Qu’est-ce que la « saturation en oxygène du sang » dont on parle fréquemment ? En savoir plus →

La saturation en oxygène du sang est un concept médical très important, et vous devez en avoir souvent entendu parler, mais que signifie exactement ce mot ? Vous ne le savez peut-être pas. Ensuite, parlons-en en détail.

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Forme de transport de l'oxygène

Tout d’abord, comment l’oxygène est-il transporté dans le sang ? Vous pourriez penser que les gaz peuvent se dissoudre dans les liquides, donc lorsque le sang traverse les poumons, il échange des gaz avec l’air et une partie de l’oxygène se dissout dans le sang. C'est vrai, mais l'oxygène dissous dans le sang ne représente qu'une très petite partie de la teneur en oxygène du sang, environ 1,5 % du total. Alors, comment le reste de l’oxygène est-il transporté dans le sang ? Cela nécessite une autre méthode, appelée liaison chimique . Il y a un composant dans le sang appelé hémoglobine. Lorsque le sang subit un échange gazeux dans les poumons, l’oxygène de l’air se combine avec l’hémoglobine pour former de l’hémoglobine oxygénée .

Pour donner une analogie, le système circulatoire est un chemin de fer, et l’hémoglobine est le train qui circule sur le chemin de fer. Sa fonction est de transporter l’oxygène vers différentes parties du corps. Lorsqu'il est chargé de marchandises, il est équivalent à de l'hémoglobine oxygénée. Le sang qui transporte beaucoup de marchandises est le sang artériel. Parce que l’hémoglobine oxygénée est rouge vif, notre sang artériel est particulièrement brillant. Le sang avec la moins de charge est le sang veineux. Parce que l’hémoglobine est bleu-violet, le sang veineux apparaît de couleur plus foncée.

Mais la question est : quelle quantité de « cargaison » transportent le sang artériel et le sang veineux ? Si nous faisons simplement une distinction en fonction de la couleur, c'est trop grossier. Nous avons besoin d’indicateurs plus scientifiques et plus précis pour décrire la teneur en oxygène dans le sang. En fait, les médecins utilisent de nombreux indicateurs pour accomplir cette tâche, et l’indicateur le plus largement utilisé, le plus populaire et le plus familier est la saturation en oxygène du sang.

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Qu'est-ce que la saturation en oxygène du sang ?

La saturation en oxygène du sang est le rapport entre la teneur en oxygène et la capacité en oxygène . Donc, si nous voulons comprendre ce qu’est la saturation en oxygène du sang, nous devons également connaître ces deux concepts. La capacité dite d’oxygène fait référence à la quantité maximale d’oxygène à laquelle l’hémoglobine peut se lier dans 100 ml de sang. En utilisant l’analogie que nous venons d’utiliser, il s’agit de la capacité maximale de 100 ml de sang pour transporter une cargaison. La teneur en oxygène fait référence à la quantité réelle d'oxygène lié à l'hémoglobine dans 100 ml de sang, qui correspond à la capacité de charge réelle des marchandises transportées par le train. Prenons un autre exemple. Supposons qu’une tasse d’eau puisse contenir un maximum de 1000 ml d’eau. C'est sa capacité. Mais en réalité, nous n'avons mis que 950 ml d'eau dans cette tasse, ce qui correspond à son contenu actuel. Nous divisons le contenu de 950 ml par la capacité de 1000 ml pour calculer le degré d'eau dans la tasse maintenant. De la même manière, la saturation en oxygène du sang reflète également le degré d’oxygène dans le sang.

Alors, à quelle valeur la saturation en oxygène du sang doit-elle être maintenue dans des circonstances normales ? Lorsqu'une personne en bonne santé est au repos et inactive, la saturation en oxygène du sang artériel est supérieure à 95 %, environ 98 %, tandis que le niveau du sang veineux est d'environ 75 %. À ce stade, vous comprenez probablement que l'hémoglobine est un train qui transporte de l'oxygène, mais lorsqu'il arrive à destination, tous les wagons ne déchargent pas leur cargaison, seul un petit nombre de wagons déchargent leur cargaison.

Le fait est que la différence de saturation en oxygène entre le sang artériel et le sang veineux n’est que de 98 % à 75 %, ce qui n’est pas une si grande différence. Autrement dit, lorsque le train transportant de l’oxygène déchargeait, il ne déchargeait que plus de 20 pour cent de la cargaison totale. Lorsque la saturation en oxygène du sang artériel diminue, bien que la valeur ne semble pas diminuer beaucoup, elle représente déjà une grande partie des plus de 20 %, ce qui a un impact important sur le corps humain.

D’une manière générale, lorsque la saturation en oxygène du sang artériel d’un adulte est supérieure à 95 %, cela signifie que le taux d’oxygène dans le sang est dans la plage normale . Une fois que le taux est inférieur à 95 %, il faut être vigilant. Si le taux est inférieur à 90 %, nous devons absolument aller à l’hôpital pour nous faire soigner.

