiques au point d’être un poison. Prendre autant de médicaments antiémétiques doit avoir des effets secondaires. Je ne les prendrai plus. Quoi qu’il en soit, je ne vomis pas maintenant. Je les reprendrai après avoir vomi ! ! !

3. Je connais la dexaméthasone. C'est évidemment un médicament hormonal. Quel est son rapport avec les antiémétiques ? Tu veux me tromper ? ? ?

Face à la chimiothérapie, les patients ont-ils également peur de vomir ? Ou avez-vous toutes sortes de doutes et de confusions sur la chimiothérapie et les traitements antiémétiques ? Ensuite, le pharmacien clinicien vous donnera une compréhension complète des nausées et des vomissements causés par la chimiothérapie et comment « résister aux vomissements » de manière scientifique.

Les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (NVIC) sont l’une des réactions indésirables les plus courantes et les plus redoutées chez les patients atteints de cancer pendant la chimiothérapie. Si des médicaments pour prévenir les vomissements ne sont pas administrés, 70 à 80 % des patients souffriront de nausées et de vomissements, ce qui peut provoquer une anorexie, une malnutrition, une déshydratation, un déséquilibre électrolytique, etc., affectant gravement la qualité de vie du patient, et même l'amenant à résister à la chimiothérapie et à interrompre le traitement, entraînant une progression de la maladie.

Pourquoi la chimiothérapie provoque-t-elle des nausées et des vomissements ?

Mécanisme CINV

Le vomissement est un processus réflexe en plusieurs étapes contrôlé par le cerveau. Les médicaments de chimiothérapie stimulent directement le tractus gastro-intestinal ou agissent sur le centre du vomissement dans la moelle allongée et stimulent les chimiorécepteurs émétiques. Chez certains patients, les vomissements sont également liés à des expériences passées et à des facteurs psychologiques.

La chimiothérapie peut entraîner la libération de plusieurs neurotransmetteurs (principalement la sérotonine, la substance P et la dopamine) dans les voies périphériques et centrales, stimulant le tractus gastro-intestinal et le cerveau pour produire des réactions de nausées et de vomissements. Par conséquent, l’utilisation prophylactique d’antagonistes des récepteurs des neurotransmetteurs cliniquement pertinents est un traitement de routine pour prévenir les nausées et les vomissements avant la chimiothérapie.

La chimiothérapie peut provoquer différents types de nausées et de vomissements

De nombreux patients pensent que les nausées et les vomissements causés par la chimiothérapie ne se produiront que pendant la chimiothérapie. En fait, les nausées et les vomissements causés par la chimiothérapie peuvent survenir à différentes périodes, avant, pendant et après la chimiothérapie. Selon le moment de l'apparition et l'effet du traitement, on peut généralement le diviser en 5 types suivants.

Nausées et vomissements anticipés

Il s’agit des nausées et des vomissements qui surviennent avant de recevoir une chimiothérapie. Son apparition est souvent liée à des expériences désagréables antérieures avec la chimiothérapie. Il s’agit d’un réflexe conditionné, principalement causé par des facteurs mentaux, psychologiques et autres.

Nausées et vomissements aigus

Elle survient dans les 24 heures suivant l’administration des médicaments de chimiothérapie, généralement quelques minutes à quelques heures après l’administration, et atteint un pic 5 à 6 heures après l’administration, mais disparaît généralement dans les 24 heures.

Nausées et vomissements retardés

Elle survient 24 heures après l’administration des médicaments de chimiothérapie, atteint son apogée 48 à 72 heures après l’administration et peut durer de 6 à 7 jours.

Nausées et vomissements explosifs

Il s'agit de nausées et de vomissements qui persistent et/ou de la nécessité d'un traitement antiémétique de secours malgré l'utilisation adéquate de médicaments pour prévenir les nausées et les vomissements. Cela peut survenir à tout moment après l’administration d’une chimiothérapie.

Nausées et vomissements réfractaires

Il s'agit de l'échec du traitement antiémétique préventif et/ou de secours lors des cycles de chimiothérapie précédents, mais des nausées et des vomissements surviennent encore lors des cycles de chimiothérapie ultérieurs.

Quels médicaments de chimiothérapie sont susceptibles de provoquer des nausées et des vomissements ?

