La prise d’hormones pour traiter l’insuffisance ovarienne prématurée entraîne-t-elle des effets secondaires ? Peut-il améliorer la fonction ovarienne ?

Auteur : Teng Xiuxiang, médecin-chef, hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Pékin, université médicale de la capitale

Réviseur : Ruan Xiangyan, médecin-chef, hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Pékin, université médicale de la capitale

De nombreuses amies, après avoir reçu un diagnostic d’insuffisance ovarienne prématurée ou d’insuffisance ovarienne prématurée, choisiront un traitement hormonal substitutif, communément appelé traitement HRT.

Alors, pendant combien de temps faut-il prendre des suppléments d’œstrogènes et faut-il les prendre en continu ? C’est une question qui préoccupe de nombreuses patientes.

1. Combien de temps faut-il poursuivre le traitement hormonal substitutif en cas d’insuffisance ovarienne prématurée ?

L'insuffisance ovarienne prématurée et l'insuffisance ovarienne prématurée surviennent toutes deux chez les femmes avant l'âge de 40 ans. Après un déclin ou une insuffisance ovarienne, les ovaires ne peuvent pas ovuler normalement et ne peuvent pas sécréter normalement l'œstrogène nécessaire au corps humain, ce qui entraînera des anomalies menstruelles telles que des changements dans le cycle, des règles raccourcies et un flux menstruel moindre. En même temps, ils s’accompagneront de bouffées de chaleur, de sueurs, d’irritabilité et d’autres symptômes similaires au syndrome de périménopause.

L'hormonothérapie substitutive est le processus consistant à compléter artificiellement l'œstrogène et la progestérone de manière exogène pour soulager les symptômes et les maladies associés à un faible taux d'œstrogènes causé par l'incapacité du corps à produire des œstrogènes. Cliniquement, il est recommandé aux femmes souffrant d’insuffisance ovarienne prématurée de prendre une dose quotidienne de 2 mg de supplément d’œstrogène.

Quand faut-il prendre des œstrogènes ? Les lignes directrices et le consensus indiquent qu’il doit être pris jusqu’à ce que les femmes atteignent leur âge normal de ménopause. De nos jours, l’âge normal de la ménopause chez les femmes se situe généralement entre 45 et 55 ans. Par conséquent, le traitement hormonal substitutif pour les patientes souffrant d'insuffisance ovarienne prématurée doit se poursuivre jusqu'à l'âge de 50 ans environ. Après cela, il a été remplacé par un traitement hormonal ménopausique, également appelé MHT, qui ne nécessitait qu'une supplémentation de 1 mg d'œstrogène par jour.

Si une insuffisance ovarienne prématurée survient vers l’âge de 25 ans, cela signifie que vous devrez prendre des suppléments d’œstrogènes et de progestérone pendant environ 25 ans. De nombreuses patientes souffrant d’insuffisance ovarienne prématurée commencent à s’inquiéter : une supplémentation à long terme en œstrogènes et en progestérone augmentera-t-elle l’incidence du cancer du sein et du cancer de l’endomètre ? Cela conduira-t-il à une dépendance aux drogues ? La supplémentation hormonale peut-elle améliorer la fonction ovarienne ?

2. La supplémentation en œstrogènes à long terme augmentera-t-elle le risque de cancer de l’endomètre et de cancer du sein ?

Le traitement hormonal substitutif actuel est un traitement cyclique qui complète l’œstrogène et la progestérone. Dans la première moitié du traitement, l’œstrogène est simplement supplémenté ; dans la deuxième moitié du traitement, de la progestérone naturelle ou quasi naturelle est ajoutée tandis que de l'œstrogène est supplémenté. De cette façon, le risque de cancer de l’endomètre et de cancer du sein n’augmentera généralement pas. La prise d’œstrogènes seuls peut augmenter le risque de cancer de l’endomètre.

3. Une supplémentation en œstrogènes à long terme peut-elle entraîner une dépendance ?

En fait, ce n’est pas vraiment une question de dépendance.

Dans des circonstances normales, les ovaires sécrètent de l’œstrogène et de la progestérone, qui sont déjà présents dans le corps humain. Lorsque la fonction ovarienne diminue ou même échoue, les ovaires ne sécrètent plus d’œstrogènes et de progestérone ou en sécrètent moins, ce qui entraîne un manque d’œstrogènes et de progestérone dans le corps humain. S’il y a un manque d’œstrogène et de progestérone, prenez un supplément d’œstrogène et de progestérone. Une fois l’hormone supplémentée, l’endomètre se développera, les menstruations se produiront et les symptômes associés à la carence hormonale s’amélioreront. Il n’y a pas de problème de dépendance aux drogues.

4. Le traitement hormonal substitutif améliorera-t-il la fonction ovarienne ?

La fonction hormonale ovarienne peut-elle être restaurée après un traitement hormonal substitutif ? En fait, ce n’est pas tout à fait vrai.

En pratique clinique, chez de nombreux patients, la valeur de FSH (hormone folliculo-stimulante) ne diminue pas après un traitement hormonal substitutif, et reste supérieure à 40 UI/L, et il n'y a même pas de tendance à la baisse évidente par rapport au passé. Cette situation existe.

Chez certains patients, le traitement hormonal substitutif stimulera le développement de certains follicules restants, et il y aura également une diminution des valeurs de FSH, une augmentation des niveaux d’œstrogène et le développement des follicules. En un sens, cela signifie que la fonction ovarienne a réagi et s’est améliorée.

En général, le traitement hormonal substitutif est une supplémentation artificielle exogène d’œstrogène et de progestérone dont le corps humain manque. L’œstrogène est très important pour les femmes et est lié à leur santé et à leur beauté.