Les « 4 minutes en or » qui sauvent des vies

Auteur : Li Jibo, médecin-chef associé, hôpital de Shenzhen de l'université de l'Académie chinoise des sciences (Guangming)

Réviseur : Feng Yongwen, médecin-chef, deuxième hôpital populaire de Shenzhen

Dans mon pays, environ 500 000 personnes souffrent chaque année d’un arrêt cardiaque ou respiratoire, dont 80 % surviennent à domicile ou dans des lieux publics. Si le patient peut être secouru correctement dans le délai de sauvetage effectif, un temps de sauvetage précieux peut être gagné pour lui.

Dix secondes après l'arrêt cardiaque, le patient perd connaissance et tombe soudainement au sol. Après 60 secondes, la respiration spontanée s’arrête progressivement. Après 4 minutes, des dommages irréversibles commencent à se produire sur les cellules du cerveau. Pour les patients souffrant d'un arrêt cardiaque, si la réanimation cardio-pulmonaire peut être réalisée en 4 minutes, la moitié des patients peuvent être réanimés avec succès, ce que l'on appelle les « 4 minutes d'or ».

La relation entre le taux de réussite de la réanimation cardio-pulmonaire et le temps est illustrée dans la figure ci-dessous.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Pour les patients victimes d’un arrêt cardiaque, le taux de survie diminue de 10 % pour chaque minute de retard dans les secours. Il faut donc saisir les 4 minutes d'or des premiers secours et courir contre la montre pour sauver la vie du patient !

Étapes et points clés de la réanimation cardio-pulmonaire :

1. Évaluez votre environnement

Avant de secourir un patient, vous devez d’abord évaluer l’environnement et assurer votre propre sécurité ; puis transférez le patient vers un endroit sûr et facile à sauver et placez-le sur une surface relativement dure.

2. Juger la conscience et la respiration

**Juge de conscience :** Tapez les épaules du patient avec les deux mains et appelez-le dans les deux oreilles à tour de rôle : « Hé ! Qu'est-ce qui ne va pas chez toi ? » Observez s’il répond. Le temps de jugement ne doit pas dépasser 10 secondes.

**Juge la respiration : **Observez si la poitrine du patient monte et descend. Le temps de jugement ne doit pas dépasser 10 secondes.

Vérification du pouls carotidien : Ceci est réservé au personnel médical. Les non-professionnels peuvent commencer directement les compressions thoraciques en cas d'inconscience et de respiration, et le temps de jugement ne doit pas dépasser 10 secondes.

3. Appelez à l'aide

Avant de procéder à la réanimation cardio-pulmonaire du patient, n'oubliez pas de demander aux personnes autour de vous d'appeler rapidement le numéro d'urgence 120.

4. Compression thoracique, ouverture des voies respiratoires et ventilation

Les compressions thoraciques doivent être commencées en premier, suivies de l’ouverture des voies respiratoires et de la respiration artificielle (CIA) pour réduire le délai avant la première compression.

C - Compressions thoraciques

Position du patient : décubitus dorsal, allongé sur un lit dur ou sur le sol, retirer tous les objets sous la tête et le corps et se déshabiller.

Position normale : intersection de la ligne médiane du sternum et de la ligne reliant les deux mamelons.

Points clés : Placez la base d'une paume sur la zone de pression, chevauchez la base de l'autre paume, entrecroisez les doigts, soulevez le bout des doigts sans toucher la paroi thoracique et gardez les articulations de l'épaule, du coude et du poignet perpendiculaires au sol.

Fréquence et profondeur de compression : Il est recommandé aux sauveteurs d’effectuer des compressions thoraciques à une fréquence de 100 à 120 fois par minute ; la profondeur de compression thoracique pour les adultes est d'au moins 5 cm et ne doit pas dépasser 6 cm ; s’assurer que la cavité thoracique se rétracte complètement après chaque compression, minimiser les interruptions de compression et éviter une ventilation excessive ; le rapport entre les compressions thoraciques et la respiration artificielle est de 30:2.

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A - Ouvrir les voies respiratoires

Tout d’abord, inclinez la tête d’un côté et retirez les sécrétions buccales et nasales ou les prothèses dentaires ; utilisez la méthode de pression du front et de soulèvement du menton, placez la base d'une paume sur le front du patient, poussez la paume vers l'arrière et utilisez l'index et le majeur de l'autre main pour soutenir le menton et le soulever de sorte que la ligne reliant la pointe de la mâchoire et le lobe de l'oreille soit perpendiculaire au sol. En cas de blessure au cou, utilisez la méthode de soutien de la mâchoire à deux mains pour ouvrir les voies respiratoires.

B——Ventilation artificielle

La ventilation artificielle bouche-à-bouche est utilisée en dehors de l'hôpital : pincer les narines du patient, couvrir complètement la bouche du patient après une inhalation naturelle, souffler de l'air dans les poumons du patient et soulever la poitrine du patient ; après avoir soufflé, relâchez les doigts qui pincent les narines du patient, et voyez sa poitrine rebondir.

Remarque : Les directives internationales en matière de réanimation cardiopulmonaire suggèrent que si le secouriste est incapable ou refuse de pratiquer la respiration artificielle bouche-à-bouche, il n'est pas obligé de le faire, mais les compressions thoraciques doivent être poursuivies car les compressions thoraciques sont plus importantes que la respiration artificielle.

Le rapport entre les compressions thoraciques et la respiration artificielle est de 30:2, c'est-à-dire que 30 compressions thoraciques et 2 respirations artificielles constituent un groupe ; après avoir effectué 5 groupes, déterminer si la réanimation est efficace (observer s'il y a une respiration). Dès l’arrivée du défibrillateur sur les lieux, le rythme cardiaque doit être vérifié immédiatement. Si le rythme est défibrillable, la défibrillation doit être effectuée immédiatement.

5. Défibrillation électrique

Cela fait principalement référence à la défibrillation par DEA (défibrillateur externe automatisé). 80 % des patients victimes d’un arrêt cardiaque souffriront de fibrillation ventriculaire (FV). Si un défibrillateur est utilisé, la FV peut être éliminée et le rythme sinusal peut être restauré. La défibrillation électrique précoce peut jouer un rôle clé dans la réanimation du patient.

Le DEA s'utilise en quatre étapes simples et tout le monde peut devenir un héros qui sauve des vies !

Étape 1 : Allumez l’appareil.

Étape 2 : Fixez les électrodes.

Étape 3 : Analyser le rythme cardiaque (le patient ne doit pas être touché ou déplacé à ce moment).

Étape 4 : Choc électrique (si la machine indique qu'un choc électrique est nécessaire).

Chez l'adulte, une électrode est placée sur le 2e au 4e espace intercostal du côté droit de la ligne médio-claviculaire du patient, et l'autre est placée sur l'intersection du 4e au 5e espace intercostal et de la ligne médio-axillaire à l'extérieur du mamelon gauche.

Pour les enfants de moins de 8 ans ou pesant moins de 25 kg, une électrode est placée au niveau du 3e au 4e espace intercostal du côté gauche du sternum, et l'autre est placée sur le dos dans la zone sous-scapulaire.

Une fois la défibrillation terminée, poursuivez immédiatement la réanimation cardio-pulmonaire.

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Si la personne blessée commence à réagir et peut parler, cligner des yeux ou bouger ses membres, etc., l’ambulance transférera le patient à l’hôpital le plus proche pour un examen et un traitement plus approfondis.