La question suivante est : dans quelles circonstances la saturation en oxygène du sang artériel va-t-elle diminuer ? Il y a plusieurs raisons à cela, l’une des plus importantes étant la fonction pulmonaire . Que la fonction de ventilation pulmonaire ou la fonction d’échange gazeux soit altérée , cela entraînera une diminution de la saturation en oxygène du sang . La raison est très simple. Comme je l’ai dit tout à l’heure, l’oxygène se combine avec l’hémoglobine dans les poumons. En cas de problème de fonction pulmonaire, l'hémoglobine, en tant que train de marchandises, ne peut pas charger l'oxygène à temps et la teneur en oxygène du sang diminuera naturellement. Cela se reflète dans les valeurs du test, c'est-à-dire une diminution de la saturation en oxygène du sang. En termes simples, la valeur de saturation en oxygène du sang peut également nous donner une compréhension indirecte de l’état des poumons.

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Comment mesurer la saturation en oxygène du sang ?

La saturation en oxygène du sang étant si importante, comment devrions-nous la mesurer ? Il existe deux méthodes couramment utilisées. La première est l’analyse des gaz du sang , qui est souvent utilisée dans les hôpitaux. Le deuxième type peut être utilisé dans les hôpitaux et à la maison, il consiste à mesurer la saturation en oxygène du bout des doigts . Parlons d’abord de l’analyse des gaz du sang. Étant donné que nous mesurons la saturation en oxygène du sang dans le sang artériel , la méthode la plus directe consiste bien sûr à prélever du sang artériel pour la mesure . C'est certainement très précis, mais c'est un test invasif . Que nous vérifiions habituellement des analyses sanguines de routine ou la fonction hépatique et rénale, nous prélevons le sang dans la veine. La pression sanguine dans les veines est relativement faible et le débit est relativement lent, de sorte que l'opération de prélèvement sanguin est plus sûre. Le sang artériel est différent. La pression artérielle est plus élevée et le débit est plus rapide, il est donc bien sûr plus difficile de l'opérer. L’avantage de l’analyse des gaz du sang est que le prélèvement sanguin direct est très précis, mais il ne peut généralement être effectué que dans les hôpitaux. Si nous le faisons nous-mêmes à la maison, le risque est très élevé.

Heureusement, nous disposons d’une deuxième méthode, qui consiste à mesurer la saturation en oxygène du bout des doigts . Le principe de cette technologie est que la capacité de l’hémoglobine à absorber la lumière change lorsque la teneur en oxygène est différente. Les scientifiques ont ensuite exploité cette propriété et utilisé des diodes électroluminescentes pour émettre une lumière rouge d’une longueur d’onde de 660 nanomètres et une lumière infrarouge d’une longueur d’onde de 940 nanomètres. Ils ont ensuite mesuré l’absorption de ces deux types de lumière par l’hémoglobine et l’hémoglobine oxygénée, puis ont calculé la saturation en oxygène du sang artériel. Cette méthode est appelée spectroscopie à double lumière . Après tout, cette technologie utilise la lumière pour irradier le corps sans avoir besoin d’aiguilles, donc la technologie est non invasive . En termes simples, nous utilisons un appareil très sophistiqué que nous mettons sur nos doigts et nous pouvons voir la valeur de la saturation en oxygène du sang artériel sur l'écran. Parce qu'elle est mesurée sur le doigt, cette valeur est souvent appelée oxymétrie de pouls au doigt par les médecins.

En comparant les principes de l’analyse des gaz du sang et de l’oxymétrie de pouls au doigt, il est facile de constater que l’analyse des gaz du sang est plus précise. Cependant, dans la plupart des cas, la précision de la valeur d'oxygène mesurée par le pouls du doigt est également très élevée. En même temps, il est simple à utiliser et non invasif, c'est pourquoi il est largement utilisé. Alors, dans quelles circonstances peut-il y avoir des erreurs dans la valeur de l’oxymétrie de pouls ?

Le premier type est l’hypoxie sévère. Cela est inévitable car lorsque la machine a été conçue à l’origine, il était impossible de laisser des patients souffrant d’hypoxie sévère servir de volontaires pour calibrer les valeurs de l’instrument. Ceux qui peuvent servir comme volontaires sont tous des personnes en bonne santé, donc l'oxymètre de pouls présente cette déficience inhérente. Dans des conditions d’hypoxie sévère, sa valeur est inexacte. Bien sûr, cela peut au moins indiquer très tôt que le patient est dans un état d’hypoxie. Si nous ressentons soudainement un essoufflement, une oppression thoracique, des difficultés respiratoires et d’autres malaises, nous pouvons mesurer nous-mêmes la saturation en oxygène de notre pouls digital. Une fois que la valeur est inférieure à la valeur normale, nous devons nous rendre immédiatement à l'hôpital pour un diagnostic et un traitement plus approfondis.

Le deuxième cas est plus facile à comprendre. Des lectures inexactes peuvent également se produire si l'appareil n'est pas correctement connecté et a un mauvais contact avec les doigts, ou si du vernis à ongles noir, vert ou bleu est appliqué, ou si la couleur de la peau est trop foncée.

Il nous suffit de comprendre les deux situations ci-dessus. Quant aux autres possibilités, elles devraient être laissées aux professionnels, c'est-à-dire aux médecins.

Auteur : Sun Yifei

Critique | Ding Heyuan, médecin-chef adjoint, Hôpital populaire du cinquième de Shanghai, Université Fudan