N’ignorez pas le diagnostic de calculs biliaires et de polypes biliaires, et soyez toujours attentif au cancer de la vésicule biliaire !

Auteur : Yang Zhiying, médecin-chef de l'hôpital de l'amitié Chine-Japon

Réviseur : Shi Wenzai, médecin traitant à l'hôpital international de l'université de Pékin

Le cancer de la vésicule biliaire est plus fréquent chez les personnes âgées de 60 à 80 ans et est relativement plus fréquent chez les femmes.

Aujourd’hui, nous allons parler du cancer de la vésicule biliaire du point de vue de sa cause. Les amis intéressés peuvent en apprendre davantage ensemble.

1. Quelles sont les causes du cancer de la vésicule biliaire ?

La raison principale est que certaines maladies chroniques de la vésicule biliaire, telles que la cholécystite chronique, les calculs biliaires, les polypes de la vésicule biliaire, l'adénomyose, la cholangite, etc., existent depuis longtemps et peuvent induire un cancer de la vésicule biliaire.

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Il s’agit notamment de certaines anomalies anatomiques congénitales, telles que les kystes congénitaux des voies biliaires causés par une confluence pancréaticobiliaire anormale, le reflux du suc pancréatique dans les voies biliaires, etc., qui sont des facteurs de risque élevé de cancer de la vésicule biliaire.

Une attention particulière doit être accordée aux patients présentant ces facteurs de risque élevés. De nos jours, les constatations les plus courantes lors des examens physiques sont des calculs biliaires et des polypes de la vésicule biliaire. Lorsqu’ils sont découverts pour la première fois, les gens peuvent les prendre au sérieux, procéder à des examens réguliers et les observer pendant un ou deux ans, voire deux ou trois ans. S’il n’y a aucun changement ou symptôme, ils peuvent être facilement ignorés. Si vous ne le prenez pas au sérieux et l’ignorez à ce moment-là, un cancer de la vésicule biliaire peut survenir à l’avenir.

De plus, la génétique a également un certain impact sur le cancer de la vésicule biliaire. Il était une fois une famille de quatre frères et sœurs, dont trois ont développé successivement un cancer de la vésicule biliaire. C'est un exemple très typique.

Bien sûr, il n’existe pas de données de recherche fiables sur le rôle que jouent les facteurs génétiques dans l’apparition du cancer de la vésicule biliaire, mais à en juger par l’état des patients, de nombreux patients sont encore affectés par des facteurs génétiques.

Une autre raison est que toute la famille vit dans un environnement commun, de sorte que les facteurs environnementaux peuvent également être l’une des raisons du regroupement familial du cancer de la vésicule biliaire.

2. Pourquoi les calculs biliaires sont-ils susceptibles de provoquer un cancer de la vésicule biliaire ?

Les calculs biliaires sont le facteur le plus important et le plus courant conduisant au cancer de la vésicule biliaire.

Alors, tous les patients atteints d’un cancer de la vésicule biliaire ont-ils des calculs biliaires ?

Non, mais la plupart des gens, environ 70 à 80 %, ont des calculs biliaires. Il y a ici deux facteurs :

La première est la stimulation mécanique. Les calculs biliaires dans la vésicule biliaire provoquent une stimulation mécanique à long terme de la muqueuse de la vésicule biliaire.

La deuxième est l’inflammation de la vésicule biliaire. Une inflammation de la vésicule biliaire est susceptible de se produire en cas de calculs. L’inflammation chronique à long terme peut également provoquer des lésions de la muqueuse de la vésicule biliaire et provoquer un cancer.

Cela signifie-t-il donc que le cancer se développera certainement si vous avez des calculs biliaires ?

Pas vraiment. De nos jours, il y a beaucoup de patients atteints de calculs biliaires, mais peu de patients atteints d’un cancer de la vésicule biliaire. C’est parce que les calculs biliaires présentent généralement certains symptômes. En cas d’inflammation et de douleur, de nombreuses vésicules biliaires sont retirées et le cancer de la vésicule biliaire ne se reproduira plus.

Bien sûr, il existe des calculs biliaires asymptomatiques, qui sont faciles à ignorer car ils ne présentent aucun symptôme. Par exemple, porter des calculs pendant vingt ou trente ans peut provoquer une irritation à long terme et induire un cancer de la vésicule biliaire.

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Par conséquent, les patients souffrant de calculs biliaires doivent être particulièrement prudents, même s’ils ne présentent aucun symptôme. Des examens physiques doivent être effectués chaque année pour surveiller de près les changements dans les calculs et les parois de la vésicule biliaire, afin de parvenir à une détection et un traitement précoces.

3. Quels types de polypes de la vésicule biliaire devraient vous alerter d’un cancer de la vésicule biliaire ?

Si un examen physique est effectué, le taux de détection des polypes de la vésicule biliaire est très élevé. Nous pensons que certains polypes sont appelés maladies d’examen physique, ce qui signifie que si vous ne passez pas d’examen physique, vous ne le saurez jamais. Seul un examen physique peut les détecter.

Les polypes de la vésicule biliaire de moins de 1 cm présentent un taux de cancérisation très faible. La grande majorité d'entre eux sont des polypes de cholestérol, qui sont liés à l'alimentation, comme la suralimentation, les anomalies métaboliques, etc., qui entraînent une concentration excessive de cholestérol dans la bile et sa précipitation. Les cristaux de cholestérol formés s'accrochent à la paroi de la vésicule biliaire et deviennent des polypes de la vésicule biliaire. Ce type de polype est inorganique et atteint rarement une taille supérieure à 1 cm. En général, cela ne devient pas cancéreux. Cependant, si vous présentez les caractéristiques suivantes des polypes de la vésicule biliaire, vous devez y prêter une attention particulière :

Premièrement, des polypes de la vésicule biliaire à croissance rapide. Pour les polypes de la vésicule biliaire de moins de 1 cm, observez attentivement et ne vous inquiétez pas. Bien sûr, au cours du processus d'observation, nous avons constaté qu'il grandit rapidement, par exemple, il grandit de trois ou quatre millimètres en six mois. Même s'il s'agit d'un polype qui se développe relativement rapidement, nous devons y être prudents et faire appel à un expert pour identifier s'il y a un problème.

Deuxièmement, les polypes de la vésicule biliaire à base large. Les polypes de cholestérol ordinaires ressemblent à un fruit accroché à la paroi de la vésicule biliaire, avec une racine très fine. Si cette racine est très épaisse, c'est-à-dire que la base est très large, il s'agit d'une manifestation caractéristique du cancer de la vésicule biliaire et vous devez être très prudent.

Troisièmement, les polypes de la vésicule biliaire avec des signaux de flux sanguin. L’échographie couleur peut désormais montrer s’il y a des signaux de flux sanguin dans les polypes. Les polypes avec des signaux de flux sanguin peuvent être des polypes adénomateux ou cancéreux.

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Par conséquent, nous pouvons émettre un jugement préliminaire sur la nature du polype en fonction du taux de croissance, de la largeur de la base et de la présence ou de l'absence de flux sanguin, puis administrer le traitement approprié sous la direction d'un médecin.