Le taux de prévalence chez les personnes de plus de 40 ans est de 8,2 %. Êtes-vous l'un d'entre eux ?

Auteur : Lin Jiangtao, médecin-chef de l'hôpital de l'amitié sino-japonaise

Réviseur : He Quanying, médecin-chef, hôpital populaire de l'université de Pékin

Les enquêtes épidémiologiques montrent que 8,2 % des adultes de plus de 40 ans dans mon pays souffrent de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Sur la base de ces données, on estime qu’il y a près de 100 millions de patients dans mon pays.

1. Qu’est-ce que la BPCO exactement ?

La BPCO est la maladie respiratoire chronique la plus courante. Dans notre pays, elle est répertoriée comme l’une des quatre maladies chroniques les plus courantes, aux côtés de l’hypertension, des tumeurs malignes et du diabète. La quatrième est appelée maladie respiratoire chronique. Les maladies respiratoires chroniques comprennent principalement deux maladies, à savoir l’asthme bronchique et la bronchopneumopathie chronique obstructive.

Le terme « chronique » signifie que la maladie présente un processus chronique depuis son apparition jusqu’à son développement.

Du point de vue de son apparition, cette maladie est très cachée et les premiers symptômes ne sont pas très typiques, elle n'attire donc généralement pas l'attention de tout le monde. Lorsque de nombreux patients consultent un médecin, leurs lésions pulmonaires sont souvent très graves et ils présentent des difficultés respiratoires évidentes.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Comment cette maladie survient-elle ? Autrement dit, après que nos voies respiratoires, y compris les voies aériennes et les tissus pulmonaires, ont inhalé divers gaz nocifs ou particules provenant de l'extérieur, cela provoque une réaction inflammatoire dans les voies aériennes et les tissus pulmonaires, conduisant finalement à une obstruction des voies aériennes et à une restriction du flux d'air, provoquant chez le patient des symptômes de difficulté respiratoire.

Cette limitation du débit d’air se développe souvent progressivement et ne peut pas être entièrement rétablie à la normale. On pense actuellement que cette maladie s'aggravera de manière aiguë à plusieurs reprises ou développera des complications, ce qui affectera sérieusement les activités quotidiennes du patient et pourra même entraîner la mort, entraînant une charge de morbidité très grave pour le patient.

2. Qui est sujet à la BPCO ?

Premièrement, les personnes de plus de 40 ans sont plus susceptibles de souffrir de BPCO, car cette maladie survient rarement chez les jeunes et survient principalement chez les personnes de plus de 40 ans.

Deuxièmement, les personnes qui fument beaucoup pendant une longue période, généralement plus de 400 cigarettes par an, sont considérées comme un groupe à haut risque. Un indice de tabagisme de 400 cigarettes par an correspond au nombre de cigarettes fumées par jour multiplié par le nombre d'années de tabagisme. Par exemple, si quelqu’un fume 20 cigarettes par jour pendant 20 ans, son indice de tabagisme est de 400, ce qui signifie qu’il fait partie d’un groupe à haut risque.

Troisièmement, dans certains environnements professionnels particuliers, l’exposition à long terme à des gaz nocifs et à des poussières nocives, ainsi que l’inhalation de ces particules, peuvent facilement conduire à l’apparition d’une BPCO.

La quatrième raison est qu’il y a des patients atteints de BPCO dans la famille, c’est-à-dire qu’il y a des antécédents familiaux de BPCO, et que la progéniture des patients atteints de BPCO est également sujette à la maladie.

De plus, les personnes qui souffrent d’autres maladies respiratoires, comme l’asthme, ou qui ont eu des infections respiratoires récurrentes dans l’enfance sont également sujettes à la BPCO.

Si les personnes mentionnées ci-dessus présentent une toux et une production d’expectorations répétées et présentent des symptômes de difficulté à respirer et d’essoufflement au repos ou pendant une activité intense, elles doivent se rendre à l’hôpital pour un test de fonction pulmonaire dès que possible. Si le débit d’air expiré est limité, cela signifie qu’une obstruction des voies respiratoires s’est produite, de sorte que la BPCO peut être diagnostiquée et traitée précocement.

