Il existe une maladie qui peut provoquer l’infertilité et des fausses couches à répétition, mais ses effets néfastes vont bien au-delà !

Auteur : Mu Rong, médecin-chef, troisième hôpital de l'université de Pékin

Réviseur : Wu Xueyan, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Je crois que la plupart des gens n’ont jamais entendu parler du syndrome des antiphospholipides.

Avec l’augmentation du nombre d’infertilité et de fausses couches à répétition, le dépistage de ces personnes a révélé que beaucoup d’entre elles sont porteuses d’anticorps antiphospholipides et souffrent du syndrome des antiphospholipides.

Une enquête épidémiologique menée à l’étranger suggère que parmi les personnes souffrant de fausses couches à répétition, environ 20 % sont causées par le syndrome des antiphospholipides, et parmi les personnes souffrant d’infertilité, environ 10 à 15 % sont causées par le syndrome des antiphospholipides.

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Alors, qu’est-ce que le syndrome des antiphospholipides exactement ? Outre le fait qu’il provoque l’infertilité et des fausses couches à répétition, quels sont les autres dangers qu’il présente ? Comment le traiter ?

1. Qu’est-ce que le syndrome des antiphospholipides ?

Le syndrome des antiphospholipides est une maladie relativement « jeune ». Ce syndrome a été proposé pour la première fois dans un magazine en 1983. Étant donné qu'un anticorps appelé anticorps antiphospholipide peut être détecté dans le sang de ces patients, ce type de maladie est appelé syndrome des antiphospholipides.

Il a été constaté que certains patients atteints du syndrome des antiphospholipides présentent des loci de gènes de susceptibilité, c'est-à-dire qu'ils sont porteurs de gènes susceptibles de provoquer cette maladie, mais la corrélation génétique n'est pas élevée. En fonction de cette condition physique, s'il existe des facteurs externes, tels qu'une infection et d'autres facteurs incitatifs, la fonction auto-immune sera perturbée et des anticorps antiphospholipides seront produits.

2. Quels sont les dangers du syndrome des antiphospholipides ?

Les anticorps antiphospholipides attaquent les composants phospholipidiques du corps. Il existe des composants phospholipidiques à la surface des membranes cellulaires, et les tissus et cellules riches en phospholipides sont facilement attaqués.

Le composant phospholipidique à la surface des plaquettes est très riche et facilement attaqué, ce qui entraîne une diminution des plaquettes. Si le nombre de plaquettes diminue de manière significative, cela provoquera des saignements très graves. Si le saignement survient dans un organe relativement important, comme le cerveau, les conséquences seront très graves.

Les composants de la coagulation sont également facilement attaqués, ce qui peut facilement conduire à la formation de caillots sanguins. Par exemple, les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins cérébraux peuvent entraîner un infarctus cérébral, les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins des membres inférieurs peuvent entraîner un œdème des membres inférieurs ou même une gangrène des membres, et les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins pulmonaires peuvent provoquer une embolie pulmonaire grave et conduire à une mort subite.

Lorsque la valve cardiaque est attaquée, cela provoque des maladies des valves cardiaques, telles que la sténose et l’insuffisance mitrales.

Le placenta est attaqué après la grossesse, ce qui augmente le risque de fausse couche, en particulier au milieu et à la fin de la grossesse.

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Les manifestations cliniques de cette maladie sont donc diverses. Lorsque des tissus ou des organes contenant des phospholipides dans le corps sont attaqués par des anticorps antiphospholipides, des symptômes correspondants se produisent.

3. Quels tests doivent être effectués si vous pensez souffrir du syndrome des antiphospholipides ?

Outre les manifestations cliniques typiques, l’une des étapes les plus importantes du diagnostic du syndrome des antiphospholipides est de prélever du sang pour rechercher des anticorps antiphospholipides. Les anticorps antiphospholipides sont en fait un grand groupe d’anticorps, et il existe actuellement au moins 30 types qui peuvent être appelés anticorps antiphospholipides.

