Thromboembolie veineuse – le tueur invisible des femmes enceintes !

L'article suivant provient du pharmacien du sixième hôpital, auteur Huo Yan

Pharmacien du Sixième Hôpital .

Concentrez-vous sur les maladies chroniques et restez en bonne santé avec vous.

Ceci est le 4107e article de Da Yi Xiao Hu

La thromboembolie veineuse (TEV) fait référence à la coagulation anormale du sang dans les veines, provoquant le blocage des vaisseaux sanguins. Il s’agit d’un trouble du reflux veineux. Il s’agit notamment de la thrombose veineuse profonde et de la thromboembolie pulmonaire. La maladie se développe souvent de manière aiguë, la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs étant la plus fréquente. Une fois qu’une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs se rompt, elle peut se propager dans le système circulatoire jusqu’aux poumons, formant ainsi une embolie pulmonaire. La thrombose veineuse (TEV) est l’une des principales causes de mortalité maternelle, avec une incidence d’environ 1,4 %. De nombreux comportements pendant la grossesse peuvent facilement conduire à une thrombose veineuse (TEV), mais la plupart des femmes enceintes n’en sont pas conscientes. Le pharmacien va maintenant vous présenter la TVP.

un. Pourquoi les femmes enceintes sont-elles plus sujettes à la thrombose veineuse ?

Les trois éléments de la formation d’une thrombose veineuse profonde sont la stase sanguine, les lésions vasculaires et l’état d’hypercoagulabilité. Les femmes enceintes présentent les trois facteurs ci-dessus, de sorte que le risque de thrombose veineuse (TEV) chez les femmes enceintes est 4 à 5 fois supérieur à celui de la population générale, et le risque de thrombose veineuse (TEV) chez les femmes enceintes dans les 6 semaines suivant l’accouchement est 5 à 6 fois supérieur à celui des femmes enceintes. Habituellement, pendant la grossesse et la période post-partum précoce, les femmes enceintes ont une activité réduite et restent au lit pendant une longue période, ce qui ralentit la circulation sanguine et provoque facilement des caillots sanguins. Pendant la grossesse, l'utérus grossit progressivement, comprimant la veine cave inférieure et les veines pelviennes, ce qui fait que la pression dans les veines des membres inférieurs continue d'augmenter. De plus, les niveaux de facteurs de coagulation des femmes enceintes sont plus élevés que ceux des personnes normales.

deux. Quels facteurs sont les plus susceptibles de provoquer une thrombose veineuse ?

1. Antécédents de maladie thromboembolique

Les femmes ayant ces antécédents présentent un risque 3 à 4 fois plus élevé de récidive de thrombose veineuse profonde pendant la grossesse.

2. Thrombophilie

Certaines femmes enceintes ont un génotype qui les rend plus sensibles à la thrombose, ce qui augmente également le risque de thrombose veineuse (TEV) pendant la grossesse.

3. Césarienne

Une césarienne associée à une hémorragie post-partum ou des patients présentant des comorbidités telles que l’obésité, l’hypertension/le diabète sont très susceptibles de développer une thrombose veineuse profonde.

4. Autres

De plus, des facteurs tels que l’âge avancé, l’immobilité à long terme, les jumeaux et la fécondation in vitro sont tous susceptibles d’entraîner l’apparition d’une TVP.

trois. Traitement médicamenteux de la thrombose veineuse

Lorsqu'une thrombose veineuse survient chez la femme enceinte, l'utilisation d'anticoagulants est la principale mesure thérapeutique. La mère et le fœtus doivent être pris en compte pendant le traitement.

1. Composés d'héparine

Y compris l’héparine non fractionnée et l’héparine de bas poids moléculaire (LMW), qui ne traversent pas le placenta et ne sont pas sécrétées dans le lait maternel, et peuvent être utilisées sans danger pendant la grossesse et l’allaitement. Ce médicament est une injection et doit être utilisé par injection. L’héparine de faible poids moléculaire est l’anticoagulant de choix pour la plupart des femmes enceintes car elle est plus efficace et plus facile à administrer que l’héparine non fractionnée ; cependant, il convient de passer à l'héparine non fractionnée au cours des dernières semaines de la grossesse.

2. Warfarine

La warfarine peut traverser le placenta et présenter un risque potentiel pour le fœtus ; par conséquent, il n'est pas recommandé de suivre un traitement anticoagulant pendant la grossesse. Sauf circonstances particulières (femmes enceintes porteuses de valves cardiaques mécaniques), une anticoagulation par warfarine peut être administrée après avoir pesé le pour et le contre. La warfarine de qualité allaitement est relativement sûre pendant l’allaitement. La warfarine ne s’accumule pas dans le lait maternel et n’a aucun effet anticoagulant sur les nourrissons allaités. Par conséquent, la warfarine peut être utilisée comme anticoagulant chez les femmes qui allaitent. Ce médicament est un médicament oral et les patients ont une bonne observance.

3. Nouveaux anticoagulants oraux (XX xaban, dabigatran)

Étant donné que la sécurité de ce type de médicament pour le fœtus n’est pas claire et qu’il peut être sécrété dans le lait maternel, il doit être évité pendant la grossesse et l’allaitement.

L’utilisation de tout anticoagulant peut provoquer des saignements. Si vous constatez un saignement, ne paniquez pas et contactez immédiatement votre médecin.

Même si les caillots sanguins sont effrayants, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Les femmes enceintes qui viennent d’accoucher mais qui ne souffrent pas de thrombose doivent prendre des mesures préventives actives, comme adopter une alimentation équilibrée et faire de l’exercice de manière appropriée. Pour ceux qui sont déjà malades, ils doivent écouter les conseils du médecin et suivre activement le traitement.

Auteur : Le Sixième Hôpital du Peuple

Pharmacie clinique

Huo Yan