3. Comment les patients atteints de BPCO doivent-ils être traités au quotidien ?

Le traitement quotidien des patients atteints de BPCO fait référence au traitement pendant la période stable de la maladie. Grâce au traitement pendant la période stable, l’exacerbation aiguë de la maladie peut être réduite, les symptômes cliniques du patient peuvent être améliorés et la qualité de vie peut être améliorée. C'est très important.

Pendant la période stable du traitement, certains sont des traitements généraux, comme la prévention des infections des voies respiratoires, car les infections des voies respiratoires sont les facteurs déclenchants qui aggravent la maladie. Les patients doivent faire attention à l’exercice, renforcer leur condition physique, prévenir les rhumes, etc. Les vaccinations doivent être administrées lorsque cela est nécessaire, comme les vaccinations contre la grippe avant l’hiver chaque année, ou les vaccinations contre le pneumocoque, etc.

Bien entendu, le traitement général comprend également une intervention de supplémentation nutritionnelle. Étant donné que les patients atteints de BPCO ont des difficultés à respirer et une fréquence respiratoire accrue, l’énergie consommée par la respiration est très importante. Par conséquent, certains patients très maigres souffrent de malnutrition sévère et l’apport calorique de ces patients dans leur alimentation doit être relativement élevé.

De plus, en termes de supplémentation nutritionnelle, il devrait s’agir d’un régime riche en protéines, faible en gras et faible en glucides. Car lorsque les graisses et surtout les glucides produisent de l’énergie dans le corps, la quantité de dioxyde de carbone produite va augmenter, ce qui va augmenter la charge respiratoire. De plus, vous pouvez compléter certains minéraux et vitamines.

Il existe un autre point dans le traitement général, à savoir que les patients souffrant de difficultés respiratoires doivent subir une analyse des gaz du sang artériel. Si la pression partielle d’oxygène artériel est inférieure à 55 mmHg ou si la saturation artérielle en oxygène est inférieure à 88 %, ces patients doivent subir une oxygénothérapie à long terme.

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L'oxygénothérapie dite à long terme signifie que la durée quotidienne d'inhalation d'oxygène doit atteindre plus de 15 heures. Ces 15 heures peuvent inclure l’inhalation d’oxygène par le patient pendant son sommeil. Les bénéfices d’une oxygénothérapie à long terme pour ces patients sont très significatifs.

Premièrement, les symptômes de la dyspnée s'amélioreront, l'esprit deviendra plus clair et des choses dont on ne pouvait pas se souvenir auparavant pourront l'être, car le manque d'oxygène affectera sa mémoire et même son orientation, et provoquera également des émotions de détresse, des étourdissements, des maux de tête, etc. Ces symptômes courants peuvent être améliorés.

Deuxièmement, le plus grand avantage de l’oxygénothérapie est qu’elle peut prolonger considérablement la vie. Il a été confirmé que deux méthodes peuvent prolonger la vie dans le traitement d’intervention de la BPCO : arrêter de fumer et l’oxygénothérapie.

À cela s’ajoute le traitement médicamenteux. Le médicament le plus important est le bronchodilatateur, qui peut soulager les symptômes d'essoufflement et de difficulté respiratoire du patient en dilatant la trachée et améliorer considérablement la qualité de vie du patient.

Nous recommandons désormais l’utilisation de bronchodilatateurs à action prolongée comme médicament d’entretien, c’est-à-dire une ou deux fois par jour, par exemple une fois avant d’aller au lit le soir. Le degré de dyspnée du matin peut être considérablement réduit et la capacité à tolérer les activités après le lever peut être améliorée. Si vous l’utilisez à long terme, pendant un, deux, trois, quatre ans ou même plus longtemps, les symptômes continueront de s’améliorer et le nombre d’exacerbations diminuera également.

De plus, les patients souffrant d’infections bactériennes concomitantes peuvent avoir besoin d’utiliser des antibiotiques, et les patients présentant de grandes quantités d’expectorations peuvent avoir besoin d’utiliser des expectorants, etc.

En bref, le traitement des patients atteints de BPCO en phase stable met l’accent sur un traitement global et doit être personnalisé sous la direction d’un médecin et en fonction des différentes conditions cliniques de chaque patient.