Étant donné que chaque patient choisit un régime de chimiothérapie différent, les différents médicaments de chimiothérapie provoquent différents degrés de nausées et de vomissements, qui peuvent être divisés en élevés, modérés, faibles et légers. Plus le niveau est élevé, plus il est probable de ressentir des nausées et des vomissements après avoir consommé le médicament. Par exemple, le médicament à base de platine cisplatine présente un risque élevé d’émétique, ce qui signifie que l’incidence de nausées et de vomissements après l’utilisation de cisplatine est supérieure à 90 %.

Si vous souhaitez voir le risque émétique d'autres médicaments de chimiothérapie couramment utilisés, veuillez cliquer sur le tableau ci-dessous~

Quels sont les médicaments antiémétiques couramment utilisés en chimiothérapie ?

À l’heure actuelle, les médicaments antiémétiques couramment utilisés dans la pratique clinique sont grossièrement divisés en antagonistes des récepteurs 5-HT3 (sétrons), antagonistes des récepteurs NK-1 (pitants), glucocorticoïdes, antipsychotiques atypiques, benzodiazépines, phénothiazines et autres types de médicaments antiémétiques selon leur mécanisme d’action.

Dans la pratique clinique, en fonction du risque de vomissements causés par les médicaments de chimiothérapie, un seul médicament ou une combinaison de médicaments antiémétiques à mécanismes multiples est sélectionné pour être utilisé, ce qui est souvent appelé médicament double, triple ou même quadruple.

Il existe de nombreux types de médicaments antiémétiques, alors regardons le tableau...

Ne vous laissez pas tromper par les nombreuses réactions indésirables qui suivent, mais la plupart des réactions indésirables des médicaments antiémétiques sont légères et peuvent être prévenues et contrôlées.

Quels groupes de personnes sont les plus susceptibles de souffrir de nausées et de vomissements ?

Outre les facteurs liés à la chimiothérapie, l’impact des nausées et vomissements liés à la chimiothérapie est également lié à la constitution personnelle de chaque personne, aux autres maladies et aux traitements concomitants. Si une ou plusieurs des conditions suivantes existent, la probabilité de nausées et de vomissements augmentera~

Comment prévenir les nausées et les vomissements ?

prévention! prévention! prévention!

Le principe du traitement des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie doit être avant tout la prévention. Le traitement antiémétique doit précéder le traitement antitumoral. Cela ne signifie pas qu’il faut manger après avoir vomi ou ne pas manger si vous ne vomissez pas. Parce qu’une fois que les nausées et les vomissements surviennent, ils sont difficiles à contrôler et des nausées et des vomissements anticipés sont susceptibles de se produire. Par conséquent, assurez-vous de prendre vos médicaments selon les directives de votre médecin.

Les plans de prévention spécifiques nécessitent l’élaboration d’un plan antiémétique individualisé basé sur le risque émétique du traitement antitumoral proposé, les facteurs de risque élevés du patient et la gravité des nausées et vomissements antérieurs. Concernant cette question, n’hésitez pas à laisser l’évaluation aux médecins et aux pharmaciens cliniciens.

En plus de prendre des médicaments antinauséeux, que doivent faire les patients atteints de cancer dans leur vie quotidienne ?

Régime

Adaptez votre régime alimentaire et mangez et buvez en petites quantités et fréquemment. Évitez les aliments irritants et difficiles à digérer. Privilégiez les régimes liquides ou semi-liquides riches en calories, en protéines, faibles en gras, riches en vitamines et faciles à digérer.

Sportif

Les exercices aérobiques modérés tels que le jogging, la marche, la marche rapide, etc. sont encouragés, ce qui peut aider à augmenter l'appétit et à soulager les symptômes inconfortables tels que les nausées et les vomissements, mais le principe de l'exercice est de procéder étape par étape et de le faire dans la mesure de ses capacités.

Aspects environnementaux

Gardez la pièce bien aérée et bien éclairée et évitez l’exposition aux mauvaises odeurs.

Aspects psychologiques

Assurez un sommeil suffisant et une bonne humeur, comprenez et traitez correctement la maladie et renforcez la confiance. Les nausées et les vomissements pendant la chimiothérapie peuvent être soulagés par la musicothérapie, la relaxation musculaire et d’autres entraînements comportementaux.

Le premier hôpital affilié à l'Université de médecine chinoise du Zhejiang

Écrit par : Li Cui

Bilan : Administration de Wang Jianping