Que dois-je faire si mon bébé avale accidentellement un objet étranger ?

Auteur : Cao Jinjun Hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'université Jiaotong de Shanghai

Réviseur : Xie Wei, médecin-chef adjoint, hôpital Xinhua, faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai

« Docteur, docteur, mon enfant a avalé une pièce par accident. Sauvez-le, s'il vous plaît ! Sauvez-le ! » Zhang, une mère anxieuse, s'est précipitée aux urgences pédiatriques en appelant à l'aide. Des scènes similaires se produisent souvent chaque année aux urgences pédiatriques de l’hôpital. Le comportement impuissant des parents laisse entrevoir davantage d’expressions de regret et d’anxiété. Comment fournir des premiers secours opportuns, corrects et efficaces sur place dans de telles situations d’urgence afin de minimiser les dommages causés aux enfants est une connaissance que chaque parent doit maîtriser. Dans ce but, il est nécessaire que nous comprenions pleinement les causes, les dangers, l’élimination sur place, les inspections nécessaires et les autres connaissances en matière de premiers secours en cas d’ingestion accidentelle d’objets étrangers par des bébés sous les aspects suivants.

Qu’est-ce qu’un corps étranger dans le tube digestif ?

Les corps étrangers dans le tube digestif désignent divers objets qui ne peuvent pas être digérés et ne sont pas excrétés à temps et sont retenus dans le tube digestif. Les corps étrangers courants comprennent les pièces de monnaie, les piles boutons, les jouets et les pièces, les épingles à cheveux, les épingles, les vis, les billes, les os cassés, les morceaux de nourriture, les liquides corrosifs, etc. Les complications et les dangers varient selon le type de corps étranger.

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Pourquoi la déglutition accidentelle est-elle plus fréquente chez les enfants et les objets étrangers sont-ils plus susceptibles d’être retenus ?

Les enfants sont naturellement curieux, aiment explorer et ont une faible conscience de la sécurité. Par conséquent, l’ingestion d’objets étrangers par erreur est plus fréquente chez les enfants. Des études ont montré que l’ingestion accidentelle concerne 75 % des enfants de moins de 5 ans, avec de nombreuses complications, voire des risques pour la vie.

Parmi les corps étrangers avalés accidentellement, les complications causées par des corps étrangers œsophagiens sont les plus fréquentes. Cela est lié au fait que les corps étrangers sont facilement retenus dans le rétrécissement physiologique de l'œsophage et ne peuvent pas passer en douceur. Les complications après la rétention d’un corps étranger sont plus susceptibles de survenir chez les jeunes enfants présentant un œsophage plus fin, des malformations gastro-intestinales congénitales et après une chirurgie œsophagienne.

Quels symptômes les enfants ressentiront-ils après avoir avalé des objets étrangers ? Quel mal cela causera-t-il ?

La plupart des enfants ne présentent aucune gêne anormale après avoir avalé des objets étrangers, mais certains symptômes sont souvent liés à des complications connexes.

1. Obstruction œsophagienne par un corps étranger : refus de manger, difficulté à avaler, nausées et vomissements.

2. Perforation œsophagienne : gonflement du cou accompagné de rougeur et de sensibilité de la peau.

3. Compression trachéale : douleur thoracique, dyspnée inspiratoire, signe concave des trois points, respiration sifflante ou stridor dans la gorge.

4. Perforation gastro-intestinale : signes d’irritation péritonéale (sensibilité abdominale, douleur de rebond, tension musculaire).

5. Saignement gastro-intestinal : vomissements de sang accompagnés de selles noires ou sanglantes.

Pour la plupart des enfants qui parviennent à expulser avec succès des corps étrangers du tube digestif, cela ne cause généralement pas beaucoup de dommages. Cependant, si elle est découverte trop tard, des objets étrangers (tels que des épingles, des os cassés, des piles, des liquides corrosifs) peuvent facilement endommager les tissus internes du corps, provoquant des complications plus graves.

Que faire si notre bébé avale un corps étranger ?

Si les parents voient leur bébé avaler un objet étranger, ou si le bébé vous dit qu’il a avalé un objet étranger, ils doivent prêter attention au type et aux symptômes de l’objet étranger, ainsi qu’au moment précis de la déglutition. S'il s'agit d'une pile, d'un liquide corrosif, etc., veuillez apporter avec vous les instructions relatives à l'objet avalé, emmener l'enfant à l'hôpital dès que possible et informer le médecin traitant des informations pertinentes en temps opportun.