Il existe trois types d’anticorps qui sont souvent testés cliniquement et qui doivent être testés pour cette maladie. Il s'agit d'anticorps antiphospholipides, d'anticorps anti-β2-glycoprotéine et d'anticoagulants lupiques. 10 à 20 % des patients sont négatifs pour ces trois anticorps. Si un syndrome des antiphospholipides est fortement suspecté, d’autres anticorps antiphospholipides doivent être testés, tels que les anticorps PS/PT que nous avons étudiés.

4. Comment traiter le syndrome des antiphospholipides ?

Le traitement principal du syndrome des antiphospholipides est l’anticoagulation, car cette maladie est très sujette à la thrombose, et le traitement le plus simple et le plus efficace contre la thrombose est l’anticoagulation. Les médicaments anticoagulants sont sélectionnés en fonction du site de l’embolie, des antécédents d’embolie et des maladies sous-jacentes, et sont généralement à base d’aspirine, de warfarine et d’héparine de bas poids moléculaire.

De plus, la plupart des patients peuvent présenter des anomalies immunitaires et nécessiter un traitement immunomodulateur, comme des médicaments immunomodulateurs comme l’hydroxychloroquine. Si le nombre de plaquettes diminue de manière significative, une microthrombose peut survenir et des hormones et des immunosuppresseurs peuvent être nécessaires.

Par conséquent, le traitement doit être stratifié en fonction de la situation de chaque patient, puis le plan de traitement approprié doit être sélectionné. Pour la plupart des patients, tant que la maladie est bien contrôlée, ils peuvent continuer à mener une vie normale et cela n’aura pas beaucoup d’impact sur leur vie.

Donc, si les anticorps deviennent négatifs après le traitement, cela signifie-t-il que la maladie est guérie ? Le fait que les anticorps deviennent négatifs signifie seulement que le risque de thrombose ou d’autres complications a été réduit. Une récidive est toujours possible si la médication est réduite ou arrêtée. Il peut donc être difficile pour la plupart des patients d’arrêter de prendre des médicaments contre le syndrome des antiphospholipides.

De plus, les femmes atteintes du syndrome des antiphospholipides peuvent avoir une fertilité normale à condition de recevoir un traitement approprié. En fonction de la production d'anticorps et des antécédents médicaux, tels que la présence ou l'absence de thrombose ou de fausse couche, des traitements d'intensité différente sont administrés. Le principe de base du traitement est l’anticoagulation associée à des médicaments immunomodulateurs. La plupart des patientes peuvent avoir besoin d’un traitement anticoagulant tout au long de leur grossesse, principalement à base d’héparine de bas poids moléculaire. Actuellement, les médicaments thérapeutiques sont très sûrs lorsqu’ils sont utilisés sous surveillance étroite, ont peu d’effet sur le fœtus et peuvent aider à préserver le fœtus.

5. À quoi les patients atteints du syndrome des antiphospholipides doivent-ils prêter attention dans leur vie quotidienne ?

Dans la vie quotidienne, nous devons éviter les facteurs de risque qui peuvent provoquer une thrombose. Par exemple, lorsque nous prenons des trains ou des avions longue distance, nous devrions boire plus d’eau et essayer de nous lever et de bouger.

Évitez d’utiliser des médicaments qui peuvent facilement provoquer des caillots sanguins, comme les pilules contraceptives, certains médicaments pour traiter l’ostéoporose, etc.

Si votre taux de plaquettes est particulièrement bas, vous devez éviter les bosses et les saignements. Lorsque votre numération plaquettaire est basse jusqu’à un certain niveau, vous devrez peut-être même rester au lit pour réduire le risque de saignement. Cette maladie est en fait très contradictoire, car elle est sujette à la fois à la thrombose et aux saignements.

De plus, vous devez éviter les infections et les facteurs déclencheurs dans votre vie quotidienne.

Jusqu’à présent, il n’existe pratiquement aucun moyen de prévenir le syndrome des antiphospholipides, car la cause exacte n’a pas été trouvée.