Quels examens dois-je faire après avoir amené mon bébé à l’hôpital ?

Après votre arrivée à l'hôpital, le personnel médical vous interrogera sur les circonstances de l'ingestion d'un corps étranger, telles que le moment précis de la déglutition et les symptômes, et procédera à un examen physique spécialisé. Profitant du fait que certains corps étrangers ne peuvent pas être pénétrés par les rayons X, des examens radiologiques seront organisés (l'image ci-dessous est une radiographie de certains corps étrangers avalés). Cependant, un résultat négatif ne peut pas exclure complètement la possibilité de corps étrangers pouvant être pénétrés par les rayons X. Dans certains cas, un scanner sera recommandé pour déterminer l’emplacement du corps étranger. Pour certaines complications comme la péritonite, une échographie abdominale B sera réalisée.

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Les corps étrangers avalés par les bébés doivent-ils être retirés immédiatement ?

Comme la plupart d’entre eux peuvent être excrétés avec les selles, la plupart des corps étrangers n’ont pas besoin d’être retirés. Cependant, 10 à 20 % doivent être retirés par endoscopie gastro-intestinale et 1 % doit être retiré par chirurgie. La méthode que vous choisissez dépend des points suivants.

1. La taille, le type et la quantité d’objets étrangers avalés.

2. L’emplacement du corps étranger dans le tube digestif.

3. S'il y a des symptômes cliniques et combien de temps le corps étranger reste dans le corps (> 1 à 2 semaines ; si le corps étranger est coincé dans l'œsophage, il doit être retiré immédiatement sous endoscopie).

4. Les objets étrangers qui peuvent facilement endommager ou gravement endommager l'intérieur du corps doivent généralement être retirés immédiatement. Les objets dangereux comprennent les piles, les objets tranchants, longs (≥ 6 cm), grands (diamètre ≥ 2,5 cm) et contenant du plomb qui peuvent provoquer un empoisonnement.

5. En cas d'obstruction complète, de perforation, de formation de fistule, de complications graves associées ou d'échec de l'ablation endoscopique, une ablation chirurgicale dès que possible est recommandée.

6. Pour les corps étrangers contondants ayant traversé le duodénum, ​​s’il n’y a pas d’amélioration des symptômes ou des résultats d’imagerie pendant plus de 7 jours, ou s’ils ne peuvent pas être retirés par voie endoscopique, une intervention chirurgicale est recommandée.

7. Pour les corps étrangers tranchants ayant traversé le duodénum, ​​s’il n’y a pas d’amélioration des symptômes ou des résultats d’imagerie pendant plus de 3 jours, ou s’ils ne peuvent pas être retirés par voie endoscopique, une intervention chirurgicale est recommandée.

8. Pour les médicaments qui ne peuvent pas être excrétés naturellement ou qui provoquent une obstruction intestinale, une intervention chirurgicale active est recommandée.

En raison de l'imprévisibilité et de la soudaineté des corps étrangers dans le tube digestif des enfants, s'ils ne sont pas traités rapidement ou de manière inappropriée, ils peuvent entraîner de graves conséquences ou des blessures secondaires chez les enfants et augmenter le fardeau des familles et de la société. C’est pourquoi la détection, le diagnostic et le traitement précoces sont particulièrement importants. J’espère que tous les parents renforceront l’éducation quotidienne de leurs enfants dans ce domaine. En même temps, essayez de contrôler les objets autour des enfants de moins de 5 ans qui sont susceptibles d’ingérer des objets étrangers pour éviter qu’ils n’entrent en contact avec des objets étrangers à haut risque. En cas d'ingestion accidentelle d'objets étrangers, il est recommandé de rester calme autant que possible, de réduire les opérations susceptibles de causer des blessures secondaires aux enfants, de comprendre en détail les informations nécessaires et d'organiser un traitement médical en temps opportun pour éviter de graves complications.

Références

Groupe de collaboration pédiatrique de la Société chinoise d'endoscopie digestive, Comité d'endoscopie digestive pédiatrique de la branche des médecins endoscopie de l'Association médicale chinoise. Lignes directrices pour la gestion des corps étrangers dans le tube digestif des enfants en Chine (2021)[J]. Journal électronique d'endoscopie gastro-intestinale chinoise. DOI : 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2021.04.002

UpToDate : Éducation des patients : Avaler des corps étrangers (les bases), Corps étrangers dans l'œsophage et le tractus gastro-intestinal des enfants.